- •Ситуационных задач по акушерству и гинекологии к государственным экзаменам (для субординаторов) ситуационная задача n 1
- •Ситуационная задача n 2
- •Ситуационная задача n 3
- •Ситуационная задача n 4
- •Ситуационная задача n 5
- •Ситуационная задача n 6
- •Ситуационная задача n 7
- •Ситуационная задача n 8
- •Ситуационная задача n 9
- •Ситуационная задача n 10
- •Ситуационная задача n 11
- •Ситуационная задача n 12
- •Ситуационная задача n 13
- •Ситуационная задача n 14
- •Ситуационная задача n15
- •Ситуационная задача n 16
- •Ситуационная задача n 17
- •Ситуационная задача n 18
- •Ситуационная задача n 19
- •Ситуационная задача n 20
- •Ситуационная задача n 27
- •Ситуационная задача n 28
- •Ситуационная задача n 29
- •Ситуационная задача n 30
- •Ситуационная задача n 31
- •Ситуационная задача n 32
- •Ситуационная задача n 33
- •Ситуационная задача n 34
- •Ситуационная задача n 35
- •Ситуационная задача n 36
- •Ситуационная задача n 37
- •Ситуационная задача n 38
- •Ситуационная задача n 39
- •Ситуационная задача n 40
- •Ситуационная задача n 41
- •Ситуационная задача n 42
- •Ситуационная задача n 43
- •Ситуационная задача n 44
- •Ситуационная задача n 45
- •Ситуационная задача n 46
- •Ситуационная задача n 47
- •Ситуационная задача n 48
- •Ситуационная задача n 49
- •Ситуационная задача n 50
- •Ситуационная задача n 51
- •Ситуационная задача n 56
- •Ситуационная задача n 57
УТВЕРЖДАЮ
Ректор университета, профессор
_______________ В.П.Дейкало
«_ ___» ________________2014 г.
С П И С О К
Ситуационных задач по акушерству и гинекологии к государственным экзаменам (для субординаторов) ситуационная задача n 1
Беременная доставлена в бессознательном состоянии в приемный покой. Кожные покровы цианотичной окраски. Изо рта выделяется пена, окрашенная кровью. В дороге были судороги. Шейка матки раскрыта на 5 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, основанием малого сегмента во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается. Тоны сердца плода 140 в мин., ясные. АД 200/100, 190/95 мм. рт.ст. В анализе мочи – белок 1,5 г/л.
Диагноз. Терапия.
Ситуационная задача n 2
Роды длились 18 час.30 мин., закончились рождением плода массой 4200,0 г., длиной 56 см. с единичными вдохами, редкими сердцебиениями, бледностью кожных покровов, со сниженным мышечным тонусом, сохраненной реакцией на катетер.
Диагноз. Терапия.
Ситуационная задача n 3
Повторнородящая, 37 лет. Схватки по 55-60 сек., через 2-3 мин., матка в постоянном тонусе. Размеры таза: 25-29-31-18,5 см. Окружность живота 103 см. Матка имеет форму поперечного овоида, положение плода не ясно. Тоны плода не прослушиваются. Открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Во влагалище определяется вколотившееся плечико, отечная ручка и непульсирующая петля пуповины. Подмышечная впадина открыта вправо. Подтекают светлые воды.
Диагноз. Ведение родов.
Ситуационная задача n 4
Пациентка 32 лет. В I браке 3 года, не беременеет. Месячные с 14 лет, нерегулярные с задержками до 3 месяцев. Половая жизнь с 29 лет. К врачу-гинекологу обратилась впервые. Сперма мужа в пределах нормы. Ректальная температура в течение 2-х мес. колеблется от 36,60 до 36,90 С; симптом зрачка ++, КПИ -45-50%, симптом кристализации шеечной слизи положительный. Шейка матки конической формы, зев закрыт, обращен кзади. Тело матки меньше нормы, плотное, безболезненное. С обеих сторон определяются увеличенные, плотные яичники.
Диагноз, методы обследования. Лечение.
Ситуационная задача n 5
Первородящая 24 лет. Размеры таза:24-26-29-18 см. Окружность живота - 98 см. Дно матки - 32 см над лоном. Размер головки - 11,5 см. Головка подвижна над входом в малый таз. Тоны плода -132 в мин. Родовая деятельность продолжается 8 час. Схватки по 25-30 сек., через 10-15 мин. Шейка матки сглажена, края тонкие, податливые. Раскрытие 4 см. Плодный пузырь цел. Головка подвижна над входом в малый таз. Швы и роднички определить не удается. Мыс крестца не достигается.
Диагноз. План ведения родов.
Ситуационная задача n 6
Роды продолжались 20 часов, осложнились частичным плотным прикреплением плаценты, кровотечением. Перелито 600 мл. крови. Со 2-го дня послеродового периода отмечается повышение температуры тела до 38,30 С, болезненность и субинволюция матки. На 6-ой день появились ознобы, потоотделение, ухудшение состояния. Пациентка вялая, апатичная, пульс 116 ударов в мин., мягкий, дыхание учащенное, кожные покровы серовато-желтушной окраски, язык обложен сероватым налетом, живот несколько вздут, болезненный при пальпации внизу.
В мазках из влагалища: лейкоциты - 50-60 в поле зрения. Анализ крови: Hb-68 г/л., СОЭ-60 мм/час, лейкоциты - 14,8*109 /л, палочкоядерные -14%, нейтрофильные - 80%, лимфоциты -5%, моноциты -1%. В моче белок 0,66 г/л, лейкоциты -10-20 в поле зрения.
Диагноз, терапия.