Библиографический список

1. АГВ (Астраханские губернские ведомости). №120.1884.

2. Буянкин В.И. Из истории культуры горчицы и её переработки в России // Степные просторы. Спец. выпуск. Май 2001. С. 45-47.

3. Военно-статистическое обозрение Российской империи. Издаваемое по ВП, при 1-м отделении Департамента Генерал. штаба. Т. V. Ч. 5. Астраханская губерния. СПб.,1852. С.128.

4. Вся Россия. Русская книга промышленности, торговли, сельского хозяйства и администрации. Адрес-календарь Российской империи. Изд. А.С. Суворина. 1899. Т. 1.

5. Крамм Л. О культуре сарептской горчицы на юго-востоке и западе России // Хозяин. №13.1895. С. 250-252.

6. Ларин Я.В. Культура сарептской горчицы в колхозах Сталинградской области. Рукопись. / Архив ГОК ИЭ и А музея-заповедника «Старая Сарепта». НВФ.V. №1463. С.2

7. Михайлов Н. Колония Сарепта, по влиянию на ближайшие места Астраханской губернии // АГВ. №40.1846.

8. Михайлов И. Хозяйственно-статистические очерки Астраханской губернии (ст.VI) // Журнал МГИ. Ч. XLI. (1851-4). СПб.,1851.

9. Петлин Н.С. Опыт описания губерний и областей России в статистическом и экономическом отношениях, в связи с деятельностью в них Государственного банка и частных кредитных учреждений. Ч. II. СПб.,1893. С.73.

10. Список фабрик и заводов России. М.,- СПб., - Варшава. Изд. торг. дома Л. И Э. Метцль и К. 1910.

11. Тихеев И. Сарепта. Путевые впечатления // Газета для сельских хозяев. № 5 9.15 августа 1862 г.

12. Токмаджев П. Горчично- маслобойная промышленность и её перспективы // Хозяйство на новых путях. №8. июнь 1925. Сталинград.

13. Торговля и промышленность Европейской России по районам. Вып. VI. Юго-восточная скотоводческая и рыболовная полоса. СПб., б/г.

14. Труды ИВЭО.1794. СПб., Ч. XLIX. С. 389.

15. Труды ВЭО. Ч. 50 (L).1796.(5). СПб., С. 351.

16. Юго-восток Европейской России. Сост. под ред. В.В. Морачевского. СПб., 1911.

17. ГАСО (Государственный архив Саратовской области). Ф. 407. Оп. 1. Д. 3132.

18. РГИА (Российский государственный исторический архив). Ф. 398. Оп. 81. Д. 305. ЛЛ. 1-2, 8-9, 13-20.

Н.А. Дикина

ОГУК «Астраханский государственный объединенный

историко-архитектурный музей-заповедник»

Старейшие лечебные заведения астраханской губернии (конец XVIII – нач. Хх вв.)

Вплоть до конца XVII столетия ведущее положение на Руси занимала народная медицина. Самые ранние сведения о монастырских больницах в Древнерусском государстве относятся к XI в (30. С. 147).

В Астрахани первым стационарным медицинским учреждением была «странноприимная» больница при Спасо-Преображенском монастыре. Она была открыта в середине XVIII века и просуществовала до 1796 г. В нее помещали всех больных, в том числе и душевнобольных (29).

1 сентября 1792 г. в Астрахани на берегу Кутума открылась гражданская больница. Размещалась она в деревянном доме и была рассчитана всего на 30 мест, что для города было явно недостаточно. Астраханский Приказ общественного призрения, созданный в 1786 г., озаботился строительством новой больницы на 100 мест. Для этой цели был выбран Паробичев бугор (17).

В течение 4 лет под наблюдением архитектора Дигби был выстроен клинический корпус из 4 каменных и 5 деревянных строений. 6 ноября 1797 г. архиепископ Астраханский и Ставропольский Платон при большом стечении народа освятил новую больницу. Именоваться она стала Павловской в честь восшествия на престол монарха Павла Петровича (15). Лечились в ней пациенты с самыми различными заболеваниями, в том числе и прокаженные. Рядом находилась так называемая Варвациевская больница, устроенная надворным советником И.А.Варвацием. В 1810 г. она была передана в ведение Приказа, но продолжала содержатьчя за счет процентов с его капитала (23. С. 6). В эту больницу стали направлять неизлечимых больных, не требовавших максимального медицинского наблюдения. По сути это была богадельня.

В 1826 г. были высочайше утверждены план и смета строительства главного корпуса больницы Приказа на 180 мест. Старые здания прежней, Павловской больницы, подлежали сносу, а вместо двухэтажного центрального корпуса богадельни по проекту губернского архитектора Карла Львовича Депедри планировалась постройка в строго классическом стиле величественного трехэтажного нового корпуса.

В 1829 г. Приказ общественного презрения поручил купеческому заседателю Д.М. Гургенидзе начать подготовительные работы по строительству центрального здания больницы (6. С. 1). Оно было выстроено в течение двух лет, а первые больные стали поступать туда в декабре 1832 г. Предназначался корпус для приема различных больных, исключая умалишенных и прокаженных, которых содержали в отдельных зданиях.

В главном корпусе, помимо лечебных помещений, были устроены богадельня и церковь, где проводилось отпевание умерших и венчание сотрудников. Но поскольку в больнице ежедневно было 1-2 покойника и это морально действовало на больных, специальная комиссии приняла в 1897 г. решение использовать для этой цели расположенную рядом Тихвинскую церковь. Было запрещено и венчание, причинявшее массу неудобств больным (28. С. 17).

Больница имела собственную аптеку и не имела права вольной продажи. При аптеке имелась лаборатория по изготовлению сложных лекарственных средств исключительно для нужд больницы.

В 1888 г. встал вопрос о строительстве нового дома для умалишенных на 73 человека (7. С. 116). Заказ на строительство получил псковский купец 1-й гильдии Илья Яковлевич Нашатырь, известный местным властям как опытный и добросовестный подрядчик. В 1886-1887 гг. он качественно произвел капитальный ремонт больничных помещений, за что был премирован 30 тысячами рублями, а за безвозмездное строительство зданий для Астраханского Приказа получил золотую медаль (8).

Первым психиатром, приглашенным на работу в Астрахань, был Петр Иванович Догаев, прибывший из Петербурга в мае 1893 г. (9. С. 2). Одновременно он выполнял обязанности старшего врача больницы. При нем рядом с домом умалишенных был разбит сад и огород, где выращивали разнообразные овощи, арбузы, дыни, яблоки, алычу, вишню (14. С. 116).

В 1913 г. дом душевнобольных именовался уже психиатрическим отделением губернской больницы.

В 1914 г., после ликвидации Астраханского Приказа общественного презрения, больница перешла в ведение земства. В апреле 1918 г. губернская земская больница была переименована в Краевую советскую больницу, а в 1922 г. – в больницу им. 5-летия советской медицины. В 1974 г. она преобразуется в городскую клиническую больницу скорой медицинской помощи. В настоящее время это крупнейшее объединение Юга России – НПМК «Экологическая медицина».

19 февраля 1876 г. для неимущих слоев населения в доме Федорова на углу Варвациевского канала и ул.Староразливной (угол Набережной 1 Мая и ул. Мусы Джалиля) открылась городская бесплатная больница на 10 мужских и 10 женских коек. Она была названа Мариинской в честь бракосочетания великой княгини Марии Александровны с принцем Альфредом Эдинбургским (1. С. 13-14). В качестве врача был утвержден городской врач и акушер статский советник И.Я.Яницкий (12. С. 8).

Осенью 1881 г. в Астрахани отмечалась вспышка простудных заболеваний. Имеющихся в городе коек было недостаточно и поэтому 6 декабря на улице Почтовой (Чернышевского) в доме Агамжанова срочно была открыта временная больница на 30 мест. В канун 1 марта 1882 г. она стала называться Александровской в память об убитом народовольцами императоре – освободителе крестьян Александре II (25). Возглавил больницу врач В.И. Якиманский (21).

В 1882 г. больницы объединились административно, размещаясь в разных зданиях. В 1887 г. Дума приняла решение о территориальном соединении двух больниц и размещении их на Покровской площади в Болдинской степи за Кузнечной слободой (26. С. 196) (нынешнее расположение больницы). Именоваться она стала городской соединенной Александро-Мариинской больницей, в уставе которой было записано: «…учреждена для оказания бесплатной врачебной помощи лицам обоего пола, без различия званий и вероисповедания» (27. С. 33).

Первоначально заведение было рассчитано на 65 коек в терапевтическом и хирургическом отделениях, которые обслуживали всего 2 врача. Больница состояла в ведении Думы, всю работу осуществлял старший врач с врачебным советом (27. С. 33). В 1894 г. старшим врачом был избран доктор медицины Александр Петрович Далингер. Он окончил Военно-медицинскую академию в одном выпуске со знаменитым русским физиологом И.П.Павловым. Этот высокообразованный, прогрессивный человек был не только прекрасным администратором, но и универсальным лечащим врачом широкого профиля. Он сделал более 1000 операций, напечатал 16 научных трудов (4).

В 1898 г. больница состояла из мужского хирургического отделения (заведующий Н.М. Никольский), терапевтического (заведующий А.А. Алеев), общего женского (заведующий А.П. Далингер), мужского отделения для неизлечимых больных (заведующий А.П. Коханов) и общего заразного (заведующий П.В. Васяткина), в которых на лечении находилось 3106 человек (20). Кроме стационарного лечения в больнице оказывалась помощь приходящим больным с бесплатной выдачей лекарств. Амбулаторный прием производился ежедневно с 7 до 10 часов утра, кроме 1-го дня Пасхи и Рождества (22. С. 120).

Больница быстро разрасталась, и вскоре в дополнение к стационарным отделениям и поликлинике, там появилась прозекторская с бактериологической лабораторией, дезокамера, оспенный телятник, рентгеновский кабинет и аптека. Перед началом империалистической войны в больнице насчитывалось 290 коек (3).

Больница неоднократно меняла свое название. После революции она была Центральной городской, с 1923 г. – имени Астраханского пролетариата, в 1937 г. стала 2-й клинической, а с января 1945 г. получила статус областной клинической больницы. В 1992 г. ей вернули историческое название – Александро-Мариинская.

Работая в Александро-Мариинской больнице, А.П. Далингер убеждался в необходимости специализированной глазной лечебницы. Количество произведенных им в течение 6 лет глазных операций исчислялось тысячами. Свой опыт наблюдения и лечения глазных болезней он обобщает в отчете «Офтальмологические наблюдения и опыт статистического исследования слепоты среди населения г. Астрахани с 01.01.1882 г. по 01.01.1888 г.», где отмечает, что на каждые 105,6 больных в течение года приходится 1 с болезнями глаз (16). Настойчивые усилия Далингера привели к желаемому результату: по инициативе супруги Губернатора Устиньи Александровны Тевяшевой на собранные ею средства 1 марта 1894 г. в доме Саркисова на Почтовой улице была открыта глазная лечебница на 10 коек, в которой А.П.Далингер стал директором (14). Вместе с ним прием вели Павел Федорович Крамер и Нил Степанович Соколов. В 1895 г. они обслужили 198 больных и сделали почти 6 тысяч операций (19).

10 декабря 1903 г. по постановлению собрания гласных Городской думы было выделено новое место под строительство глазной лечебницы в III-ем полицейском участке на Болдинской степи рядом с богадельней братьев Губиных для одиноких престарелых ремесленников. Богадельня вмещала до 50 человек призреваемых и была обеспечена совместным капиталом братьев в 80 тысяч рублей.

В 1908 г. глазная лечебница переехала в район Покровской церкви в новое здание, а богадельня стала лечебницей. Ее директором был доктор медицины Александр Петрович Флингер, консультантом – коллежский советник Нил Степанович Соколов, а почетной попечительницей жена губернатора – Софья Ипполитовна Соколовская. До революции в лечебнице было 30 коек (5. С. 11).

В октябре 1922 г. больнице было присвоено имя 5-летия Октябрьской революции. Впоследствии учреждение меняет свои названия: в 1951 г. – это больница Ленинского района, позже 2-я городская объединенная больница, в настоящее время – это городская клиническая больница № 2.

В 1901 г. была открыта лечебница Иринской общины сестер милосердия (18. С. 1). Община сестер милосердия Красного Креста была создана в 1892 г. В 1899 г. она была принята под высокое покровительство великой княгини Ксении Александровны и стала именоваться «Иринской» в честь первородной дочери – великой княжны Ирины Александровны (24. С. 7). Расположилась лечебница в квартале на пересечении улиц Крестовой (ныне Мечникова), 1-й Бакалдинской (Лычманова), Персидской (Гилянская), Калустовской (Дарвина). Там члены общества – сестры милосердия оказывали помощь страждущим.

С 1902 г. старшим врачом больницы был назначен Ардальон Васильевич Першин – уроженец Красного Яра. Вскоре здания лечебницы перешли в собственность общества Красного Креста. Больница Красного Креста размещалась в одноэтажном деревянном доме с подвальным этажом по 1-й Бакалдинской улице (ныне деревянный корпус по ул. Лычманова). Постепенно в больнице вводится электротерапия, водолечение, рентген и электросвет. В 1910 г. А.В.Першин на благотворительные взносы приступил к перестройке больничных зданий. К 1915 г. на месте двух деревянных флигелей был выстроен двухэтажный каменный дом с подвалом. В нем разместился лазарет Астраханского городского общества для воинов, а в подвальных помещениях физический кабинет для лечения военных и кухня. Этот каменный корпус, сохранившийся до наших дней, являлся гордостью Астрахани.

После революции больница Красного Креста была реорганизована в больницу имени первого наркома здравоохранения РСФСР Н.А.Семашко. В 1932 г. больницу расформировали, а ее базу использовали для открытия физиотерапевтического института (ФТИ). В 1950 г. организуется областная клиническая больница № 2, которая является специализированным центром для лечения больных с заболеваниями нервной системы.

Наряду со взрослыми в Астрахани открывались и детские больницы. По детской смертности губерния занимала одно из первых мест в России. Вспышки инфекционных болезней уносили тысячи детских жизней. «Кончаются эпидемии только тогда, когда весь контингент детей вымрет от «заразной болезни»» - так выразительно охарактеризовал заболеваемость детей профессор Ф.З.Лурье (13. С. 24).

С целью сохранения здоровья и уменьшения смертности детей преимущественно бондарного рабочего сословия по предложению астраханского губернатора в 1879 г. было принято решение о строительстве при родильном доме Приказа общественного презрения больницы на 20 кроватей (11. С. 44). В 1883 г. городской архитектор К.К.Домонтович подготовил проект и смету на строительство больницы (11. С. 42). Рассчитана она была на 10 мальчиков и 10 девочек до 10-летнего возраста. Находилась больница около Троицкой церкви на «Канаве» и содержалась на проценты с капитала сестер Ефименковых (11. С. 73). Специального штата в больнице не было, наблюдение осуществлял ординатор и фельдшер родильного отделения за небольшое вознаграждение, а также ученицы повивальной школы с целью подготовки себя к практической деятельности.

11 декабря 1891 г. в Астрахани была открыта больница Попечительства о бедных детях на 6 кроватей. Заведовал ею известный врач Михаил Александрович Мышкин, постоянное наблюдение за детьми возлагалось на акушерку, медикаменты отпускались из частной аптеки К.И. Оссе с 50-процентной скидкой (14. С. 25).

В 1892 г. наследники вдовы Е.А. Шульгиной пожертвовали Попечительству капитал в 25 тысяч рублей, городская дума ассигновала ежегодное пособие в 1200 рублей (впоследствии увеличив эту сумму до 3000 рублей), а купец М.П.Часовников передал в дар больнице свой каменный двухэтажный дом на Варвациевском канале (Набережная 1 Мая) у Татарского моста. По просьбе купца больнице было присвоено имя Е.К. и М.П.Часовниковых. В 4-х просторных комнатах на 2-м этаже размещалось 20 коек. Там же была устроена столовая, операционная, кухня и ванная.

В больницу бесплатно принимались дети в возрасте от 1 года до 12 лет. В случае тяжелых заболеваний матерям разрешалось оставаться вместе с детьми. Помимо стационарного, велся и амбулаторный прием. Ежегодно в стационарном отделении лечилось до 200 детей, а в амбулаторию обращалось свыше 6000 человек (14. С. 27). Как писала газета «Астраханский листок»: «Обстановка, устройство и отношения медицинского персонала к детям таковы, что самая недоверчивая к больницам мать убедится, что детская больница совсем не похожа на обычный тип больничных заведений и что дома нельзя обставить лечение больного ребенка так, как в этой больнице (2).

Поскольку больница была рассчитана на прием детей с незаразными формами заболеваний, заразным больным приходилось отказывать в приеме. Это побудило председателя Астраханского благотворительного общества Устинью Александровну Тевяшеву обратиться к добрым людям с просьбой о пожертвовании капитала на устройство детской заразной больницы.

Городское управление выделило безвозмездно место на Покровской площади рядом с Александро-Мариинской больницей, а собранный в короткое время капитал в 9700 рублей позволил приступить к постройке больницы (14). Расчитанная на 20 коек, она разместилась в двухэтажном деревянном доме, была снабжена бельем и всем необходимым инвентарем. Однако отсутствие денежных средств вынудило благотворительное общество передать больницу Городскому Управлению.

В 1899 г. в Астраханской губернии было 35 лечебных заведений на 795 коек, которыми пользовались 29836 человек (21. С. 71). Больницы были переполнены. В Астрахани, например, только десятый из нуждающихся имел возможность попасть в стационар. Особенно тяжелым было состояние сельского здравоохранения. Имеющиеся малочисленные врачебные участки были разбросаны на обширной территории и не могли обслужить население. Численность одного участка доходила до 40 тысяч человек. Сельские больницы и амбулатории ютились в совершенно непригодных для врачебных целей помещениях. Содержание лечебниц производилось за счет губернского земского сбора. В уездных городах губернии действовало 4 больницы Приказа общественного презрения: в Красном Яру и Енотаевке – на 15 коек, в Черном Яру и Царева – на 10 коек (21. С. 73). Они производили удручающее впечатление: заразные и незаразные больные лежали рядом, не было операционных комнат и в случае необходимости операции производились в палатах на глазах у больных. Почти полностью отсутствовало медицинское обслуживание рыбных и тюленевых промыслов. В 1899 г. на десятки тысяч промысловых рабочих было всего 2 врача (21. С. 70).

Отсутствие денежных средств ставило врачей в трудное положение. Им не разрешалось принимать лишних больных с угрозой их содержания за свой счет. Для создания новых источников доходов без особых затрат со стороны властей в марте 1898 г. был введен больничный сбор – 1 рубль (21. С. 72). Установлен он был лишь для малоимущих. Каждый, предъявивший квитанцию об уплате, получал право на полное больничное содержание в течение года. В результате увеличился приток в больницы неизлечимых больных, которые больше нуждались в приюте, нежели в лечении. Для неуплативших больничный сбор плата за лечение на основании устава лечебных заведений гражданского ведомства 1851 г. составляла 7 руб.50 коп., причем бралась она за месяц вперед и не возвращалась больному, если он выбывал до окончания срока лечения (22. С. 123). Для многих эта плата была затруднительной, люди предпочитали лечиться в домашних условиях и поступали в больницы, когда болезнь была запущена. Если в конце XIX века средний показатель смертности населения России на 1000 жителей составлял 13 человек, то по Астрахани он был равен 56 (30).

Помимо «платных» в больницы поступали пациенты, требующие немедленной помощи, независимо от того, внесли ли они установленную за лечение плату или нет. Так, в 1899 г. с травматическими повреждениями, переломами, вывихами, ушибами и ранениями в Александро-Мариинскую больницу поступило более 200 человек.

К особой группе относились больные, которые не могли внести больничный сбор, поскольку являлись безработными. Изнуренные голодом и болезнью, они принимались в больницы без отказа.

Нагрузка на врачей была непосильной, тем более, что их явно не хватало. В 1899 г. в губернии было всего 82 врача (из них 3 женщины), а в Астрахани – 51 врач (21. С. 70). На амбулаторный прием являлось до 100 человек в день. Осмотр стационарных больных производился не менее 2 раз в сутки. Помимо этого, врачи имели ночные дежурства и оказывали помощь при операциях в хирургических отделениях. При этом врач получал в месяц 125 рублей и не имел права занимать другие должности.

Отпуск врачу предоставлялся 1 раз в год не более 2 месяцев, но лишь при условии, что он сам найдет себе замену. Врачи, как правило, не пользовались отпусками по 8-10 лет. Не удивительно поэтому, что не выдержав такой колоссальной нагрузки, врачи нередко во время приема падали в обморок. Именно благодаря таким передовым врачам как А.П.Далингер, Н.М.Никольский, А.А.Алеев, И.М.Бутков, Н.И.Долгополов, А.П.Коханов, Ф.М. Ольдекоп, В.М.Калантаров, М.А.Мышкин, А.В.Першин, А.С.Зумеров, В.Д.Гладков, И.А.Елинский, Ф.Г.Фарманов и многим другим развивалось астраханское здравоохранение в конце XVIII- начале XX в.