3. Выписать рецепт: средство для лечения угрож. Преждевременных родов.

Rp: Gyniprali 2 ml (в 2 мл 10 мкг)-токолитик

D.t.d. N 5 in amp.

S. Развести 1 ампулу в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Вводить в/в капельно медленно

33. 1.Техника оперативного вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника.

Анатом. ножка - это брыжейка яичника, собств. связка яичника и подвешивающая связка яичника (+ маточная труба- хирургическая). Лапаротомия, на перекрученную ножку, на раскручивая, накладывают зажимы, м/у которыми ножку пересекают Перитонизация листками широкой связки матки. Сразу после удаления опухоль вскрывают: если вн/пов-ть гладкая- опухоль доброкачественная, если бугристая- на гистологию

2. Неотложная помощь при эмболии околоплодными водами.

Околоплодные воды (обладают тромбопластиновой акт-тью) попадают в кр/ток при ↑ внутриматочного давления (при бурной родовой деят-ти) и преждеврем. вскрытии плодного пузыря (трансплацентарно, трансцервикально, ч/з межворсинчатое пространство при отслойке). В клинике шок, ССН, ↓ АД, ↑ ЦВД, цианоз, диспноэ, возбуждение. Немедленное родоразрешение абдоминальным или влагалищным путем, реанимация и ИТ. Срочная интубация, управляемая ИВЛ. Реополиглюкин, глюкоза с инсулином, новокаин, гидрокортизон, строфантин. При стойком кардиогенном шоке в/артериальное переливание крови или полиглюкина. Гепарин 500 Ед/ч.

3. Выписать рецепт: средство для лечения кандидоза влагалища.

Rp: Clotrimazoli 0,1

D.t.d. N 6 in tab. vaginalis

S. По 1 таблетке местно во влагалище 1 раз в день вечером.

34. 1. Техника ручного клас пособия при тазовом предлежании плода.

Осн. цель- удержание ножек вытянутыми и прижатыми к туловищу плода, что спос-ет сохранению нормального членорасположения. Ножки прижимают скрещенные ручки к грудной клетке, а стопы удерживают головку согнутой. Пособие при чисто ягодичном предлежании: после прорезывания ягодиц их захватывают руками (большие пальцы на прижатых к животу бедрах, остальные на пов-ти крестца – так предупреждается преждевременное выпадение ножек). По мере рождения туловища бережно прижимают ножки плода к животу большими пальцами, остальные перемещают вверх по спине, постепенно продвигая руки к половой щели (предупрежд-ся выпадение ножек и запрокидывание ручек). Туловище нужно удерживать так, чтобы спинка не повернулась кзади. При хорошей родовой деят-ти плод быстро рождается до углов лопаток, затем ягодицы нужно направлять несколько кзади, чтобы облегчить рождение передней ручки. Плод приподнимают кпереди, и из-за крестцовой впадины рождается задняя ручка. Все время осторожно надавливают рукой на дно матки, для удержания головки в согнутом состоянии. Головка обычно рождается без затруднений, т.к. при таком положении самое широкое место плода на ур-не плечевого пояса. Если рождение ручек и голвки задеоживается, их освобождают ручными приемами (метод Bracht: тело ребенка удерживают и отклоняют в сторону симфиза метери с умеренной силой, такая позиция уиливает маточные сокращения, и умеренного давления на головку достаточно для спонтанных родов).

Пособие при ножных предлежаниях: уточнив вид предлежания, наружные половые органы накрывают стерильной пеленкой и ладонью препятствуют преждеврем. выпадению ножек. Плод как бы садится на корточки и образует смешанное ягодичное предлежание, а затем при продвижении по родовому каналу, оказ-ет сильное давление на крестцовое сплетение, усиливая схватки и потуги. Противодействие оказ-ют до тех пор, пока маточный зев не откроется полностью (начинают выступать ножки). После этого ножки, ягодицы и туловище до углов лопаток рождаются без затруднений. Далее пособие как при ягодичном предлежании