3. Выписать рецепт: средство для лечения послеродовой язвы.

Rp: Neomicini sulfatis 0,5 (500 000 ЕД)

D.t.d. N 5 in amp.

S. Смочить салфетку в растворе 10%хлорида натрия с неомицином (5000 ЕД в 1 мл; суточная доза не должна превышать 500000 ЕД),наложить на раневую поверхность

Rp: Gentamycini 0.08

D.t.d. N 10 in amp.

S. р-рить в 3ml воды для инъекц, в/в или в/м.

45. . 1. Техника введения и удаления ВМК.

ВМК вводят с целью предупреждения беременности. Противопоказана внутриматочная контрацепция при острых и подострых заболеваниях любой локализации, беременности, новообразованиях любой локализации, в ом числе придатков, тела и шейки матки; при гиперполименорее, дисфункциональных маточных кровотечениях.

ВМК вводят на 2й день менструации и не позднее 6го дня цила. Накануне введения рекомендуется настойка валерианы с пустырником.

Женщину укладывают на гинекологическое кресло, обрабатываеют наружные половые органы антисептиком, во влагалище вводят ложкообразное зеркало и подъемник. Шейка матки обрабатывается спиртом. Передняя губа шейки матки захватывается пулевыми щипцами ,маточным зондом определяют длину полости матки и шейки .Размер ВМК определяется длиной матки по зонду. В шприц-проводник помещают ВМК соответствующего размера, при этом контрольная длинная нить располагается вне проводника ,затем шприц вводится в шеечный канал за внутренний зев до упора .Движением поршня проводника ВМК медленно продвигается в полость матки и располагается в ней во фронтальной плоскости. Шприц-проводник медленно извлекается, свисающая из цервикального канала нить отрезается на уровне 2-3 см от наружного зева.

Удалятся ВМК во время менструации потягиванием за нить специальным крючком.

2. Неотложная помощь при геморрагическом шоке в акушерско-гинекологической практике.

Вазопрессоры категорически п/показаны, т.к. усугубляют периферическую вазоконстрикцию.

1)Катетеризация магистральной вены.

2)В/в кровезаменители, переливание крови и ее компонентов. При кр/потере 10-12% (500-700 мл) общий V жидкости д/ составлять 100-200% V кровопотери при соотн-и солевых и плазмозамещающих р-ров 1:1. При средней кр/потере (15-20% = 1000-1400мл) 200-250% кровопотери 1:1, при большой (20-40% = 1500-2000мл) 300% и 1:2, при массивной (50-60% = 2500-3000 мл) на 300% больше кровопотери, кровь не менее 100% и соотн-е 1:3.

3)Борьба с метаб. ацидозом.

4)ГК до 0,5-0,7г гидрокортизона, улучш. сокр. спос-ть миокарда и снимают периф. спазм.

5)Ингибиторы протеолитических ф-тов- трасилол 30-60тыс Ед. 6)Ингаляции увлажненного О₂ 7)При гипертермии- физич.ы охлаждение или реопирин 5мл в/м глубоко, анальгин 50%- 2мл. 7)Поддержание диуреза- инфузии до ЦВД 120-150 вод.ст, диуретики- лазикс. 8)Для поддержки сердечной деят-ти кардиотоники. При брадикардии изадрин 0,005 п/я, при желуд. аритмиях лидокаин 0,1-0,2г в/в.

3.Выписать рецепт: средство для лечения хр. Многоводия.?

R.p.: Tab Josamycini 0,5 N10 по 1т 2р/д

Rp: Tab. Hypothiazidi 0,025

D.t.d. N 20

S. по 1 таблетке внутрь 1 раз в день

46. . 1. Методы прерывания беременности во II триместре.

На 13-22 нед. применяют: #возбуждение сократительной деят-ти матки: ламинарии и PG на неск-ко часов, происходит растяжение ШМ, сокращение матки и выкидыш, если нет – окситоцин, PG, через 30мин, при установлении регулярной сократительной деятельности – вскрытие полодного пузыря. #Интраамниальн. введение гиперт. раствора NaCl 20% по 10ml на каждую неделю бер-ти или PG F₂ 40-50мг путем амниоцентеза. Ч/з 17-21час схватки, после рождения плода и последа – контрольное инструм.иссл-е. #КС – разрез на матке в истмико-цервикальном отделе или в теле матки по ср. линии.