- •Раздел 1. Болезни органов дыхания (клинические экзаменационные задачи).
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •1) Бронхоэктатическая болезнь.
- •1) Ваш диагноз?
- •3) План лечения?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •2) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какое лечение показано больному?
- •Раздел 2. Болезни сердечно-сосудистой системы
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •1) Поставьте диагноз.
- •5) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •1) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •Раздел 3. Болезни органов пищеварения (тестовые задачи и ответы).
- •5) Тактика лечения?
- •3) Тактика лечения?
- •3) План лечения?
- •1) Ваш диагноз?
- •1) Ваш диагноз?
- •3) Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
- •4) Тактика лечения?
- •1) Поставьте диагноз?
- •2) Вероятный диагноз?
- •1) Поставьте диагноз?
- •1) Ваш диагноз?
- •Раздел 5. Болезни почек и мочевого тракта
- •1) Поставьте диагноз?
- •1) Сформулируйте диагноз.
- •4) Тактика лечения?
- •2) Какие методы подтверждения диагноза?
- •4) Тактика лечения?
- •Ваш диагноз?
- •4) Тактика лечения?
- •1) Поставьте диагноз.
- •Раздел 6. Болезни крови (клинические экзаменационные задачи).
- •5) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения.
- •2) Какое лечение показано больному?
- •Раздел 7.
- •1) Вероятный диагноз?
- •1) Предположительный диагноз?
- •3) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •2) Ваш диагноз?
- •2) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Раздел 8. Болезни эндокринной системы (клинические экзаменационные задачи).
- •1) Поставьте диагноз.
- •1) Поставьте диагноз.
- •1) Поставьте диагноз.
- •1) Поставьте диагноз?
- •Раздел 9. Болезни нервной системы и органов чувств (клинические экзаменационные задачи).
- •3) Ваш клинический диагноз?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •2) Ваш клинический диагноз?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •1) Поставьте диагноз?
1) Ваш клинический диагноз?
2) Топический диагноз?
3) Какие методы лечения Вы примените больному?
Ответ:
1) Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, правосторонняя люмбоишиалгия.
2) Поясничный отдел.
3) Консервативное, вытяжение, физиотерапевтическое.
018. Больная 10 лет. Неделю назад родители заметили, что девочка начала постоянно гримасничать и "дергаться", не сидит на месте ни одной минул спокойно. Мать сообщила, что девочка часто более ангинами, перенесли "ревматический эндокардит", настоящему заболеванию предшествовала ангина. Наследственность не отягощена. Объективно: танцующая походка, гиперкинезы в лице, конечностях, туловище. Гипотония мышц. Анализ крови: СОЭ - 45 мм/час, лейк. - 8x109/л. Реакция на С-реактивный белок положительная.
1) Ваш клинический диагноз?
2) Этиология заболевания?
Ответ:
1) Малая хорея.
2) Ревматизм.
030. К окулисту обратилась женщина с 3-летней девочкой. Мать случайно заме>-тила у девочки ухудшение зрения правого глаза и то, что зрачок на этом глазу имеет звездчатую форму. В 2-летнем возрасте у ребенка наблюдалась припухлость коленного сустава. При осмотре отмечено: у ребенка имеется легкая светобоязнь, инъекция глазного яблока, болезненность при пальпации отсутствует. Отмечаются также дистрофические изменения в поверхностных слоях роговицы у лимба на 3 и 9 часах, полулунной формы. На задней поверхности роговицы имеются мелкие преципитаты, сращение и заращение зрачка. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Острота зрения - 0.02.
1) Поставьте диагноз?
2) Назначьте лечение.
Ответ:
1) Увеит правого глаза, возможно на почве болезни Стилла (форма ревматоидного артрита). Имеется классическая глазная триада: увеит, дистрофия роговицы, катаракта.
2) Местно: атропин или скополамин, кортикостероиды; антигистаминные
041. Больной А., 30 лет, в течение 7 лет работает клепальщиком. Около года беспокоят резкие боли в плечах, усиливающиеся ночью; пальцы рук немеют и белеют при охлаждении. Стал раздражительным, быстро устает. Объективно: кисти холодные, цианотичные, отечные. Отмечается снижение всех видов чувствительности по типу длинных перчаток. При холодовой пробе - симптом "мертвых пальцев" обеих рук; слабость в приводящих мышцах V пальца, сухожильные и периостальные рефлексы живые. При пальпации - уплотнение и болезненность мышц надлопаточных и предплечья, крепитация в местах перехода их в сухожилия.
1) Какие клинические синдромы имеются у данного больного?
2) Какой Ваш предварительный диагноз с указанием стадии болезни?
3) Какое лечение рекомендовано данному больному?
4) Какая тактика врачебно-трудовой экспертизы у данного больного?
Ответ:
1) Синдромы: периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частыми ангиоспазмами пальцев, синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей с дистрофическими нарушениями рук и плечевого пояса).
2) Вибрационная болезнь II степени, обусловленная воздействием локальной вибрации
3) Лечение: с учетом клинической картины назначают спазмолитические, ганглиоблокирующие средства, электрофорез. При полиневритических синдромах - высокочастотную электротерапию, УВЧ, ультрафиолетовое облучение. При вегетомиофасците - двух- или четырехкамерные ванны с предварительным нанесением эмульсии нафталановой нефти на конечности. Сероводородные, радоновые, кислородные ванны, лечебная гимнастика, массаж.
4) На период лечения отстранить от работы, связанной с воздействием вибрации, охлаждением рук, большими физическими нагрузками, выдать трудовой больничный лист. Вопрос о трудоспособности решается с учетом результатов лечения.
042. У больного с левосторонним хроническим гнойным средним отитом, появилась боль в левой половине головы, усиливающиеся при лежании на правом боку. Температура тела - 37°С, определяется брадикардия. Больной не может назвать знакомые ему предметы.
1) Ваш предположительный диагноз?
2) Методы дополнительного обследования?
3) Лечение?
Ответ:
1) Отогенный абсцесс левой височной доли мозга.
2) Компьютерная томография черепа, эхоэнцефалография.
3) Расширенная общеполостная радикальная операция на левом среднем ухе (со вскрытием и дренированием абсцесса мозга), антибиотикотерапия, дегидратируюшая терапия.