- •Раздел 1. Болезни органов дыхания (клинические экзаменационные задачи).
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •1) Бронхоэктатическая болезнь.
- •1) Ваш диагноз?
- •3) План лечения?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •2) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какое лечение показано больному?
- •Раздел 2. Болезни сердечно-сосудистой системы
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •1) Поставьте диагноз.
- •5) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •1) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •Раздел 3. Болезни органов пищеварения (тестовые задачи и ответы).
- •5) Тактика лечения?
- •3) Тактика лечения?
- •3) План лечения?
- •1) Ваш диагноз?
- •1) Ваш диагноз?
- •3) Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
- •4) Тактика лечения?
- •1) Поставьте диагноз?
- •2) Вероятный диагноз?
- •1) Поставьте диагноз?
- •1) Ваш диагноз?
- •Раздел 5. Болезни почек и мочевого тракта
- •1) Поставьте диагноз?
- •1) Сформулируйте диагноз.
- •4) Тактика лечения?
- •2) Какие методы подтверждения диагноза?
- •4) Тактика лечения?
- •Ваш диагноз?
- •4) Тактика лечения?
- •1) Поставьте диагноз.
- •Раздел 6. Болезни крови (клинические экзаменационные задачи).
- •5) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения.
- •2) Какое лечение показано больному?
- •Раздел 7.
- •1) Вероятный диагноз?
- •1) Предположительный диагноз?
- •3) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •2) Ваш диагноз?
- •2) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Раздел 8. Болезни эндокринной системы (клинические экзаменационные задачи).
- •1) Поставьте диагноз.
- •1) Поставьте диагноз.
- •1) Поставьте диагноз.
- •1) Поставьте диагноз?
- •Раздел 9. Болезни нервной системы и органов чувств (клинические экзаменационные задачи).
- •3) Ваш клинический диагноз?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •2) Ваш клинический диагноз?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •1) Поставьте диагноз?
1) Предположительный диагноз?
2) Какие изменения могут быть обнаружены на рентгенограмме позвоночника?
3) Тактика лечения?
Ответ:
1) Анкилозирующий спондилоартрит.
2) "Бамбуковый" позвоночник.
3) Нестероидные противовоспалительные препараты, делагил, физиотерапия.
006. Больная 64 лет жалуется на ограничение подвижности в дистальных межфаланговых суставах обеих кистей, которое возникло около 12 лет назад и постепенно прогрессирует. При осмотре обращают на себя внимание узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов обеих кистей, пальцы деформированы, подвижность в этих суставах ограничена. Со стороны внутренних органов патологии нет. Анализы крови и мочи в пределах нормы.
1) Название узловатых утолщений в области пораженных суставов?
2) Предполагаемый диагноз?
3) Характерные изменения на рентгенограмме суставов?
4) Тактика лечения?
Ответ:
1) Узелки Гебердена.
2) Деформирующий остеоартроз.
3) Остеосклероз, остсофиты.
4) Нестероидные противовоспалительные средства.
007. Больная 29 лет жалуется на постоянные боли в суставах рук и ног в покое и при дыхании, на значительное ограничение объема движений в конечностях, особенно до полудня. Больна 11 лет. С тех пор постепенно нарастают боли в суставах, ограничение движения в них. Неоднократно лечилась в стационарах и санаториях. Настоящее ухудшение за неделю до поступления. Состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов: без патологии. Выраженная деформация и дефигурация суставов. Анкилоз локтевых суставов. Кисти в виде "плавников моржа", атрофия межкостных мышц. Объем движений в суставах резко снижен, скованность сохраняется в течение всего дня. Анализ крови: НЬ - 90 г/л, СОЭ - 41 мм/час. Реакция Ваалера - Роуза -1:32. Рентгенография - остеопороз, сужение суставных щелей, анкилоз локтевых суставов, подвывихи суставов кистей.
1) Установите форму, стадию и фазу заболевания?
2) Что ожидается на рентгенограмме суставов?
3) Что означает реакция Ваалера - Роуза?
4) Какое лечение показано?
Ответ:
1) Ревматоидный артрит, суставная форма, IV стадия, активная фаза.
2) Остеопороз, сужение суставных щелей,
анкилоз локтевых суставов, подвывихи суставов костей.
3) Ревматоидный фактор (антитела к IgG)
4) Нестероидные препараты.
008. Больная 45 лет. Жалобы: резкая общая слабость, одышка в покое, отеки в области сердца, зябкость и онемение пальцев рук. Больна 16 лет. Заболевание началось с онемения и побледнения пальцев рук ("мертвый палец") особенно на холоде. Спустя 2 года появились боли в мышцах и постепенно стала развиваться их атрофия. В последние 2 года стала нарастать одышка, цианоз, отеки на ногах. При поступлении: состояние тяжелое, ортопноэ, цианоз. Лицо амимично. Кожа на пальцах рук и ног атрофична, местами незначительно уплотнена. Отек ног и поясничной области. Мышцы атрофичны и плотны. Одышка, ЧД - 36 в минуту. Справа ниже IV ребра притупление, ослабленное дыхание. Сердце значительно увеличено во все стороны. При аускультации I тон ослаблен, систолический шум на верхушке, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Пульс - 89-92 в минуту, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита. Печень плотная, болезненна, выступает на 4 см. Олигурия. ЭКГ: РQ=0.23 сек, зубцы Т в грудных отведениях уплощены.
1) Как объяснить симптомы со стороны пальцев рук?
2) Как объяснить одышку и отеки?
3) Как объяснить изменения сердца?
4) Как объединить все симптомы?