- •Раздел 1. Болезни органов дыхания (клинические экзаменационные задачи).
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •1) Бронхоэктатическая болезнь.
- •1) Ваш диагноз?
- •3) План лечения?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •2) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какое лечение показано больному?
- •Раздел 2. Болезни сердечно-сосудистой системы
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •1) Поставьте диагноз.
- •5) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •1) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •Раздел 3. Болезни органов пищеварения (тестовые задачи и ответы).
- •5) Тактика лечения?
- •3) Тактика лечения?
- •3) План лечения?
- •1) Ваш диагноз?
- •1) Ваш диагноз?
- •3) Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
- •4) Тактика лечения?
- •1) Поставьте диагноз?
- •2) Вероятный диагноз?
- •1) Поставьте диагноз?
- •1) Ваш диагноз?
- •Раздел 5. Болезни почек и мочевого тракта
- •1) Поставьте диагноз?
- •1) Сформулируйте диагноз.
- •4) Тактика лечения?
- •2) Какие методы подтверждения диагноза?
- •4) Тактика лечения?
- •Ваш диагноз?
- •4) Тактика лечения?
- •1) Поставьте диагноз.
- •Раздел 6. Болезни крови (клинические экзаменационные задачи).
- •5) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения.
- •2) Какое лечение показано больному?
- •Раздел 7.
- •1) Вероятный диагноз?
- •1) Предположительный диагноз?
- •3) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •5) Тактика лечения?
- •4) Тактика лечения?
- •2) Ваш диагноз?
- •2) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Раздел 8. Болезни эндокринной системы (клинические экзаменационные задачи).
- •1) Поставьте диагноз.
- •1) Поставьте диагноз.
- •1) Поставьте диагноз.
- •1) Поставьте диагноз?
- •Раздел 9. Болезни нервной системы и органов чувств (клинические экзаменационные задачи).
- •3) Ваш клинический диагноз?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •2) Ваш клинический диагноз?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •1) Ваш клинический диагноз?
- •1) Поставьте диагноз?
4) Тактика лечения?
Ответ:
1) Облитерирующий эндартериит II стадии.
2) Стенозируюший атеросклероз.
3) Радинуклидное исследование микроциркуляции.
4) Лечение консервативное: режим, спазмолитические смеси, квантовая терапия (УФОК и рефлексотерапия) для улучшения микроциркуляторных процессов, прекращение курения.
060. Больной 62 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в стопах и голенях, усиливающиеся при ходьбе. Из анамнеза известно, что больной страдает гипертонической болезнью и ИБС. При осмотре больного пульс на правой бедренной артерии не определяется, ослаблен, слева аускультативно резкий систолический шум. Проба Оппеля справа - 30 секунд, слева 1 минута 30 секунд. Реографический индекс: справа - 0.22, слева - 0.3. На правой конечности в области 1-го пальца имеется участок некротизированных тканей.
1) Ваш предположительный диагноз?
2) С какими заболеваниями будете дифференцировать?
3) План дополнительных исследований?
4) Тактика лечения больного?
Ответ:
1) Стенозирующий атеросклероз сосудов конечностей. Окклюзия правой подвздошной артерии, стеноз левой бедренной артерии. Несостоятельность коллатерального кровоснабжения. Регионарная ишемия IV ст. Гангрена 1-го пальца правой стопы.
2) С облитерирующим эндартериитом.
3) Рентгеноконтрастная артериография.
4) Консервативное лечение, направленное на улучшение коллатерального кровообращения и микроциркуляци» после чего определение показаний к хирургическому лечению.
061. Больная, длительное время страдающая сахарным диабетом I типа, поступила с жалобами на постоянные боли в икроножных мышцах и стопах, парестезии. На тыле стопы имеется язва без признаков репарации. При исследовании магистральных артерий патологии не выявлено, однако, при капилляроскопии выявлено резкое снижение числа функционирующих капилляров, помутнение резкое. Сахар крови - 8.6-11.7 ммоль/л. При рентгеногафии стопы выявлены изменения костей стопы, в виде выраженного пятнистого остеопороза, периостита.
1) Ваш предположительный диагноз?
2) С какими заболеваниями необходимо дифференцировать состояние больного?
3) План дополнительного обследования больного?
4) Тактика лечения?
Ответ:
1) Сахарный диабет I типа. Тяжелое течение. Диабетическая микроангиопатия, нейропатия, остеоартропатия, трофическая язва стопы.
2) С атеросклерозом сосудов конечностей, болезнью Рейно.
3) Артериография, допплерография.
4) Лечение сахарного диабета, комплекс ангиотропной и метаболической терапии с использованием длительных инфузионных и квантовых методов терапии.
062. Поступает больной с атеросклеротической гангреной стопы с распространением отека на голень вплоть до коленного сустава. Гангрена носит влажный характер и сопровождается выраженным эндотоксикозом. У больного несколько тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в анамнезе 2 инфаркта миокарда. Сахарный диабет средней тяжести.
1) Ваша тактика?
Ответ:
1) Показана срочная ампутация конечности на уровне средней или нижней трети бедра после минимальной терапевтической подготовки.
063. Больной 45 лет без сопутствующих заболеваний страдает облитерирующим атеросклерозом с окклюзией области бифуркации аорты (синдром Лериша), степень регионарной ишемии III. Протяженность окклюзированного участка с обеих сторон по данным артериографии составляет до 11 см.