«Спортивна медицина та лікарський контроль»

1. Розкрити поняття про хворобу, періоди хвороби, виходи з хвороби.

«Хвороба» це реакція організму на дію шкідливих факторів. Кожна хвороба в своєму розвитку має загальні риси і в ній виділяють окремі періоди перебігу:

• прихований або латентний період (інкубаційний - при інфекційних хворобах). На цьому етапі хвороби людина практично здорова, тривалість періоду різна від кількох годин до багатьох місяців і навіть років;

• продромальний або період передвісників - він характеризується неспецифічними симптомами, які бувають при багатьох хворобах. До цих симптомів відносять слабкість, головний біль, лихоманка, озноб. На цьому етапі хвороби поставити діагноз майже неможливо і триває він дуже короткий час;

• період повного розвитку хвороби – на цьому етапі з’являється типова клінічна картина із специфічними симптомами і тому можна встановити точний діагноз і почати лікування;

• виходи хвороби - заключна стадія в якій можливі наступні варіанти: одужання, неповне одужання (хронічна форма), смерть – спочатку клінічна (в якій можливо ще допомогти), а потім – біологічна (остаточна).

Клінічна смерть триває дуже короткий час (5-7 хв.) і є зворотною фазою хвороби при умові надання людині спеціалізованої медичної допомоги (реанімації). Біологічна смерть це - необоротна остаточна фаза і повернути організм до життя вже неможливо.

2. Охарактеризувати типи реакцій серцево-судинної системи на фізичні наван­та­ження.

3. Охарактеризувати ознаки гострих ушкоджень опорно-рухового апарату спортсменів (переломів, вивихів, розтягнень) і заходи першої допомоги при них. ТРАВМИ - це гострі ушкодження ОРА , до них відносяться забої, розтягнення, вивихи, переломи кісток, розриви м’яких тканин.

Вивихи, підвивихи – виникають тоді, коли голівка кістки виходить із суглобного заглиблення, або коли кістки, що утворюють суглоб, розходяться в сторони. Підвивих відбувається тоді, коли голівка кістки виходить із суглобного заглиблення, а потім знову стає на місце. У цьому випадку можлива травма суглобної сумки.

Розтягнення м'язів, сухожиль або зв'язувань - розтягування, надрив або повний розрив тканин. Класифікують відповідно до тяжкості ушкодження: першого, другого, третього ступеня:

- розтягання I ступеня - розтягування або розрив менш 25% волокон м'язів, сухожиль або зв'язувань. Симптоми: легка хворобливість, невелика пухлина, обмеження рухливості м'язів або суглобів відсутні;

- розтягання II ступеня - розрив від 25-50% всіх волокон. Симптоми: набряк, синці, локальна чутливість, обмеження рухливості м'язів, нестабільність у суглобах, біль;

- розтягання III ступеня - до повного розриву всіх волокон. Симптоми: біль, у м'язах може навіть через шкіру відчуватися розрив, суглоб опухає, сильна нестабільність суглоба.

Гемобурса - суглобова сумка, заповнена кров'ю в результаті однократного потужного удару.

Тендинит (запалення сухожилля) - мікротравми у волокнах сухожилля, які викликані повторюваними розтяганнями. Особливо це поширено серед спортсменів з твердими або слабкими сухожиллями. Найбільше часто спостерігається в ахілловому сухожиллі, в манжеті повороту плеча, сухожиллі біцепса, навколо коліна.

Зношування хряща - ушкодження хряща від ударів і тертя, коли пошкоджується хрящ на кінцях костей у суглобі або структури менісків, що лежать в суглобах.

Остеохондрит, що розсікає («суглобні миші») він з'являється в суглобах при постійному зіткненні кісток, яке призводить до відділення невеликих шматочків хряща і кістки. Іноді шматочок кістки зміщується і попадає в суглоб, утворюючи, так звану «суглобну мишу», що порушує роботу суглоба і може навіть його заблокувати.

Бурсит (запалення суглобної сумки) - виникає через постійно виникаючі мікротравми слизуватих сумок, найчастіше розташованими поруч із сухожиллями. У відповідь на цей вплив сумка заповнюється синовіальною рідиною і розпухає. Найбільше часто зачіпаються слизуваті сумки в плечі, лікті, коліні.

Потрібно враховувати, що на строки відновлення після травм впливають такі фактори як: загальна тренованість; програма реабілітації; психологічне здоров'я хворого. Те, що місце розтягнення зажило, ще не означає, що можна повернутися до активного способу життя. Спочатку потрібно відновити міцність і гнучкість зв'язок для попередження повторного ушкодження.

Переломи - порушення цілості кісток (тріщина, розлам або повне роздроблення кістки). Бувають травматичні і патологічні переломи. Переломи бувають відкриті і закриті. Перелом називається відкритим, коли кінці зламаних костей виходять крізь шкіру. При закритих переломах цілісність кістки не порушується. Протягом декількох днів після перелому навколо кінців кістки починаються процеси загоєння, на кінцях кістки утворяться нові кісткові клітки, починаючи з 2-й тижня починається формування кістки, у межах 6 тижнів кінці зламаної кістки з'єднуються разом. У дітей час загоєння становить 2/3 від цього часу в дорослих. Якщо кістка зажила, то перш ніж приступити до тренувань, потрібно відновити силу і гнучкість у навколишніх м'язах і зв'язуваннях.

Принципи лікування переломів :

• вірне співставлення відламків кісток (репозиція); буває відкрита (оперативна) і закрита(ручне вправлення або витягнення).

• надійна фіксація відламків (іммобілізація);

• прискорення процесу зрощення (консолідація) відламків;

• відновлення втраченої функції комплексним лікуванням і раціональним харчуванням;

Лікувальна іммобілізація :

а) при відкритих переломах здійснюється за допомогою лікувальних стрижнів, шурупів;

б) при закритих - накладанням шин, гіпсових пов"язок і використанням спеціальних апаратів (прилад Ілізарова).

Переломи хребта – мають найбільш тяжкі наслідки, частіше бувають компресійними внаслідок травми. Лікування довготривале. При переломах шийного відділу використовують витягнення за допомогою петлі Глісона (гіпсовий ошийник). При переломах в грудному, поперековому і крижовому відділах хребта використовують витягнення або гіпсовий корсет.

4. Розкрити поняття «адаптація в спорті», охарактеризувати її види, механізми розвитку та стадії.

Здатність організму протистояти впливу шкідливих факторів в цілому залежить від реактивності організму, яка базується на спадковості і змінюється на протязі життя.

Життя – це постійне пристосування (адаптація) до  умов зовнішнього середовища, що постійно змінюються. Протягом всього свого життя людина адаптується до різноманітних навантажень, будь те холод, голод, зміна геомагнітного поля землі й т.д. Здорова людина швидко пристосовується до дії чинника, що змінився, навіть не помічаючи цього. Більшість факторів, що приводять до ушкоджень, діють на людство тисячоріччя і в процесі еволюції до  них виробилися ефективні захисні (або адаптаційні) реакції. Захисні реакції розділяють на 2 типи – специфічні і неспецифічні.

  1. Неспецифічні реакції формуються нейроендокринною та імунною  системами. Ці системи реагують на будь-які зміни в нашім організмі і в навколишнім середовищі, пристосовуючи організм до них. Прояви: зміни в крові, збільшення АТ тиску, ЧСС (частота серцевих скорочень), підвищення температури, частота дихання.

Серед неспецифічних реакцій можна виділити три основних варіанти, що змінюють один одного в міру збільшення ступеня навантаження на організм – це реакція тренування, реакція активації, реакція стресу.

При реакції тренування організм гнучко пристосовується до змін на рівні корекції нейроендокринної регуляції без яких-небудь патологічних відхилень. В результаті збільшення дії несприятливого фактора відбувається істотне збільшення навантаження на організм, мобілізація імунної системи і виникає реакція активації. При подальшому посиленні навантаження на організм розвивається реакція стресу як крайній ступінь напруги адаптаційних механізмів. При стресі робота окремих органів і систем організму далека від оптимальної, організм працює на зношування.  Тому при довго перетікаючих стресових реакціях наступає виснаження захисних сил організму і розвивається та або інша патологія.

Запалення - це неспецифічна, вироблена в процесі еволюції захисна реакція організму. Ознаки запалення:

почервоніння; підвищення температури; біль; набряк; порушення функції.

В процесі розвитку запалення розрізняють З стадії:

• альтерація - первинне пошкодження тканин;

• ексудація - судинні порушення, вихід елементів крові та плазми в пошкоджені тканини;

• проліферація - розмноження тканинних елементів в місці пошкодження.

2. Специфічні реакції являють собою відповідь органа-мішені на конкретний подразник.

5. Описати алгоритм проведення ортостатичної проби та розкрити її діагностичне значення.

ортостатична проба

- метод дослідження функціонального стану серцево-судинної системи, заснований на визначенні яких-небудь фізіологічних параметрів до й послу переходу випробуваного з горизонтального положення у вертикальне.

У жінок цей показник трохи нижче, ніж у чоловіків. При багаторазовому дослідженні протягом року динаміка показників сипний відповідала динаміці спортивних результатів спортсмена.

Ортостатична проба проводиться в такий спосіб. Спортсмен лежить на кушетці 5 хв, підраховує пульс. Потім він встає і знову підраховує пульс. У нормі при переході з положення лежачи в положення стоячи відзначається почастішання пульсу на 10-12 уд / хв. До 20 уд / хв - задовільна реакція, більш 20 уд / хв - незадовільна, що вказує на недостатню нервову регуляцію серцево-судинної системи.

6. Охарактеризувати поняття «допінг», його вплив на здоров’я спортсмена та пояснити значення допінг-контролю в спорті.

Допінги (від англійського - "давати наpкотікі") - це біологічно активні речовини лекаpственние, застосовуйте з метою штучного підвищення фізичних і емоційних можливостей.

допінгом вважається введення в організм спортсменів будь-яким шляхом (у вигляді уколів, таблеток, при вдиханні і т.д.) фармакологічних препаратів, штучно підвищують працездатність і спортивний результат. Крім того, до допінгів відносять і різного роду маніпуляції з біологічними рідинами, вироблені з тими ж цілями. Згідно з цим визначенням, допінгом, фармакологічний препарат може вважатися лише в тому випадку, якщо він сам або продукти його розпаду можуть бути визначені в біологічних рідинах організму (кров, сеча) з високим ступенем точності та достовірності. В даний час до допінговим засобів відносять препарати наступних 5 груп:

1. Стимулятори (стимулятори центральної нервової системи, симпатоміметики, анальгетики).

2. Наркотики (наркотичні анальгетики).

3. Анаболічні стероїди та інші гормональні анаболічних кошти.

4. Бетаблокатори.

5. Діуретики.

До допінгових методів належать:

1. Кров'яний допінг.

2. Фармакологічні, хімічні і механічні маніпуляції з біологічними рідинами (маскуючі засоби, додавання ароматичних сполук в проби сечі, катерерізація, підміна проб, придушення виділення сечі ниркамиОкремі групи і види допінгів.

З точки зору досягається ефекту спортивні допінги можна умовно розділити на 2 основні групи:

1. препарати, які застосовуються безпосередньо в період змагань для короткочасної стимуляції працездатності, психічного і фізичного тонусу спортсмена;

2. препарати, що застосовуються протягом тривалого часу в ході тренувального процесу для нарощування м'язової маси та забезпечення адаптації спортсмена до максимальних фізичних навантажень.

У першу групу входять різні засоби, що стимулюють центральну нервову систему:

а) психостимулюючі засобу (або психомоторні стимулятори): фенамін, центедрін, (Меридіа), кофеїн, сіднокраб, сиднофен; близькі до них симпатоміметики: ефедрин та його похідні, ізадрин, беротек, салбутамол; деякі ноотропи: натрію оксібутіран, фенібут, б) аналептики: коразол, кордіамін, бемегрид; в) препарати, збудливо діють переважно на спинний мозок: стрихнін.

Допинг-контроль является важнейшей составной частью комплексной программы мероприятий, направленных на предотвращение применения спортсменами запрещенных (допинговых) средств.

Принятый у нас в стране регламент организации и проведения процедуры допинг-контроля полностью соответствует требованиям Медицинской комиссии МОК. Процедура допинг-контроля состоит из следующих этапов: отбор биологических проб для анализа, физико-химическое исследование отобранных проб и оформление заключения, наложение санкций на нарушителей.

Во время соревнований, спортсмен получает уведомление о том, что согласно правилам, он должен пройти допинг-контроль. В обязательном порядке допинг-контроль проходят победители, занявшие 1-е, 2-е и 3-е места. Отказ спортсмена от прохождения допинг-контроля или попытка фальсифицировать его результат рассматриваются как признание им факта применения допингов со всеми вытекающими отсюда последствиями.

7. Охарактеризувати поняття «спортивний травматизм», перерахувати основні причини виникнення травм в спорті і окреслити шляхи профілактики. Чаще всего спортсмены-любители травмируют мышцы. Травмы подобного рода составляют 10-30% от всех повреждений. Причиной этих травм являются чрезмерные физические нагрузки (что влечет за собой фактор «перетренированности») и плохая разминка. Состояние «перетренированности» возникает из-за того, что организм не успевает восстановиться между тренировками и постепенно накапливает усталость. Высокий процент травматизма, как следствие плохой разминки, связан с тем, что мышцы плохо разогреты, организм не подготовлен к интенсивной тренировке, а спортсмен пытается усиленно тренироваться. В этом случае травма может возникнуть в результате одного лишь резкого движения. Также причиной мышечных травм может быть непосредственное их повреждение при интенсивном занятии на тренажерах. При этом происходит ушиб или разрыв мышцы. Разрыв может быть полным или частичным. Основным признаком полного разрыва мышцы является определяемая на ощупь глубокая щель между разошедшимися концами мышцы, а в ряде случаев деформация в виде двух бугров сократившихся частей мышцы, отстоящих друг от друга на некотором расстоянии, и утрата их функции. Частичные или неполные разрывы мышц трудно отличить от ушибов: те и другие проявляются припухлостью, уплотнением в результате кровоизлияния, иногда гематомой, но при ушибе функция мышцы обычно страдает в меньшей степени и нарушается не сразу, а лишь через 2-4 часа как минимум. Важно отличать боль, возникшую в результате тренировки, от боли из-за травмы. В результате интенсивной тренировки в мышцах возникают болевые ощущения, причиной которых является накопление молочной кислоты и гидростатическое давление, заставляющее жидкость выходить из плазмы и проникать в ткани. Как правило, боль и дискомфорт проявляются через 24-48 часов после напряженной тренировки, достигают своего пика на 2-3 день и начинают медленно убывать, но полностью исчезают к 8-10 дню после тренировки. Травматические болевые ощущения вызывают дискомфорт в пораженной мышце при малейшем движении, усиливаются в зависимости от степени серьезности травмы и осложняются отеком в месте повреждения. Очень важным элементом тренировки, которым чаще всего пренебрегают даже опытные спортсмены, является растяжка - она помогает увеличить амплитуду движений в "забитых" после тренировки мышцах и возвращает им привычную эластичность. Также разминка способствует усилению кровотока, повышает температуру и тем самым подготавливает организм к работе. Разминка, растяжка, правильная техника при выполнении упражнений - все это может показаться мелочью. Переломы костей относительно часто возникают у борцов, велосипедистов, хоккеистов, горнолыжников. Раны, ссадины, потертости преобладают при занятиях велосипедным, лыжным, конькобежным спортом, греблей. Сотрясение мозга наиболее часто встречаются у боксеров, велосипедистов, футболистов, представителей горнолыжного спорта. По локализации повреждений у физкультурников и спортсменом чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного. При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения верхней конечности (70% всех травм). Повреждения головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти – для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), коленного сустава – для велосипедистов(48%) и т.п. Среди спортивных травм, как правило, высокий процент травм в средней и тяжелой степени. Травмы – это для спортсмена тяжелое испытание как психологического, так и физического плана. Даже при благоприятном исходе тяжелая травма у многих детей и подростков отбивает желание заниматься физической культурой и спортом. Кроме того, 8-10% тяжелых травм заканчиваются потерей общей и спортивной трудоспособности, т.е. приводят к инвалидности. Общепринятыми методами лечения спортивных травм являются: местная терапия (тепло иди холод) покой возвышенное положение пораженного сегмента физиотерапевтические методы (электрофорез, ионофорез, озокерит, водные процедуры) лазеротерапия массаж мануальная терапия лечебная физкультура Если болевые ощущения не травматического характера, а ответ на интенсивную тренировку, или же результат ушиба (но без отека и кровотечения), локальное применение тепла (горячий компресс, при возможности горячая ванна или баня) уменьшит боль за счет расширения сосудов.

8. Надати характеристику основним методам досліджень в лікарському контролі за спортсменами.

9. Охарактеризувати метод антропометричних вимірювань, вимоги до їх проведення та визначити основні показники.

Антропоме́трія (від грец. ανθρωπος — людина, μετρεω — міряти) — один з основних методів антропологічного дослідження, який полягає у вимірюванні тіла людини та його частин з метою встановлення вікових, статевих, расових та ін. особливостей фізичної будови. Антропометрія-розділ науки на стику:антропологія, прикладна математика, геометрія, медицина.

В залежності від об'єкта дослідження розрізняють соматометрію (власне антропометрія), тобто вимірювання живої людини, краніометрію — вимірювання черепа, остеометрію — вимірювання кісток скелета. До антропометрії відносять також антропоскопію — якісну (описову) характеристику форм частин тіла, форми голови, рис обличчя, пігментації шкіри, волосся, райдужної оболонки очей і т. ін.