16. Клонидин (clonidine). Клофелин (Clophelinum).

Фармакологическое действие. Относится к средствам, понижающим тонус вазомоторных центров. Оказывает гипотензивное действие, связанное со снижением ОПСС, урежением ЧСС, уменьшением сердечного выброса. Механизм действия обусловлен стимуляцией постсинаптических альфа2-адренорецепторов тормозных структур головного мозга и уменьшением симпатической импульсации к сосудам и сердцу. При быстром в/в введении возможно кратковременное повышение АД, обусловленное стимуляцией альфа-адренорецепторов сосудов. Оказывает седативное действие.

Показания. АГ, гипертонический криз.

Побочное действие. Сухость во рту, заложенность носа, чувство усталости, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко — нервозность, беспокойство, запор, уменьшение желудочной секреции, депрессия, брадикардия, снижение либидо, импотенция. При в/в введении возможна ортостатическая гипотензия. При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие гипертонического криза (синдром отмены).

Противопоказания. Депрессия, атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферических артерий, синусовая брадикардия, СССУ, AV-блокада II и III степени, одновременное применение трициклических антидепрессантов, повышенная чувствительность к препарату.

Rp.: Tab. Clophelini 0,000075

D.t.d. N.50

S. Принимать во внутрь

17. Эналаприл (enalapril). Ренитек (Renitec), Энап (Enap).

Фармакологическое действие. Фармакологическое действие эналаприла обусловлено активностью его метаболита — эналаприлата. Подавление активности АПФ вызывает уменьшение образования в плазме и тканях ангиотензина II, оказывающего сосудосуживающее действие. Это приводит к снижению симпатической активности, повышению выведения натрия и воды, увеличению диуреза как при участии почечного механизма, так и благодаря понижению высвобождения альдостерона и, как следствие этого, к повышению концентрации калия в сыворотке крови. Препарат уменьшает ОПСС, увеличивает сердечный выброс, уменьшает конечное диастолическое давление в левом желудочке, снижает давление в легочных венах и артериях, в правом предсердии. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование СН и замедляет развитие дилатации левого желудочка, увеличивает продолжительность жизни больных с СН; снижает риск развития ИМ (в том числе повторного), снижает внутриклубочковую гипертензию, замедляя прогрессирование гломерулосклероза и развитие ПН; улучшает качество жизни. При приеме внутрь хорошо абсорбируется из ПС. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Подвергается метаболизму с образованием фармакологически активного метаболита эналаприлата. Выводится из организма в основном с мочой в виде эналаприлата. При нарушении функции почек выведение препарата пропорционально уменьшается.

Показания. АГ (в том числе у больных с СД, мочекислым диатезом, ожирением, при наличии сопутствующих цереброваскулярных заболеваний, депрессивных состояний, СССУ, у пациентов молодого возраста); хроническая СН; легочная гипертензия; мигрень; синдром Рейно.

Побочное действие. Большинство побочных эффектов имеют временный характер и не требуют отмены препарата. Иногда возникают головокружение, головная боль, усталость, повышенная утомляемость, тошнота, сухой кашель. Возможны также ортостатическая гипотензия, сердцебиение, боли в области сердца. Редко — боли в животе, диарея, кожная сыпь аллергического генеза, отек Квинке, нарушения функции почек и печени, протеинурия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, нейтропения, мышечные судороги. Очень редко при использовании в больших дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, приливы, глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Противопоказания. Ангионевротический отек в анамнезе; прогрессирующая азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки; беременность; лактация; детский возраст; повышенная чувстви-тельность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Rр.: Enalaprili 0,005

D.t.d. N.50 in tabulettis

S.: Принимать по 1 таблетке 1 раз в день.