14. Нифедипин (коринфар, кордипин хl)

Фармакологическое действие. БКК, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Расслабляет гладкие мышцы сосудов. Купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС, АД и незначительно — сократимость миокарда, уменьшает постнагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Улучшает коронарный кровоток, постстенотическую циркуляцию. Не угнетает проводимость миокарда.

Показания. Профилактика приступов стенокардии (в том числе вариантной стенокардии), в отдельных случаях — купирование приступов стенокардии, АГ, гипертонические кризы, гипертрофическая кардиомиопатия, болезнь Рейно.

Побочное действие. Гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, головная боль, тошнота, отеки голеней, кожная сыпь, тахикардия, артериальная гипотензия, увеличение суточного диуреза. У больных с ПН — ухудшение функции почек. У больных с нарушениями функции печени и почек следует избегать применения больших доз препарата. При длительном приеме больших доз препарата возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, диспептические явления, нарушения функции почек. В редких случаях возможно усиление приступов стенокардии, а также ухудшение функции печени. Описаны единичные случаи лейкопении, тромбоцитопении, развития гиперплазии десен, гинекомастии. При в/в введении возможно жжение в месте инъекции. При внутрикоронарном введении в течение 1 мин после инъекции возможно проявление отрицательного инотропного действия препарата, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия. Эти симптомы постепенно исчезают через 5–15 мин. Редко — брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия.

Противопоказания. Первые 8 сут после острого ИМ. Артериальная гипотензия (САД ниже 90 мм рт. ст.), коллапс, кардиогенный шок, СН, тяжелый аортальный стеноз, беременность, лактация, повышенная чувствительность к нифедипину.

Rp.: Tab. Nifedipini 0, 01

D.t.d.N.30

S. Пo 1 таблетке 3 раза в день

15. Верапамил (изоптин, верогалид ер)

Фармакологическое действие. БКК. Обладает антиаритмической, антиангинальной и гипотензивной активностью. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения сократимости миокарда и урежения ЧСС. Вызывает расширение коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока. Снижает тонус гладких мышц периферических артерий и ОПСС. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

Показания. Профилактика приступов стенокардии (в том числе и стенокардии Принцметала). АГ. Купирование гипертонического криза (в/в введение). Лечение и профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Побочное действие. Возможны — тошнота, головокружение, головная боль, покраснение лица, запоры. В редких случаях — нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость. При применении больших доз верапамила, особенно у предрас-положенных пациентов, возможно возникновение брадикардии, AV-блокады, артериальной гипотензии, появление симптомов СН. При быстром в/в введении в редких случаях может возникнуть полная поперечная блокада сердца, асистолия, коллапс. Отмечены единичные случаи аллергических реакций (кожный зуд, сыпь), а также транзиторного повышения в крови активности печеночных трансаминаз.

Противопоказания. Брадикардия, СССУ, кардиогенный шок, AV-блокада II–III степени, синдром WPW, артериальная гипотензия, хроническая СН IIБ–III стадии, острая СН, повышенная чувствительность к препарату.

Rp.: Tab. Verapomili 0,04

D.t.d. N.30

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день