46%), Лпнп (на 41–61%), аполипопротеина в (на 34–50%) и тг (на 14–33%) и

вызывал повышение содержания Хс ЛПВП и аполипопротеина А в исследовании,

в котором изучали дозозависимость его эффекта. Эти результаты согласуются с

таковыми у больных с гетерозиготной семейной ГХс, несемейными формами ГХс

и смешанной ГЛП, включая больных с инсулиннезависимым СД.

Показания. В качестве дополнения к диете с целью снижения повышенного

содержания ОХс, ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ у больных с первичной ГХс,

комбинированной (смешанной) ГЛП и гетерозиготной и гомозиготной семейной

ГХс в тех случаях, когда диета и другие нелекарственные методы лечения не

обеспечивают должного эффекта.

Побочное действие. Аторвастатин обычно хорошо переносится. Побочные

реакции, как правило, слабо выражены и преходящи. На ПС: запоры, метеоризм,

диспепсия, боли в животе, тошнота, диарея. На ЦНС: головная боль, астения,

бессонница. На ОПС: судороги мышц, миозит, миопатия. Терапию аторвастатином

следует прекратить в случае повышения активности КФК или развития миопатии

(или предположении о ее наличии). На периферическую НС: парестезия,

периферическая нейропатия. На кожу: алопеция, зуд, сыпь. Прочие: импотенция,

гипергликемия, гипогликемия.

Противопоказания. Активное заболевание печени или повышение активности

сывороточных трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза; беременность,

кормление грудью, повышенная чувствительность к любому компоненту

препарата. Аторвастатин не следует назначать женщинам репродуктивного

возраста, не соблюдающим адекватные меры контрацепции.

Rр.: Tab. Atorvastatini 0,04 N. 10

D. S. По 1 таблетке 1 р/cутки во время еды.

39. Розувастатин (rosuvastatin). Крестор (Crestor).

Фармакологическое действие. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. Увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности

клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП, что, в свою очередь, приводит к

ингибированию синтеза ЛПОНП, уменьшая тем самым общее количество ЛПНП и

ЛПОНП. Снижает повышенное содержание Хс ЛПНП, общего Хс, ТГ, повышает

содержание Хс ЛПВП, а также снижает содержание аполипопротеина B (АпоВ), Хс

неЛПВП, Хс ЛПОНП, ТГ ЛПОНП и увеличивает уровень аполипопротеина А-1

(АпоА-1), снижает соотношение Хс ЛПНП/Хс ЛПВП, общий Хс/Хс ЛПВП и Хс

неЛПВП/Хс ЛПВП и соотношение АпоВ/АпоА-1. Терапевтический эффект

проявляется в течение 1 нед. после начала терапии и через 2 недели лечения

составляет 90% от максимально возможного эффекта, который обычно

достигается к 4 неделе и после этого остается постоянным.

Показания. ГХс (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию)

или смешанная ГХс (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие

немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения,

снижение массы тела) оказываются недостаточными. Семейная гомозиготная ГХс

в качестве дополнения к диете и другой холестеринснижающей терапии или в

случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту.

Побочное действие. На ЦНС: головная боль, головокружение. На ПС: запор,

тошнота, боли в животе; дозозависимое незначительное транзиторное повышение

активности печеночных трансаминаз. На ОДС: миалгия; миопатия, дозозависимое

повышение уровня КФК, при ухудшении функции почек и при применении в дозе

80 мг отмечены случаи рабдомиолиза. На МС: возможна протеинурия (в основном

канальцевая). Прочие: астенический синдром.

Противопоказания. Заболевания печени в активной фазе (любое повышение

активности трансаминаз более чем в 3 раза от нормы), выраженные нарушения

функции почек (КК менее 30 мл/мин), миопатия, гипотиреоз, одновременный

прием циклоспорина, беременность, грудное вскармливание, детский и

подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к розувастатину.

Rр.: Rosuvastatini 0,02

D.t.d. N.30 in tabulettis

S.: Принимать по 1 таблетке 1 раз в день вечером перед сном.

40. БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН (BENZYLPENICILLIN).

Фармакологическое действие. Антибиотик из группы биосинтетических

пенициллинов. Оказывает бактерицидное действие; ингибирует биосинтез

клеточной мембраны микроорганизма. Эффективен в отношении

грамположительных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков,

пневмококков, корине-бактерии дифтерии, анаэробных спорообразующих

палочек, палочки сибирской язвы; грамотрицательных микроорганизмов:

гонококков, менингококков, актиномицетов, а также в отношении спирохет. К

действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококков, образующие

фермент пеницил-линазу, разрушающий бензилпенициллин. Препарат

разрушается в кислой среде. Новокаиновая соль бензилпенициллина по

отношению к калиевой и натриевой солям характеризуется большей

продолжительностью действия.

Показания. Лечение заболеваний, вызванных чувствительными к препарату

микроорганизмами: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры; сепсис,

септицемия, пиемия; острый и подострый септический эндокардит; менингит;

острый и хронический остеомиелит; инфекции мочевыводящих и желчных путей;

ангина; гнойные инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек; рожистое

воспаление; дифтерия; скарлатина; сибирская язва; актиномикоз; лечение гнойно-

воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике, ЛОР-заболеваний, глазных болезней; гонорея, бленнорея, сифилис.

Побочное действие. АР (повышение температуры тела, крапивница, кожная сыпь,

сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический

отек). Описаны случаи анафилактического шока с летальным исходом.

Применение очень больших доз препарата, особенно при эндолюмбальном

введении, может вызвать нейротоксические реакции: тошнота, рвота, повышение

рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма, судороги, кома. В связи с

возможностью развития грибковых поражений целесообразно при лечении

бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин С, а при

необходимости — нистатин и леворин.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибактериальным

препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбальное

введение препарата противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500000 E

D.t.d. N. 12

S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить в/м

по 500000 ЕД 4 раза в сутки