10. Изосорбида динитрат (isosorbide dinitrate). Кардикет (Kardicet).

Фармакологическое действие. Антиангинальный препарат. Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки на сердце (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. При применении препарата отмечается повышение толерантности к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При СН препарат способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки на сердце. Снижает давление в МКК. При применении в виде сублингвальных таблеток или аэрозоля купирует приступ стенокардии в течение 2–3 мин, эффект продолжается около 1ч.

Показания. Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов стенокардии, восстановительное лечение после ИМ. Хроническая СН (в составе комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного сердца (в составе комбинированной терапии). Для применения аэрозоля: купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи при остром ИМ и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании сердечного катетера. Для в/в введения: острый ИМ, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия, отек легких. Для применения мази: профилактика приступов стенокардии.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, тошнота, преходящая гиперемия лица, ощущение жара, тахикардия, понижение АД, сонливость. В отдельных случаях,

особенно в начале лечения, может иметь место снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям. Возможно появление ощущения легкого жжения языка. В редких случаях — ишемия мозга и коллапс.

Противопоказания. Артериальная гипотензия (САД менее 100 мм рт. ст., ДАД менее 60 мм рт. ст.), коллапс, шок, острый ИМ с артериальной гипотензией, токсический отек легких, геморрагический инсульт, ЧМТ, закрытоугольная глаукома. Повышенная чувствительность к нитратам.

Rp.: Tab. Сardiceti 0,005 N. 10

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день

11.Ивабрадин (ivabradin). Кораксан (Coraxan).

Фармакологическое действие. Снижает ЧСС, благодаря избирательной и специфической ингибиции ионных токов If синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию синусового узла и ЧСС. Препарат снижает ЧСС в зависимости от дозировки и обеспечивает высокую антиангинальную эффективность

Показания. Стабильная стенокардия у пациентов с нормальным синусовым ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-блокаторов.

Побочное действие. На НС: головная боль, фотопсия. На ССС: брадикардия, желудочковая экстрасистолия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к ивабрадину, ЧСС в покое менее 60 ударов в мин, кардиогенный шок, ОИМ, тяжелая гипотензия, синоатриальная блокада, АV блокада III степени, тяжелая СН (III–IV класс по NYHA), тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Rp.: Tab.Ivabradini 0,005

D.t.d. N. 14

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день