36. Диклофенак (diclofenac). Вольтарен (Voltaren), Ортофен (Ortophen).

Фармакологическое действие. НПВС. Оказывает противовоспалительное,

анальгетическое и умеренное жаропонижающее действие, обусловленное

угнетением синтеза простагландинов, которые играют основную роль в патогенезе

воспаления, боли и лихорадки. При ревматических заболеваниях уменьшает боли

в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость

суставов, способствует увеличению объема движений. Подавляет агрегацию

тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее

действие. При местном применении в офтальмологии уменьшает отек и боль при

воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Показания. Для системного и наружного применения. Суставной синдром

(ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра); боли в

позвоночнике, невралгии, миалгии, ревматическое поражение мягких тканей. Для

системного применения. Болевой синдром и воспаление после операций и травм;

первичная дисменорея, аднексит, проктит. Как вспомогательное средство при

инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Для местного

применения. Ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты,

профилактика цистоидного макулярного отека, связанного с удалением и

имплантацией хрусталика, воспалительные процессы глаза неинфекционной

природы.

Побочное действие. Тошнота, анорексия, боли и неприятные ощущения в

эпигастральной области, метеоризм, запор, диарея. В большинстве случаев эти

симптомы не влияют на ход лечения. Отмечены случаи возникновения эрозивно-язвенных поражений, кровотечения и перфорации органов желудочно-кишечного

тракта. Возможны — головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница,

раздражительность, усталость; у предрасположенных пациентов — отеки. В

редких случаях — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз,

нарушения чувствительности, зрения (расплывчатость, диплопия), шум в ушах,

судороги, выпадение волос, нарушение функции почек или печени. В месте в/м

введения препарата — жжение; в отдельных случаях — образование

инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани. При применении свечей возможно

местное раздражение, появление слизистых выделений с примесью крови,

болезненная дефекация. В единичных случаях — воспаление толстой кишки с

кровотечением, обострение язвенного колита. При наружном применении в редких

случаях — зуд, покраснение, сыпь, жжение местного характера. При длительном

применении и/или нанесении на обширные поверхности возможны системные

побочные эффекты вследствие резорбтивного действия. Противопоказания.

Эрозивно-язвенные поражения ПС в фазе обострения, “аспириновая” астма,

нарушения кроветворения неясной этиологии, беременность (III триместр),

детский возраст (до 6 лет); повышенная чувствительность к диклофенаку натрия и

компонентам применяемой лекарственной формы. Проктит (только для

ректальных свечей).

Rp.: Tab. Diclofenacinatrii 0, 05 N.20

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день.