18. Периндоприл (perindopril). Престариум (Prestarium)

Фармакологическое действие. Периндоприл является ингибитором ангиотензин-конвертирующего фермента II поколения. Снижает АД, что связано главным

образом с нарушением образования ангиотензина II и устранением его

суживающего влияния преимущественно на артериальные сосуды, а также

стимулирующего действия ангиотензина II на секрецию альдостерона. При

длительном применении периндоприл способствует восстановлению

эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого

желудочка. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный

гипотензивный эффект достигается через 4–6 ч и сохраняется в течение 24 ч. У

восприимчивых больных происходит очень быстрое снижение давления.

Стабилизация давления наступает после 1 мес терапии препаратом и

сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не

сопровождается развитием синдрома отмены. У больных с хронической СН

периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда, снижает избыточное количество

субэндотелиального коллагена, нормализует изоэнзиматический профиль

миозина. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку

на сердце. При применении препарата отмечено снижение давления наполнения

левого и правого желудочков, снижение ОПСС, умеренное урежение ЧСС. В ходе

лечения наблюдается улучшение клинических признаков СН, увеличение

толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).

При использовании периндоприла для лечения СН в рекомендованных дозах

изменений АД после его первого приема и после длительного применения не

наблюдается. Длительное лечение периндоприлом не приводит к нарушению

функций почек и не влияет на содержание калия в крови.

Показания. АГ; хроническая СН.

Побочное действие. На ДС: сухой кашель. На ПС: диспепсия. Прочие:

головокружение; в редких случаях — судороги, кожные высыпания.

Противопоказания. Беременность, лактация, детский возраст.

Rp.: Tab. Perindoprili 0, 002

D.t.d.N.30

S. По 1 таблетке 1 раз в день

19. Лозартан (lozartan). Лозап (Lozap).

Фармакологическое действие. Лозартан калия является специфическим

антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1). He подавляет кининазу II —

фермент, который разрушает брадикинин. Снижает ОПСС, уменьшает

постнагрузку на сердце, снижает системное АД. Снижает давление в малом круге

кровообращения. Вызывает натрийуретический и диуретический эффекты, более

отчетливо выраженные при диете с малым содержанием поваренной соли.

Снижает концентрацию мочевой кислоты в крови, повышая ее выведение с мочой.

Нейрогуморальные эффекты характеризуются снижением содержания

альдостерона и норадреналина в крови.

Показания. Лечение АГ.

Побочное действие. В большинстве случаев побочные эффекты имеют слабый и

преходящий характер и не требуют отмены лечения. На ССС: головокружение,

ортостатическая гипотензия. На лабораторные показатели: гиперкальциемия,

повышение содержания АЛТ. Некоторые препараты, оказывающие воздействие

на систему ренин — ангиотензин, могут увеличить концентрацию мочевины в

крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным почечным

стенозом или стенозом артерии единственной почки. По-видимому, подобное

воздействие могут оказывать антагонисты рецепторов антиотензина II, хотя таких

данных в настоящее время нет. АР: крайне редко — кожная сыпь.

Противопоказания. Беременность, лактация, повышенная чувствительность к

препарату.

Rp.: Tab. Losartani 0,0125

D.t.d. N.10

S. Принимать во внутрь, по1таблетке 1р/д