16. Клонидин (clonidine). Клофелин (Clophelinum).

Фармакологическое действие. Относится к средствам, понижающим тонус

вазомоторных центров. Оказывает гипотензивное действие, связанное со

снижением ОПСС, урежением ЧСС, уменьшением сердечного выброса. Механизм

действия обусловлен стимуляцией постсинаптических альфа2-адренорецепторов

тормозных структур головного мозга и уменьшением симпатической импульсации

к сосудам и сердцу. При быстром в/в введении возможно кратковременное

повышение АД, обусловленное стимуляцией альфа-адренорецепторов сосудов.

Оказывает седативное действие.

Показания. АГ, гипертонический криз.

Побочное действие. Сухость во рту, заложенность носа, чувство усталости,

сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций. Редко —

нервозность, беспокойство, запор, уменьшение желудочной секреции, депрессия,

брадикардия, снижение либидо, импотенция. При в/в введении возможна

ортостатическая гипотензия. При внезапном прекращении приема препарата

возможно развитие гипертонического криза (синдром отмены).

Противопоказания. Депрессия, атеросклероз сосудов головного мозга,

облитерирующие заболевания периферических артерий, синусовая брадикардия,

СССУ, AV-блокада II и III степени, одновременное применение трициклических

антидепрессантов, повышенная чувствительность к препарату.

Rp.: Tab. Clophelini 0,000075

D.t.d. N.50

S. Принимать во внутрь

17. Эналаприл (enalapril). Ренитек (Renitec), Энап (Enap).

Фармакологическое действие. Фармакологическое действие эналаприла

обусловлено активностью его метаболита — эналаприлата. Подавление

активности АПФ вызывает уменьшение образования в плазме и тканях

ангиотензина II, оказывающего сосудосуживающее действие. Это приводит к

снижению симпатической активности, повышению выведения натрия и воды,

увеличению диуреза как при участии почечного механизма, так и благодаря

понижению высвобождения альдостерона и, как следствие этого, к повышению

концентрации калия в сыворотке крови. Препарат уменьшает ОПСС, увеличивает

сердечный выброс, уменьшает конечное диастолическое давление в левом

желудочке, снижает давление в легочных венах и артериях, в правом предсердии.

При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда

левого желудочка, предотвращает прогрессирование СН и замедляет развитие

дилатации левого желудочка, увеличивает продолжительность жизни больных с

СН; снижает риск развития ИМ (в том числе повторного), снижает

внутриклубочковую гипертензию, замедляя прогрессирование гломерулосклероза

и развитие ПН; улучшает качество жизни. При приеме внутрь хорошо

абсорбируется из ПС. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание

эналаприла. Подвергается метаболизму с образованием фармакологически

активного метаболита эналаприлата. Выводится из организма в основном с мочой

в виде эналаприлата. При нарушении функции почек выведение препарата

пропорционально уменьшается.

Показания. АГ (в том числе у больных с СД, мочекислым диатезом, ожирением,

при наличии сопутствующих цереброваскулярных заболеваний, депрессивных

состояний, СССУ, у пациентов молодого возраста); хроническая СН; легочная

гипертензия; мигрень; синдром Рейно.

Побочное действие. Большинство побочных эффектов имеют временный

характер и не требуют отмены препарата. Иногда возникают головокружение,

головная боль, усталость, повышенная утомляемость, тошнота, сухой кашель.

Возможны также ортостатическая гипотензия, сердцебиение, боли в области

сердца. Редко — боли в животе, диарея, кожная сыпь аллергического генеза, отек

Квинке, нарушения функции почек и печени, протеинурия, гиперкалиемия,

повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации

билирубина в крови, нейтропения, мышечные судороги. Очень редко при

использовании в больших дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия,

нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах, выпадение волос, приливы,

глоссит, импотенция; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями —

агранулоцитоз.

Противопоказания. Ангионевротический отек в анамнезе; прогрессирующая

азотемия при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной

артерии единственной почки; беременность; лактация; детский возраст;

повышенная чувстви-тельность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Rр.: Enalaprili 0,005

D.t.d. N.50 in tabulettis

S.: Принимать по 1 таблетке 1 раз в день.