14. Нифедипин (коринфар, кордипин хl)

Фармакологическое действие. БКК, производное дигидропиридина. Оказывает

антиангинальное и гипотензивное действие. Расслабляет гладкие мышцы

сосудов. Купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии,

снижает ОПСС, АД и незначительно — сократимость миокарда, уменьшает

постнагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Улучшает

коронарный кровоток, постстенотическую циркуляцию. Не угнетает проводимость

миокарда.

Показания. Профилактика приступов стенокардии (в том числе вариантной

стенокардии), в отдельных случаях — купирование приступов стенокардии, АГ,

гипертонические кризы, гипертрофическая кардиомиопатия, болезнь Рейно.

Побочное действие. Гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, головная

боль, тошнота, отеки голеней, кожная сыпь, тахикардия, артериальная гипотензия,

увеличение суточного диуреза. У больных с ПН — ухудшение функции почек. У

больных с нарушениями функции печени и почек следует избегать применения

больших доз препарата. При длительном приеме больших доз препарата

возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения,

диспептические явления, нарушения функции почек. В редких случаях возможно

усиление приступов стенокардии, а также ухудшение функции печени. Описаны

единичные случаи лейкопении, тромбоцитопении, развития гиперплазии десен,

гинекомастии. При в/в введении возможно жжение в месте инъекции. При

внутрикоронарном введении в течение 1 мин после инъекции возможно

проявление отрицательного инотропного действия препарата, увеличение ЧСС,

артериальная гипотензия. Эти симптомы постепенно исчезают через 5–15 мин.

Редко — брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия.

Противопоказания. Первые 8 сут после острого ИМ. Артериальная гипотензия

(САД ниже 90 мм рт. ст.), коллапс, кардиогенный шок, СН, тяжелый аортальный

стеноз, беременность, лактация, повышенная чувствительность к нифедипину.

Rp.: Tab. Nifedipini 0, 01

D.t.d.N.30

S. Пo 1 таблетке 3 раза в день

15. Верапамил (изоптин, верогалид ер)

Фармакологическое действие. БКК. Обладает антиаритмической, антиангинальной

и гипотензивной активностью. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет

уменьшения сократимости миокарда и урежения ЧСС. Вызывает расширение

коронарных артерий и увеличение коронарного кровотока. Снижает тонус гладких

мышц периферических артерий и ОПСС. Оказывает антиаритмическое действие

при наджелудочковых аритмиях.

Показания. Профилактика приступов стенокардии (в том числе и стенокардии

Принцметала). АГ. Купирование гипертонического криза (в/в введение). Лечение и

профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая

тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Побочное действие. Возможны — тошнота, головокружение, головная боль,

покраснение лица, запоры. В редких случаях — нервозность, заторможенность,

повышенная утомляемость. При применении больших доз верапамила, особенно

у предрас-положенных пациентов, возможно возникновение брадикардии, AV-блокады, артериальной гипотензии, появление симптомов СН. При быстром в/в

введении в редких случаях может возникнуть полная поперечная блокада сердца,

асистолия, коллапс. Отмечены единичные случаи аллергических реакций (кожный

зуд, сыпь), а также транзиторного повышения в крови активности печеночных

трансаминаз.

Противопоказания. Брадикардия, СССУ, кардиогенный шок, AV-блокада II–III

степени, синдром WPW, артериальная гипотензия, хроническая СН IIБ–III стадии,

острая СН, повышенная чувствительность к препарату.

Rp.: Tab. Verapomili 0,04

D.t.d. N.30

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день