10. Изосорбида динитрат (isosorbide dinitrate). Кардикет (Kardicet).

Фармакологическое действие. Антиангинальный препарат. Периферический

вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Действие

изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в

кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и

уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки на сердце

(уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим

действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области

со сниженным кровоснабжением. При применении препарата отмечается

повышение толерантности к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией.

При СН препарат способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения

преднагрузки на сердце. Снижает давление в МКК. При применении в виде

сублингвальных таблеток или аэрозоля купирует приступ стенокардии в течение

2–3 мин, эффект продолжается около 1ч.

Показания. Для приема внутрь: купирование и профилактика приступов

стенокардии, восстановительное лечение после ИМ. Хроническая СН (в составе

комбинированной терапии), некоторые формы легочной гипертензии, легочного

сердца (в составе комбинированной терапии). Для применения аэрозоля:

купирование и профилактика приступов стенокардии; как средство скорой помощи

при остром ИМ и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном

этапе. Профилактика и лечение спазма коронарных артерий при использовании

сердечного катетера. Для в/в введения: острый ИМ, в том числе осложненный

острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия, отек

легких. Для применения мази: профилактика приступов стенокардии.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, тошнота, преходящая

гиперемия лица, ощущение жара, тахикардия, понижение АД, сонливость. В

отдельных случаях,

особенно в начале лечения, может иметь место снижение способности к быстрым

психическим и двигательным реакциям. Возможно появление ощущения легкого

жжения языка. В редких случаях — ишемия мозга и коллапс.

Противопоказания. Артериальная гипотензия (САД менее 100 мм рт. ст., ДАД

менее 60 мм рт. ст.), коллапс, шок, острый ИМ с артериальной гипотензией,

токсический отек легких, геморрагический инсульт, ЧМТ, закрытоугольная

глаукома. Повышенная чувствительность к нитратам.

Rp.: Tab. Сardiceti 0,005 N. 10

D.S. По 1 таблетке 4 раза в день

11.Ивабрадин (ivabradin). Кораксан (Coraxan).

Фармакологическое действие. Снижает ЧСС, благодаря избирательной и

специфической ингибиции ионных токов If синусового узла, контролирующих

спонтанную диастолическую деполяризацию синусового узла и ЧСС. Препарат

снижает ЧСС в зависимости от дозировки и обеспечивает высокую

антиангинальную эффективность

Показания. Стабильная стенокардия у пациентов с нормальным синусовым

ритмом при непереносимости или противопоказаниях к применению бета-блокаторов.

Побочное действие. На НС: головная боль, фотопсия. На ССС: брадикардия,

желудочковая экстрасистолия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к ивабрадину, ЧСС в покое

менее 60 ударов в мин, кардиогенный шок, ОИМ, тяжелая гипотензия,

синоатриальная блокада, АV блокада III степени, тяжелая СН (III–IV класс по

NYHA), тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Rp.: Tab.Ivabradini 0,005

D.t.d. N. 14

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день