4.Бисопролол (bisoprolol). Конкор (Concor).

Фармакологическое действие. Селективный бета1-адреноблокатор, не обладает

внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает ЧСС (в покое и при

нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не

уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и

гипотензивное действие. В больших дозах (0,2 г и более) препарат может

блокировать и бета2-адренорецепторы, главным образом в бронхах и в гладких

мышцах сосудов.

Показания. АГ, ИБС (стенокардия).

Побочное действие. В начале лечения возможны слабость, утомляемость,

головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения психики

(депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в

конечностях. Возможны также ортостатическая гипотензия, брадикардия,

нарушение предсердно-желудочковой проводимости, появление симптомов СН,

уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, усиление симптомов у

больных с перемежающейся хромотой и с синдромом Рейно, диарея, запоры,

тошнота, боли в животе, мышечная слабость, судороги мышц, кожный зуд,

потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у

больных с СД. У предрасположенных пациентов возможно появление симптомов

бронхиальной обструкции. В отдельных случаях бисопролол может вызвать

чешуйчатый лишай, обострение уже имеющегося чешуйчатого лишая, а также

привести к появлению псориазоподобных высыпаний. Возможно развитие

аллергических реакций. На фоне приема бисопролола возможно замедление

скорости двигательных и психических реакций.

Противопоказания. Хроническая СН IIБ–III стадии, острый ИМ, шок, AV-блокада II

и III степени, СССУ, синоатриальная блокада, брадикардия, артериальная

гипотензия (САД менее 90 мм рт. ст.). Склонность к бронхоспазму (БА и другие

заболевания с бронхообструктивным синдромом), нарушения периферического

кровообращения, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением

ингибиторов МАО-В). Повышенная чувствительность к БАБ.

Rp.: Таb. Bisoproloili 0,005

D.t.d. N 50

S. По 1 таблетке 1 р/д

7Морфин (morphine).

Фармакологическое действие. Агонист опиоидных рецепторов. Оказывает

анальгетическое действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает

противошоковое действие. В больших дозах вызывает снотворный эффект.

Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и

вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению

брадикардии. Повышает тонус гладких мышц внутренних органов (в том числе,

бронхов), а также сфинктеров ПС, желчевыводящих путей и мочевого пузыря.

Уменьшает секреторную активность органов ПС, понижает основной обмен и

температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.

Показания. Болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах (в том числе

злокачественных новообразованиях, ИМ и др.), при подготовке к операции и в

послеоперационном периоде, при кашле, не купирующемся противокашлевыми

препаратами, при сильной одышке, обусловленной острой сердечно-сосудистой

недостаточностью.

Побочное действие. Тошнота, рвота, угнетение дыхания, брадикардия; запоры.

Возможны седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых

пациентов), делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления с

вероятностью последующего НМК. Холестаз в общем желчном протоке.

Нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме

предстательной железы и стенозе уретры.

Противопоказания. Общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие

угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии,

тяжелая печеночная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная

гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий,

детский возраст до 2,5 лет, одновременное лечение ингибиторами МАО.

Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1 %- 1,0

D.t.d.N. 6 in ampull.

S. По I мл под кожу (взросло¬му).

По 0,25 мл под кожу (ребенку 7 лет)

Rp.: Tab. Morphinihydrochloridi 0,01 N. 6D.S. По 1 таблетке 2 раза в день