48. Моксифлоксацин (moxifloxacin). Авелокс (Avelox).

Фармакологическое действие. Антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия обусловлен ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки. In vitro препарат активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных бактерий, микоплазм, хламидий, легионелл. Эффективен в отношении бактерий, резистентных к бета-лактамным и макролидным антибиотикам. К препарату чувствительны грамположительные бактерии.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: обострение хронического бронхита, внегоспитальная пневмония, острый синусит, инфекции кожи и мягких тканей.

Побочное действие. На ПС: — тошнота, рвота, нарушения вкуса, диарея, боль в животе, диспепсия, изменения печеночных тестов, сухость во рту, метеоризм, отсутствие аппетита, стоматит, изменение цвета языка, транзиторная желтуха. Возможно также повышение активности амилазы, ЩФ, ACT, АЛТ и уровня билирубина в плазме крови. На ССС: тахикардия, периферические отеки, повышение АД, сердцебиение, боль в груди, артериальная гипотензия. На НС: бессонница, головокружение, липотимические состояния, нервозность, сонливость, чувство тревоги, тремор, парестезии, спутанность сознания, депрессия, астения, ощущение дискомфорта, амблиопия, нарушение координации, повышение мышечного тонуса, снижение тактильной чувствительности, судороги, нарушение памяти, расстройства речи, дисфагия, потеря или нарушения вкуса, нарушения сна, эмоциональная лабильность, шум в ушах, ажитация, деперсонализация, навязчивые состояния, галлюцинации. На ДС: бронхоспазм, диспноэ. На ОДС: боль в спине, артралгия, миалгия. На мочеполовую систему: вагинальный кандидоз, вагинит, повышение уровня мочевой кислоты, креатинина, мочевины в плазме крови. На СК: увеличение или уменьшение гематокрита, лейкоцитоз или лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения или тромбоцитоз, эритроцитоз или эритропения, снижение содержания гемоглобина. АР: сыпь, зуд, крапивница. Прочие: увеличение протромбинового времени. Во время клинических испытаний большинство побочных эффектов были легкими или средними по тяжести.

Противопоказания. Беременность, лактация, детский и подростковый возраст, повышенная чувствительность к моксифлоксацину и препаратам хинолонового ряда. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Rp.: Tab. Moxifloxicini 0,4

D.t.d. N 10

S. Пo 1 таблетке 1 раз в день

49. Метронидазол (metronidazole). Трихопол (Trichopol).

Фармакологическое действие. Противопротозойное средство широкого спектра действия. Проявляет активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia, а также в отношении облигатных анаэробов, в частности Bacteroides spp., Fusobacterium spp. и некоторых других микроорганизмов. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы. В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. Назначение метронидазола людям, страдающим алкоголизмом, приводит к формированию у них отвращения к алкоголю (антабусоподобная реакция).

Показания. Трихомонадный вагинит и уретрит у женщин, трихомонадный уретрит у мужчин, лямблиоз, амебная дизентерия; анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций. Профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях). Хронический алкоголизм. В комбинации с амоксициллином: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori. Для наружного и местного применения: лечение розовых и вульгарных угрей, бактериальные вагинозы, лечение длительно незаживающих ран, трофических язв.

Побочное действие. Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, неприятный металлический привкус во рту, головная боль, головокружение, нарушения сознания, повышенная возбудимость, депрессия, нарушения сна, артралгии, слабость, ощущение жжения в мочеиспускательном канале, АР (кожная сыпь, зуд, крапивница), лейкопения. При применении в комбинации с амоксициллином также диарея, запор, боли в эпигастральной области, глоссит, стоматит, редко — гепатит, псевдомембранозный колит, интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. При длительном применении больших доз — головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические нейропатии, судороги. Местные реакции: покраснение, легкая сухость, жжение и раздражение кожи. При появлении местных реакций препарат следует использовать реже или временно отменить. Метронидазол хорошо проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации применять его не рекомендуется. После нанесения метронидазола желе можно использовать декоративную косметику. При нанесении в области глаз может наблюдаться слезотечение.

Противопоказания. Органические поражения ЦНС, болезни крови, I триместр беременности, повышенная чувствительность к препарату. Для применения в комбинации с амоксициллином, кроме того, инфекционный мононуклеоз, беременность, лактация, повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам.

Rp.: Tab. Metronidazoli 0.25

D.t.d. N 20

S. Пo 1 таблетке З раза в день