4.Бисопролол (bisoprolol). Конкор (Concor).

Фармакологическое действие. Селективный бета1-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В больших дозах (0,2 г и более) препарат может блокировать и бета2-адренорецепторы, главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.

Показания. АГ, ИБС (стенокардия).

Побочное действие. В начале лечения возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения психики (депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях. Возможны также ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, появление симптомов СН, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, усиление симптомов у больных с перемежающейся хромотой и с синдромом Рейно, диарея, запоры, тошнота, боли в животе, мышечная слабость, судороги мышц, кожный зуд, потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с СД. У предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции. В отдельных случаях бисопролол может вызвать чешуйчатый лишай, обострение уже имеющегося чешуйчатого лишая, а также привести к появлению псориазоподобных высыпаний. Возможно развитие аллергических реакций. На фоне приема бисопролола возможно замедление скорости двигательных и психических реакций.

Противопоказания. Хроническая СН IIБ–III стадии, острый ИМ, шок, AV-блокада II и III степени, СССУ, синоатриальная блокада, брадикардия, артериальная гипотензия (САД менее 90 мм рт. ст.). Склонность к бронхоспазму (БА и другие заболевания с бронхообструктивным синдромом), нарушения периферического кровообращения, одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В). Повышенная чувствительность к БАБ.

Rp.: Таb. Bisoproloili 0,005

D.t.d. N 50

S. По 1 таблетке 1 р/д

7Морфин (morphine).

Фармакологическое действие. Агонист опиоидных рецепторов. Оказывает анальгетическое действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В больших дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладких мышц внутренних органов (в том числе, бронхов), а также сфинктеров ПС, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность органов ПС, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.

Показания. Болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах (в том числе злокачественных новообразованиях, ИМ и др.), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при кашле, не купирующемся противокашлевыми препаратами, при сильной одышке, обусловленной острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

Побочное действие. Тошнота, рвота, угнетение дыхания, брадикардия; запоры. Возможны седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего НМК. Холестаз в общем желчном протоке. Нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.

Противопоказания. Общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая печеночная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий, детский возраст до 2,5 лет, одновременное лечение ингибиторами МАО.

Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1 %- 1,0

D.t.d.N. 6 in ampull.

S. По I мл под кожу (взросло¬му).

По 0,25 мл под кожу (ребенку 7 лет)

Rp.: Tab. Morphinihydrochloridi 0,01 N. 6D.S. По 1 таблетке 2 раза в день