40. Бензилпенициллин (benzylpenicillin).

Фармакологическое действие. Антибиотик из группы биосинтетических пенициллинов. Оказывает бактерицидное действие; ингибирует биосинтез клеточной мембраны микроорганизма. Эффективен в отношении грамположительных микроорганизмов: стафилококков, стрептококков, пневмококков, корине-бактерии дифтерии, анаэробных спорообразующих палочек, палочки сибирской язвы; грамотрицательных микроорганизмов: гонококков, менингококков, актиномицетов, а также в отношении спирохет. К действию бензилпенициллина устойчивы штаммы стафилококков, образующие фермент пеницил-линазу, разрушающий бензилпенициллин. Препарат разрушается в кислой среде. Новокаиновая соль бензилпенициллина по отношению к калиевой и натриевой солям характеризуется большей продолжительностью действия.

Показания. Лечение заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: крупозная и очаговая пневмония, эмпиема плевры; сепсис, септицемия, пиемия; острый и подострый септический эндокардит; менингит; острый и хронический остеомиелит; инфекции мочевыводящих и желчных путей; ангина; гнойные инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек; рожистое воспаление; дифтерия; скарлатина; сибирская язва; актиномикоз; лечение гнойно-воспалительных заболеваний в акушерско-гинекологической практике, ЛОР-заболеваний, глазных болезней; гонорея, бленнорея, сифилис.

Побочное действие. АР (повышение температуры тела, крапивница, кожная сыпь, сыпь на слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек). Описаны случаи анафилактического шока с летальным исходом. Применение очень больших доз препарата, особенно при эндолюмбальном введении, может вызвать нейротоксические реакции: тошнота, рвота, повышение рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма, судороги, кома. В связи с возможностью развития грибковых поражений целесообразно при лечении бензилпенициллином назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости — нистатин и леворин.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Эндолюмбальное введение препарата противопоказано пациентам, страдающим эпилепсией.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500000 E

D.t.d. N. 12

S. Содержимое флакона развести в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Вводить в/м по 500000 ЕД 4 раза в сутки

41. Амоксициллин (amoxicillin). Флемоксин солютаб (Flemoxin solutab).

Фармакологическое действие. Антибиотик широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Действует бактерицидно. Активен в отношении грамположительных кокков — Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. Активен также в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов. К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу. Препарат кислотоустойчив. В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе: бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, энтероколит, гонорея и др. В комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Побочное действие. АР, крапивница, эритема, отек Квинке, ринит, конъюнктивит; редко — лихорадка, боли в суставах, эозинофилия; крайне редко — анафилактический шок. Возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма). При применении в комбинации с метронидазолом возможны тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, боли в эпигастральной области, глоссит, стоматит; редко — гепатит, псевдомембранозный колит, АР (крапивница, ангионевротический отек), интерстициальный нефрит, нарушения гемопоэза. При длительном применении больших доз — головокружения, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические нейропатии, судороги.

Противопоказания. Инфекционный мононуклеоз. Повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам. Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания НС; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Rp.: Таb. Ampicillini 0,25

D.t.d. N 20

S. По 1 таблетке 3 раз в день