1. Атропин (atropine).

Фармакологическое действие. Блокатор М-холинорецепторов. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина — медиатора парасимпатической иннервации. Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных, потовых, поджелудочной желез. Понижает тонус мышц ПС, желчных протоков и желчного пузыря. Вызывает тахикардию, улучшает AV-проводимость. В больших дозах оказывает возбуждающее влияние на кору головного мозга. Расширяет зрачки, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. Зрачок, расширенный атропином, не суживается при инстилляции холиномиметических препаратов. Максимальное расширение зрачка наступает через 30–40 мин, исчезает через 7-10 сут.

Показания. Спазмы гладких мышц органов ПС, желчных протоков, бронхов. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, острый панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов). Премедикация перед хирургическими операциями; AV-блокада; отравление М-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами (обратимого и необратимого действия). Местно в офтальмологии: для исследования глазного дна, для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью определения истинной рефракции глаза; для лечения иритов, иридо-циклитов, хориоидитов, кератитов, эмболии и спазмов центральной артерии сетчатки и некоторых травм глаза.

Побочное действие. При системном введении: сухость во рту, тахикардия, обстипация, затруднение мочеотделения, мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации. При местном применении в офтальмологии (особенно при длительном применении) возможны гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, фотофобия, сухость во рту, тахикардия.

Противопоказания. Глаукома, подозрение на глаукому; нарушения мочеиспускания при аденоме предстательной железы. Повышенная чувствительность к препарату.

1. Rp.: Atropinisulfatis 0,1 % 10 ml

D.S. По 5 -8 капель внутрь2 -3 раза в день перед едой

2. Rp.: Tab. Atropini sulfatis 0,0005 N. 20

D.S. По '/2-1 таблетке 2-3 раза в день перед едой

3. Rp.: Atropini sulfatis 0,0003

Papaverini hydrochloridi 0,02

D.t.d. N. 10 in tab. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день (при спазмах кишечника)

4. Rp.: Atropini sulfatis 0,0005

Papаverini hydrochloridi

Phenabarbitali aa 0,02

D.t.d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

5. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % 1 ml

D.t.d. N. 6 in ampull. S. Под кожу 0,5-1 мл 1-2 paзa в день взрослому. По 0,2— 0,25 мл ребенку 5-6 лет

6 Rp.: Sol. Atropinisulfatis 1 % 5 ml

D.S. Глазные капли (по 1-2 кап¬ли каждый час, до полного расширения зрачка)

2.Адреналин (Adrenalin).

Фармакологическое действие. Адреномиметик, является прямым стимулятором альфа- и бета-адренорецепторов различной локализации. Особенно отчетливо выражено влияние препарата на ССС. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный и минутный объем сердца. Облегчает AV-проводимость, повышает автоматизм. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Суживает сосуды органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени — скелетных мышц. Повышает АД (главным образом систолическое), в больших дозах повышает ОПСС. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление ЧСС. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Понижает тонус и моторику ПС. Расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот.

Показания. Анафилактический шок и некоторые другие АР немедленного типа (например, аллергический отек гортани и т. п.), в том числе развивающиеся при применении ЛС, сывороток и других аллергенов. Купирование приступов БА. Передозировка инсулина. Для остановки кровотечений, пролонгирования действия местных анестетиков; для понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме (местно).

Побочное действие. Повышение АД, тахикардия, аритмии, боли в области сердца. При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают БАБ.

Противопоказания. АГ, атеросклероз, аневризмы, тиреотоксикоз, СД, закрытоугольная глаукома. Наркоз, вызванный фторотаном, циклопропаном, хлороформом (опасность возникновения аритмий). Беременность.

Rp.: Sol. Adrenalinihydrochloridi 0,1 %1 ml

D.t.d. N. 6 in ampull.

S. Под кожу по 0,5 мл (взрос¬лым). Под кожу ребенку 5 лет по 0,1 мл 2 раза в день

Rp.:Mentholi 0,02

Zinci oxydi 1,0

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X

Vaselini 10,0

M.f. ung.

D.S. Для смазывания слизистой оболочки носа

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 10 ml

Pilocarpini hydrochloridi 0,1

M.D.S. Глазныекапли. По 2капли 2 -3 раза в день (при глаукоме)

3.ДОПАМИН (DOPAMINE).

Фармакологическое действие. Кардиотоническое и гипертензивное средство. Агонист допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом. В больших дозах вызывает возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов, усиливая выделение норадреналина в синаптическую щель. Увеличивает силу сокращений сердца и сердечный выброс, влияние препарата на ЧСС незначительно, потребность миокарда в кислороде увеличивается. Несколько повышает ОПСС и АД. Уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает кровоток в них. Происходит также расширение мезентериальных сосудов. Улучшение системной гемодинамики способствует увеличению диуреза.

Показания. Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечная и сосудистая недостаточность при различных патологических состояниях.

Побочное действие. Тахикардия, боли за грудиной, повышение АД, тошнота, рвота, головная боль, беспокойство, тремор; при применении больших доз — аритмии. В очень редких случаях возможны кровотечения из органов ПС. У больных с БА возможны приступы удушья. При попадании препарата под кожу возможны некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Противопоказания. Тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная форма глаукомы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аритмии. Противопоказан больным с БА, имеющим повышенную чувствительность к дисульфиту.

Rр.: Sоl. Difamini 0, 5% -5,0

D.t.d. N.5 in ampull.

S. Введение внутривенно капельно