В.44. Социально-медицинская работа по профилактике беспризорности, безнадзорности, роста численности лиц бомж.

Работу по профилактике роста числа «ненужных» членов нашего общества проводят разные организации. В нашем городе существуют:

• Дом ребенка «Аистенок»;

• Детский дом «Малышок»; Республиканский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних по ул. Шульца;

• Социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних детей г. Улан-Удэ по ул. Комарова;

• Социальный профилакторий «Родничок» в Заиграевском районе;

• МУ «Дом ночного пребывания» по ул. Советская.

Современные воспитанники детских домов в большинстве своем являются жертвами социального сиротства, к чему ведет ослабление семейных уз и распад семьи. Государственное специализированное учреждение

«Республиканский социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних» существует с 7 марта 1996 года. В нем проходят психолого-социальную реабилитацию дети с 3-х до 18-и лет. У этих детей есть семьи, но условия пребывания в них не соответствуют никаким общечеловеческим нормам и требованиям. Целью Центра является оказание социальной поддержки безнадзорным детям и подросткам, организация их временного проживания, оказание правовой, медико-психолого-педагогической помощи, дальнейшее жизнеустройство.

Задачи выполняемые Центром:

• обеспечение временного проживания детей и подростков в нормальных бытовых условиях с предоставлением бесплатного питания, коммунальных услуг, медицинского обслуживания, должного ухода с соблюдением норм гигиены;

• предоставление подросткам (10—18 лет) на период пребывания в Учреждении возможности посещать образовательное учреждение или обучаться по индивидуальной программе с помощью консультантов-педагогов на весь период пребывания в приюте; обучение безнадзорных (7-9 лет) на базе Учреждения;

• оказание психологической, психокоррекционной помощи по ликвидации кризисной ситуации в семье и содействие возвращению ребенка к родителям или лицам, их замещающим, устройству детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

В Центре существует транзитное отделение, которое занимается возвращением-доставкой детей, убежавших из дома, обратно в семью на всей территории России. Также существует такое направление работы, как семейная воспитательная группа, что означает временное нахождение ребенка на содержании не в стенах Центра, а в обычной семье, пожелавшей взять ребенка к себе на воспитание.

Существование в России граждан без определенног места жительства (бомж) рассматривается ныне как сложное социальное явление, требующее многостороннего вмешательства со стороны государства и органов управления. Муниципальное учреждение «Дом ночного пребывания» на 20 койко-мест для мужчин открылось 15 июня 2000 года. Постояльцы принимаются в Дом только после прохождения медицинского обследования (флюорография, УММС, СПИД, наличие прививки против дифтерии) в поликлинике №1 и санитарной обработке на входе в Дом. Основными задачами учреждения являются:

• предоставление ночлега лицам БОМЖ и занятий, в первую очередь из числа престарелых и инвалидов;

• содействие в осуществлении мероприятий по социальной адаптации утративших социально-полезные связи, к условиям жизни в обществе. Дом осуществляет следующие виды деятельности:

• бесплатное предоставление для ночлега на срок до 12 часов (с 19 часов вечера до 7 часов утра) койко-места с постельными принадлежностями и бельем; обеспечение постояльцев талонами на одноразовое бесплатное питание;

• оказание консультативной помощи в вопросах бытового и трудового устройства, определение в стационарные учреждения социального обслуживания;

• оказание нуждающимся первой доврачебной помощи и санитарной обработки;

• содействие в оформлении документов, удостоверяющих личность;

• содействие в получении страхового медицинского полиса;

• оказание разносторонней помощи, в том числе в виде консультативной помощи по юридическим вопросам.

Социальную помощь в виде продовольственных наборов и финансовых средств лицам бомж оказывает «Служба срочной помощи» при Городском центре обслуживания населения.

В. 45. Социально-медицинская работа в геронтологических учреждениях.

Геронтология (геронтос – старик) – наука о старости и старении.Социально медицинскую помощь в нашем городе пожилые люди получают в следующих учреждениях:

• Доме-интернате для престарелых и инвалидов по ул.Мокрова;

• Городском центре социального обслуживания населения по ул. Хахалова (обслуживание одиноких инвалидов и престарелых на дому);

• Специальном доме ветеранов Великой Отечественной войны и труда по ул. Ермаковской;

• Геронтологическом центре на Верхней Березовке;

• ГУЗ Республиканском клиническом госпитале для ветеранов войн и др.

Дом для престарелых и инвалидов в РФ – это учреждение, предназначенное для проживания в нем престарелых граждан и инвалидов, в том числе инвалидов-детей, нуждающихся в уходе и медицинском обслуживании. Основными задачами такого дома являются:

• материально-бытовое обеспечение престарелых и инвалидов, создание для них благоприятных условий жизни, приближенных к домашним;

• организация ухода за проживающими гражданами, оказание им медицинской помощи;

• осуществление мероприятий, направленных на социально-трудовую ориентацию инвалидов.

В дома для престарелых и инвалидов принимаются лица, достигшие 55 лет (женщины) и 60 лет (мужчины), а также инвалиды 1-й и 2-й групп. Как правило, основанием для приема является потребность пожилого или больного че-ловека в уходе, медицинской помощи и отсутствие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону их содержать. Для граждан, страдающих психическими хроническими заболеваниями, организованы психоневрологические интернаты, а для детей-инвалидов в возрасте от 4 до 18 лет с аномалиями умственного и физического развития – детские дома-интернаты.

Все эти учреждения находятся в ведении органов социальной защиты. Основанием для приема в такой дом является путевка, для получения которой все нужные документы

оформляются по месту жительства гражданина органом социальной защиты совместно с лечебным учреждением и медико-социальной экспертной комиссией.

Обычно в дома для инвалидов и престарелых граждане принимаются на постоянное жительство, хотя возможен прием и для временного проживания. Проживающие в таких

учреждениях:

• получают жилье с необходимой мебелью и инвентарем, постельными принадлежностями, одежду, обувь;

• им предоставляется питание;

• в домах осуществляется диспансерное наблюдение и лечение, при необходимости организуются консультативная медицинская помощь специалистов, а также госпитализация.

В городе Улан-Удэ существует дом-интернат для престарелых и инвалидов. Функции социального работника в нем выполняют медицинские работники, библиотекарь и

психолог. Эти функции таковы:

• помощь в социально-средовой адаптации поступившим в интернат;

• осуществление связи между клиентами и окружающим миром; организация и поддержание связи с имеющимися родственниками;

• организация культурного досуга проживающих;

• оформление юридических документов проживающих (завещаний и т.д.);

• организация кабинета психологической социальной разгрузки;

• организация похорон, приглашение на них родственников умерших.

В.46. Социально-медицинская работа в армии.

Социальная работа является оказанием помощи индивидам или социальным группам, которые находятся в трудной жизненной ситуации, уязвимом положении, не могут самостоятельно справиться со своими затруднениями и поэтому нуждаются в содействии специалистов. На первый взгляд военнослужащие, находящиеся в нормальных социальных обстоятельствах, по самому характеру своей деятельности, набору личностных качеств, соответствующих этой деятельности, не могут относиться к уязвимым слоям населения: это, как правило, люди среднего возраста, считающегося наиболее благоприятным, их состояние здоровья находится под неусыпным профессиональным наблюдением, наконец, представители Вооруженных Сил, одного из наиболее уважаемых социальных институтов, обладают высоким социальным статусом, и их материальное положение весьма устойчиво.

Однако сама специфика профессиональной деятельности, связанной с воинской службой, содержит в себе определенные объективные факторы, которые негативно влияют на

военнослужащих и выполнение ими определенных функций.

Это характерно для вооруженных сил любого современного общества, но особенности положения военнослужащих в Российской Федерации обусловливают сложность их соци-

альной ситуации, и это не может не сказаться на их самочувствии и деятельности.

Все проблемы и кризисы российского общества находят отражение в Вооруженных Силах, одном из социальных институтов страны. Так, снижение качества здоровья и ин-

теллекта населения приводит к тому, что на военную службу попадают лица с серьезными соматическими или психическими заболеваниями (с другой стороны, непосильные ар-мейские нагрузки, некачественное питание с выраженным белково-витаминным дефицитом приводят к появлению или обострению у военнослужащих различных заболеваний); рост преступности в обществе, увеличение масштабов наркомании и алкоголизма обусловливают повышение числа преступлений, совершаемых военнослужащими, опасность для самих военнослужащих стать жертвой преступления со

стороны своих коллег.

Особую группу составляют проблемы участников войн и вооруженных конфликтов, и их реадаптация к мирной жизни.

• Во-первых, лица, получившие ранения или, тем более, утратившие полностью здоровье, трудоспособность, способность к социальному функционированию, не пользуются в настоящее время адекватным уровнем социального обеспечения; они и их семьи имеют целый ряд материальных, финансовых, жилищных, медицинских и социальных проблем, на решение которых ни у них самих, ни у государства в настоящее время не хватает ресурсов.

• Во-вторых, эти военнослужащие, даже те, которые не получили ранений в вооруженных конфликтах, являются носителями так называемого «посттравматического стрессового синдрома» (ПСС). Впервые подобное состояние было диагностировано у американских ветеранов вьетнамской войны, а впоследствии– у многих участников «странных» вооруженных конфликтов. Его основные симптомы:

• слабость психики, при которой незначительные проблемы воспринимаются как непреодолимые препятствия, толкающие людей на проявление агрессии или самоубийства; чувство вины перед погибшими (за то, что остался жив);

• негативное или пренебрежительное отношение к социальным институтам.

Причем такие явления со временем не исчезают: психологические проблемы бывших «вьетнамцев» обострились спустя 15-20 лет после окончания войны; среди них на треть больше самоубийств и разводов и наполовину больше больных алкоголизмом и наркоманией по сравнению со средними показателями по стране.

Психологический стресс приводит к развитию таких психосоматических заболеваний, как язва, гипертония, астма и др. Самое болезненное воздействие на участников таких войн оказывают отчужденность общества, развенчание целей и методов войны.

Большинство медико-социальных проблем военнослужащих Российской Армии решается военно-врачебными комиссиями при военных комиссариатах. Военно-врачебная комиссия призывного пункта Военного комиссариата РБ решает следующие социально-медицинские проблемы:

• Проведение военно-врачебного освидетельствования призывников.

• Демобилизация личного состава РА по состоянию здоровья.

• Организация санаторно-курортного лечения личного состава РА.

• Психологическая реабилитация личного состава, побывавшего в «горячих точках».

В.47. Социально-медицинская работа в правоохранительных органах.

Социальные проблемы сотрудников правоохранительных органов во многом схожи с таковыми у служащих Российской Армии.

Серьезная психо-социальная реабилитация и реадаптация требуются служащим правоохранительных органов, побывавшим в «горячих точках». Для оказания психо-

социальной помощи в г. Улан-Удэ создан Центр психологической диагностики медицинского отдела МВД. Целью создания Центра является медико-психологическое сопровождение сотрудников правоохранительных органов, которое подразумевает:

• психологическое освидетельствование поступающих на работу в органы внутренних дел;

• проведение психокоррекции (в основном в виде тренингов) лицам, побывавшим в «горячих точках»; психологическую и социальную реабилитацию членам семей погибших при исполнении своих обязанностей и др.

В Центре разработаны и осуществляются социально-медицинские программы для сотрудников МВД и пострадавших в результате временного прохождения службы в го-

рячих точках и их семей. Правоохранительными органами ведется огромная со-

циально-медицинская работа с населением по профилактике пьянства и алкоголизма через систему медицинских вытрезвителей. К сожалению, в нашем городе летом 2003 года

все медицинские вытрезвители были закрыты из-за должностных злоупотреблений их сотрудниками. Социально-медицинская работа проводится в системе Управления исполнения наказаний (УИН) с осужденными. С этой целью были созданы группы социальной защиты и учета трудового стажа осужденных в колониях Республики Бурятия. Основными социально-медицинскими задачами этих групп являются:

• работа по оформлении инвалидности осужденным (с этой целью в колонии приглашаются выездные МСЭК);

• устройство в интернаты для престарелых освобож- дающихся осужденных (одиноких, достигших пенсионного возраста).