
- •Предисловие
- •Раздел I.Сифилис.
- •Раздел II. Гонорея. Иппп.
- •1.Студент должен получить представление:
- •2.Студент должен знать:
- •3. Студент должен уметь:
- •4. Студент должен приобрести и закрепить навыки:
- •Введение
- •Литература
- •Раздел I. Сифилис.
- •Учебно-целевые вопросы
- •Классификация (по мкб-10)
- •Графологические схемы
- •Задачи для самостоятельного решения
- •Контрольные тесты
- •Краткая теоретическая часть Графологические схемы
- •Контрольные тесты
- •Краткая теоретическая часть Графологические схемы
- •Контрольные тесты
- •Темы для уирс
- •Раздел II. Гонорея. Иппп
- •Учебно-целевые вопросы
- •Краткая теоретическая часть Графологические схемы
- •Уретрит
- •Задачи для самостоятельного решения
- •Контрольные тесты
- •Теоретические вопросы к итоговой работе по модулю «сифилис и инфекции передаваемые половым путем» для студентов лечебного факультета
- •Экзаменационные вопросы по разделу «сифилис и инфекции передаваемые половым путем» для студентов лечебного факультета
- •Содержание
- •Раздел I.Сифилис
- •Раздел II. Гонорея. Иппп
Графологические схемы
№1.Первичный сифилис- твердый шанкр.
По локализации |
-генетальный; -перигенитальный; -экстрагенетальный; |
Клинические формы |
-герпетиформный шанкр; -гипертрофический шанкр; -кокардный шанкр; -комбустиформный шанкр(ожоговый); -папулезный (петехиальный); -по типу эрозивного баланопостита; |
Атипичные формы |
-шанкр панариций; -шанкр амигдалит; -индуративный отек; |
Осложнения |
-баланит; -баланопостит; -фимоз; -парафимоз; -гангренизация; -фагеденизм; |
№2. Проявление свежего и рецидивного вторичного сифилиса
Признаки
|
Сифилис II свежий
|
Сифилис II рецидивный
|
Количество высыпных элементов |
Весьма большое
|
Значительно меньше
|
Размеры высыпных элементов
|
Мельче
|
Крупнее
|
Расположение высыпных элементов
|
Беспорядочное
|
Тенденция к группировке
|
Тенденция к слиянию
|
Отсутствует
|
Имеется
|
Лимфатические узлы
|
Полисклераденит и регионарный аденит
|
Только полисклераденит
|
Первичная сифилома или её свежие следы
|
Имеется
|
Отсутствует
|
Общее состояние |
У 15—20% больных нарушено
|
Без изменений
|
Серологические реакции положительные
|
100%
|
98%
|
№3. Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса
Сифилитическая розеола
|
Розовый лишай, отрубевидный лишай, токсикодермия, инфекционные розеолы (корь, краснуха, брюшной и сыпной тиф), марморесценция кожи, укусы площиц.
|
Сифилитическая папула и ее разновидности широкие кондиломы, псориазиформные папулы)
|
Красный плоский лишай, псориаз, папулы при токсикодермии, лихеноидный туберкулез, остроконечные кондиломы, геморроидальные узлы, вегетирующая пузырчатка.
|
Пустулезные сифилиды
|
Вульгарные угри, стрептококковое импетиго, вульгарная эктима, папулонекротический туберкулез кожи, ветряная оспа, бромистые и йодистые угри, рупиоидная форма псориаза.
|
Выпадение волос (мелкоочаговое облысение и т. д.)
|
Гнездная плешивость, себорейное облысение, эритематозная волчанка, хроническая трихофития взрослых.
|
Поражение слизистых
|
Ангина банальная, афтозный стоматит, проявления красного плоского лишая, лейкоплакия |
Пигментный сифилид |
Вторичные (ложные лейкодермы) после отрубевидного лишая, псориаза, парапсориаза, на фоне себорейной экземы. Профессиональные лейкодемы от влияния различных химических веществ (тиомочевина и др)
|
№ 4.Дифференциальный диагноз сифилиса, гонореи и туберкулеза на слизистой полости рта.
Первичный сифилис (твердый шанкр) |
Локализация соответствует входным воротам инфекции. Губы, язык или миндалины |
Мелкая папула быстро превращается в большую безболезненную язву с плотными краями. Одностороннее увеличение лимфоузлов. В самом шанкре и в лимфоузлах находят бледных трепонем; серологические тесты положительны с третьей-четвертой недели |
Твердый шанкр заживает через 1—2 мес, а через 6—8 нед начинается вторичный сифилис |
Вторичный сифилис |
Слизистая рта, чаще всего — небо; углы рта |
Пятна или папулы на слизистой диаметром 5—10 мм, с изъязвлением в центре, покрытые серовато-белым налетом. Высыпания на коже и слизистых сопровождаются лихорадкой, недомоганием и болью в горле |
Сыпь держится от нескольких недель до года |
Третичный сифилис |
Небо и язык |
Гуммы неба и языка с изъязвлением и фиброзом; глоссит с атрофией сосочков (лакированный язык) |
Гуммы разрушают твердое небо и могут вызвать его перфорацию |
Гонорея |
Поражение рта возникает в месте входных ворот инфекции либо вследствие гематогенной диссеминации |
Сначала — жжение или зуд, сухость или чувство жара во рту, сменяющиеся острой болью при еде и разговоре. Чаще всего страдают миндалины и ротоглотка. Слизистая равномерно гиперемирована или изъязвлена; слюна становится вязкой, с неприятным запахом; в тяжелых случаях — увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов и лихорадка |
После назначения антибиотиков высыпания исчезают |
Туберкулез |
Язык, миндалины, мягкое небо |
Одиночная язва неправильной формы с постоянным отделяемым и подрытыми плотными краями |
Язва может долго не заживать |