Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
сиф. и иппп леч.додел.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
409.09 Кб
Скачать

Графологические схемы

1.Первичный сифилис- твердый шанкр.

По локализации

-генетальный;

-перигенитальный;

-экстрагенетальный;

Клинические формы

-герпетиформный шанкр;

-гипертрофический шанкр;

-кокардный шанкр;

-комбустиформный шанкр(ожоговый);

-папулезный (петехиальный);

-по типу эрозивного баланопостита;

Атипичные формы

-шанкр панариций;

-шанкр амигдалит;

-индуративный отек;

Осложнения

-баланит;

-баланопостит;

-фимоз;

-парафимоз;

-гангренизация;

-фагеденизм;

2. Проявление свежего и рецидивного вторичного сифилиса

Признаки

Сифилис II свежий

Сифилис II рецидив­ный

Количество высыпных элементов

Весьма большое

Значительно меньше

Размеры высыпных элементов

Мельче

Крупнее

Расположение высыпных элементов

Беспорядочное

Тенденция к группи­ровке

Тенденция к слиянию

Отсутствует

Имеется

Лимфатические узлы

Полисклераденит и регионарный аденит

Только полисклер­аденит

Первичная сифилома или её свежие следы

Имеется

Отсутствует

Общее состояние

У 15—20% боль­ных нарушено

Без изменений

Серологические ре­акции положительные

100%

98%

3. Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса

Сифилитическая розеола

Розовый лишай, отрубевидный ли­шай, токсикодермия, инфекцион­ные розеолы (корь, краснуха, брюшной и сыпной тиф), марморесценция кожи, укусы площиц.

Сифилитическая

папула и ее разновидности

широкие кондиломы, псориазиформные папулы)

Красный плоский лишай, псориаз, папулы при токсикодермии, лихеноидный туберкулез, остроконеч­ные кондиломы, геморроидальные узлы, вегетирующая пузырчатка.

Пустулезные сифилиды

Вульгарные угри, стрептококко­вое импетиго, вульгарная эктима, папулонекротический туберкулез кожи, ветряная оспа, бромистые и йодистые угри, рупиоидная форма псориаза.

Выпадение волос (мелкооча­говое облысе­ние и т. д.)

Гнездная плешивость, себорейное облысение, эритематозная вол­чанка, хроническая трихофития взрослых.

Поражение слизистых

Ангина банальная, афтозный сто­матит, проявления красного плос­кого лишая, лейкоплакия

Пигментный сифилид

Вторичные (ложные лейкодермы) после отрубевидного лишая, псориаза, парапсориаза, на фоне себорейной экземы. Профессиональные лейкодемы от влияния различных химических веществ (тиомочевина и др)

4.Дифференциальный диагноз сифилиса, гонореи и туберкулеза на слизистой полости рта.

Первичный сифилис (твердый шанкр)

Локализация соответствует входным воротам инфекции. Губы, язык или миндалины

Мелкая папула быстро превращается в большую безболезненную язву с плотными краями. Одностороннее увеличение лимфоузлов. В самом шанкре и в лимфоузлах находят бледных трепонем; серологические тесты положительны с третьей-четвертой недели

Твердый шанкр заживает через 1—2 мес, а через 6—8 нед начинается вторичный сифилис

Вторичный сифилис

Слизистая рта, чаще всего — небо; углы рта

Пятна или папулы на слизистой диаметром 5—10 мм, с изъязвлением в центре, покрытые серовато-белым налетом. Высыпания на коже и слизистых сопровождаются лихорадкой, недомоганием и болью в горле

Сыпь держится от нескольких недель до года

Третичный сифилис

Небо и язык

Гуммы неба и языка с изъязвлением и фиброзом; глоссит с атрофией сосочков (лакированный язык)

Гуммы разрушают твердое небо и могут вызвать его перфорацию

Гонорея

Поражение рта возникает в месте входных ворот инфекции либо вследствие гематогенной диссеминации

Сначала — жжение или зуд, сухость или чувство жара во рту, сменяющиеся острой болью при еде и разговоре. Чаще всего страдают миндалины и ротоглотка. Слизистая равномерно гиперемирована или изъязвлена; слюна становится вязкой, с неприятным запахом; в тяжелых случаях — увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов и лихорадка

После назначения антибиотиков высыпания исчезают

Туберкулез

Язык, миндалины, мягкое небо

Одиночная язва неправильной формы с постоянным отделяемым и подрытыми плотными краями

Язва может долго не заживать