58. Продолговатый мозг

является непосред­ственным продолжением спинного мозга. Нижней его границей считают место выхода корешков 1-го шейного спинно-мозгового нерва или перекрест пирамид, верхней — задний край моста, длина его около 25 мм, форма приближается к усеченному конусу, ' обращенному основанием вверх. Передняя поверхность разделена передней срединной щелью, по бокам которой располагаются пи­рамиды, образованные пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей, частично перекрещивающимися (перекрест пирамид) в глубине описанной щели на границе со спинным моз­гом. Волокна пирамидных путей соединяют кору большого мозга с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга. Пирамиды отсутствуют у низших позвоночных, формируются в связи с развитием новой коры и лучше всего выражены у человека. Сбоку от пирамиды с каждой стороны располагается олива, отделенная от пирамиды передней латеральной бороздой. Задняя поверхность продолговатого мозга разде­лена задней срединной бороздой, по бокам от нее расположены продолжения задних канатиков спинного мозга, которые кверху рсходятся, переходя в нижние мозжечковые ножки. Последние ограничивают снизу ромбовидную ямку. Задний канатик состоит из двух пучков — клиновидного (латеральнее) и тонкого (медиальнее), которые вблизи нижнего угла ромбовидной ямки за­канчиваются соответствующими бугорками, содержащими клино­видное и тонкое ядра. Продолговатый мозг построен из белого и серого вещества, последнее представлено ядрами IX—XII пар черепных нервов, олив, центрами дыхания и кровообращения, ретикулярной форма­цией. Белое вещество образовано длинными и короткими волок­нами, составляющими соответствующие проводящие пути.

Ромбовидная ямка, - это ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль оси мозга. В верхнем отделе ромбовидная ямка с боков ограничена верхними мозжечковыми ножками. В нижнем отделе - нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV желудочка, под задвижкой, obex, находится вход в центральный канал спинного мозга. В передне-верхнем углу ромбовидной ямки имеется отверстие, которое ведет в водопровод среднего мозга. Водопровод соединяет полости третьего (III) желудочка и IV желудочка. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы, recessus laterales.

В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда, sulcus medianus. По бокам от этой борозды расположено парное медиальное возвышение, eminentia medialis. Возвышение с латеральной стороны ограничено пограничной бороздой, sulcus limitans. В проксимальных (верхних) отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок, colliculus facialis. Лицевой бугорок соответствует залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва (VI пара черепных нервов) и огибающему его колену лицевого нерва (VII пара черепных нервов), ядро которого лежит несколько глубже и латеральное. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху (кпереди), образуют верхнюю (краниальную) ямку, fovea cranialis (superior). Задний (каудальный, нижний) конец этой борозды продолжается в едва различимую нижнюю (каудальную) ямку, fovea caudalis (inferior).

В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, иногда заметен небольшой участок, голубоватого цвета. Его называют голубоватым местом, locus caeruleus.

В нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается и переходит в треугольник подъязычного нерва (XII пара черепных нервов), trigonum nervi hypoglossi. Латеральное его находится меньший по размерам треугольник блуждающего нерва, trigonum nervi vagi. В глубине последнего залегает вегетативное ядро блуждающего нерва (X пара черепных нервов). В глубине боковых углов ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва (VIII пара черепных нервов). Этот участок получил название вестибулярного (преддверного) поля, area vestibularis. Из этой области берут начало мозговые полоски IV желудочка.

В области ромбовидной ямки в сером веществе продолговатого мозга и моста залегают ядра черепных нервов (с V по XII пары). Это отдельные скопления нейронов - ядра, отделенные друг от друга белым веществом. В области верхнего треугольника ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов.

ЧЕТВЕРТЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА

Четвертый (IV) желудочек, ventriculus quartus, - это один из желудочков мозга, полостей головного мозга, стенки которой образованы задним мозгом и продолговатым мозгом.

Полость IV желудочка напоминает палатку. Дно четвертого желудочка имеет форму ромба (ромбовидная ямка) и образовано задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка), striae medullares (ventriculi quarti). Они начинаются в области боковых углов ромбовидной ямки, идут в поперечном направлении и погружаются в срединную борозду ромбовидной ямки.

Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, в виде шатра нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передне-верхней стенки шатра принимают участие верхние мозжечковые ножки и натянутый между ними верхний мозговой парус, velum medullare craniale (superius). Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, velum medullare caudale (inferius, seu posterius), тонкая эпителиальная пластинка, которая является остатком дорсальной стенки третьего мозгового пузыря ромбовидного мозга. Нижний мозговой парус по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea (ventriculi quarti). Последняя образуется за счет впячивания мягкой оболочки головного мозга в щель между нижней поверхностью мозжечка вверху и нижним мозговым парусом внизу. Сосудистая основа, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной пластинкой, образует сосудистое сплетение IV желудочка, plexus choroidea (ventriculi quarti).

В задненижней стенке IV желудочка имеется канал - непарная срединная апертура, apertura medidna (ventriculi quarti) (foramen Magendi). В боковых отделах, в области латеральных карманов IV желудочка, расположена парная латеральная апертура, apertura lateralis (ventriculi quarti) (foramen Luschka). Все три апертуры соединяют полость IV желудочка с подпаутинным пространством головного мозга.