Тема 4.2.(1) Скелет верхних конечностей.

Задача №1.

Наиболее типичными местами переломов костей являются:

1. ключицы – в области тела (средней трети) ближе к грудино-ключичному сочленению;

2. плечевой кости – в области хирургической шейки;

3. лучевой кости – в нижней трети, часто с одновременным отрывом шиловидного отростка локтевой кости.

Задача №2.

При переломах кости происходит ее восстановление (регенерация) за счет надкостницы, которая, разрастаясь над местом перелома, соединяет концы сломанной кости, образуя вокруг них муфту из костной ткани, получившую название костной мозоли.

Задача №3.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти седловидный, имеет два вида движений: сгибание-разгибание, отведение-приведение, возможно здесь и круговое вращение.

Пленникам в древности отрубали палец в знак наказания, и они не могли участвовать в сражениях (удерживать щит, копье) – это считалось выгодным для победителей и унизительным для наказанного.

Тема 4.2.(2). Скелет нижних конечностей.

Задача №1.

Чем моложе организм, тем больше в его костях органических веществ и тем большей гибкостью он обладает. К старости в костной системе нарушается соотношение между темпами созидания и разрушения костной ткани, кости становятся тоньше, суставные концы их деформируются, костномозговые пространства увеличиваются. Содержание неорганических веществ увеличивается, вследствие чего кости становятся более хрупкими и переломы их происходят легче.

Задача №2.

Наиболее типичными местами переломов костей являются:

1. бедренной кости – в области шейки;

2. костей голени – в области медиальной и латеральной лодыжек.

3. При травме коленного сустава очень часто повреждается медиальный мениск.

Задача №3.

Если удалить костную ткань, но сохранить надкостницу, происходит разрастание клеток надкостницы (молодых костных клеток – остеобластов). Рост костей в толщину осуществляется за счет костеобразующей функции надкостницы.

Раздел 5. Опорно-двигательный аппарат. Мышечная система.

Тема 5.1.(1). Мышцы и фасции головы и шеи. Топография.

Задача №1.

Мимические мышцы в отличие от всех других скелетных мышц построены из тонких мышечных пучков, не имеют фасции и фиксируются к костям черепа только одним концом. Второй конец их вплетается в кожу. Некоторые мимические мышцы обоими концами вплетаются в кожу. Поэтому напряжение мимических мышц образует на лице складки, ямки, борозды, что придает лицу определенное выражение (мимику). В области лица мимические мышцы располагаются кольцеобразно или по радиусу вокруг естественных отверстий: глазниц, рта, носа, обеспечивая смыкание или расширение этих отверстий. Кроме основной функции – отражать внутреннее душевное состояние (радость, печаль, страх и т.д.), мимические мышцы принимают участие в членораздельной речи, акте жевания, сосания и т.д.

Тема 5.1.(2). Мышцы туловища.

Задача №1.

Фасции, или соединительнотканные чехлы мышц, являются «мягким скелетом тела». Поверхностные фасции, покрывая мышцы сверху, отделяют их от кожи и подкожной клетчатки. От поверхностных фасций между отдельными мышцами или группами мышц проходят межмышечные перегородки, или глубокие фасции. Они сращены с надкостницей костей, являющихся основой соответствующих областей. Особое значение фасции заключается в том, что они выполняют опорную функцию, являясь для многих мышц местом начала их прикрепления. При патологии фасции ограничивают распространение гноя (при воспалении), крови (при кровоизлиянии), новокаина (при местной анестезии) и т.д.

Задача №2.

Основными мышцами, участвующими в акте вдоха, являются: диафрагма (главная мышца вдоха), наружные межреберные мышцы, мышцы поднимающие ребра, лестничные мышцы и др., которые при сокращении способствуют увеличению объема грудной полости. Мышцами выдоха (антагонистами мышц вдоха) являются мышцы живота, образующие брюшной пресс: наружная, внутренняя косые, прямая, поперечная (главные мышцы выдоха), а также внутренние межреберные, подреберные мышцы, поперечная мышца груди.

Задача №3.

Основной отличительный признак – это направление и ход мышечных волокон. У наружных косых мышц живота мышечные волокна идут косо сверху вниз, сзади наперед, как у наружных межреберных мышц, т.е. волокна наружных косых мышц представляют как бы продолжение наружных межреберных мышц. Это объясняется тем, что в процессе филогенеза по мере исчезновения ребер межреберные мышцы срастались между собой и образовали сплошные мышечные пласты. Соответственно по этой же причине у внутренних косых мышц живота ход мышечных волокон совпадает с направлением внутренних межреберных мышц, и обе группы названных мышц идут под углом 90 градусов к предыдущим мышцам косо снизу и сзади наперед.

Задача №4.

У грузчика приобретенная косая паховая (пахово-мошоночная) вправимая грыжа, т.е. выхождение через паховый канал внутренних органов за пределы брюшной полости под общие покровы тела или в соседние полости.