Тема 3.2. Кровь: свойства.

Задача №1.

Влияние свойств плазмы на величину СОЭ можно доказать следующими опытами. Так, например, эритроциты мужчины, помещенные в плазму мужской крови, оседают со скоростью 5—9 мм/ч, а в плазме беременной женщины до 50 мм/ч. Равным образом эритроциты женщины оседают в

плазме мужской крови со скоростью около 9 мм/ч, а в плазме беременной женщины — до 60 мм/ч. Считают, что крупномолекулярные белки (глобулины, фибриноген) уменьшают электрический заряд клеток крови и явления электроотталкивания, что способствует большей СОЭ (образованию более длинных монетных столбиков из эритроцитов). Концентрация глобулинов в плазме крови возрастает при всех воспалительных процессах, а фибриногена — у беременных женщин, особенно перед родами (поэтому СОЭ достигает у них 40—50 мм/ч).

Задача №2.

Включение гемоглобина в эритроциты имеет большое значение для улучшения транспортной функции крови. Свободно растворенный в крови гемоглобин при больших его количествах (у человека 14% от массы крови) резко повысил бы онкотическое давление плазмы, что вызвало бы обезвоживание тканей и значительное увеличение объема крови; возросла бы вязкость крови, что существенно нарушило бы кровообращение. Кроме того, присутствие гемоглобина в плазме является токсичным для организма и может вызвать тяжелое состояние (гемолитический шок).

Задача №3.

Ошибка дежурной медицинской сестры заключается в том, что она поместила на временное хранение ампульную кровь в морозильную камеру, а не в холодильную, вследствие чего кровь может замерзнуть с образованием льда. А при замораживании и последующем размораживании крови может наступить термический (температурный) гемолиз, так как оболочка эритроцитов имеет определенный предел прочности и повреждается частицами кристаллизирующейся в лед воды. Понятно, что введение такой крови реципиентам опасно для их жизни из—за возможности наступления гемотрансфузионного шока.

Раздел 4. Опорно-двигательный аппарат. Костная система.

Тема 4.1(1).Скелет головы. Череп.

Задача №1.

Кости свода черепа, относятся к плоским костям, имеют своеобразное строение. Они состоят из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми находится губчатое вещество (диплоэ) с большим количеством венозных сплетений. Наружная пластинка компактного вещества толстая, прочная; внутренняя, обращенная к головному мозгу, тонкая, хрупкая и называется стекловидной. Поэтому при травмах головы она повреждается чаще, чем наружная (т.е. могут наблюдаться оскольчатые переломы только этой пластинки без нарушения целости наружной).

Задача №2.

При плаче большое количество образующейся в глазной щели слезной жидкости поступает через точечные отверстия у медиального угла глаза в слезный мешок, носослезный проток, проходящий в одноименном костном канале и открывающийся в полость носа под нижней носовой раковиной. При насморке вследствие набухания и утолщения слизистой оболочки носослезного протока, слезного мешка и точечных отверстий слеза не успевает пройти в полость носа по слезным путям и выделяется через края глазной щели наружу (глаза «слезятся»).

Задача №3.

Самыми маленькими косточками организма являются слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя, которые расположены в барабанной полости пирамиды височной кости. Они служат для передачи звуковых колебаний от барабанной перепонки к внутреннему уху.

Задача №4.

Роднички черепа новорожденного – это остатки первой перепончатой стадии окостенения свода черепа. Они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки не окостеневшей соединительной ткани. Наличие родничков имеет большое функциональное значение, так как дает возможность костям свода черепа значительно смещаться относительно друг друга, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала.

Задача №5.

Инфекция из глазницы может попасть в полость черепа через верхнюю глазничную щель и в этом случае гнойный воспалительный процесс тканей глазницы может осложниться менингитом (воспалением оболочек головного мозга).

Задача №6.

Через мелкие отверстия в костях черепа «венозные выпускники» венозная кровь при помощи эмиссарных вен оттекает от синусов твердой мозговой оболочки кнаружи, т.е. к венам, собирающим кровь от наружных покровов головы.