Тема 10.3. Артерии большого и малого кругов кровообращения.

Задача №1.

Топография артерий в теле человека подчиняется определенным закономерностям.

1. Артерии идут соответственно скелету, составляющему основу организма (т.е. по количеству костей).

2. В соответствии с делением организма на тело ("сому") и внутренности артерии делятся на париетальные - к стенкам полостей тела и висцеральные - к внутренностям этих полостей.

3. Артерии направляются к органам по кратчайшему пути.

4. Главные артериальные стволы в теле человека располагаются в глубоких хорошо защищенных местах, а артерии конечностей - на сгибательных и медиальных поверхностях.

5. Чем дальше от тела удаляются артерии, тем поверхностнее они располагаются.

6. Количество артерий, входящих в орган, и их диаметр зависят не только от величины органа, но и от его функциональной активности.

7. Артерии подходят к органам с внутренней вогнутой их поверхности, обращенной к источнику кровоснабжения и называемой воротами.

8. Артериальные сосуды конечностей в своих периферических отделах соединяются между собой, образуя артериальные дуги (по две дуги на кисти и стопе).

9. В подвижных местах конечностей вокруг суставов артерии образуют суставные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное кровоснабжение сустава при движениях.

Задача №2.

Виллизиев круг (артериальный круг большого мозга) - это замкнутое сосудистое кольцо в подпаутинном пространстве на основании мозга, образованное передними ветвями внутренних сонных артерий (передними мозговыми артериями), соединенными между собой посредством передней соединительной артерии, и задними мозговыми артериями (конечными ветвями базилярной артерии из системы позвоночных артерий), с которыми внутренние сонные артерии соединяются с помощью задних соединительных артерий. Впервые был описан в 1664 г. английским врачом и анатомом Томасом Виллизием. Две трети крови поступает в головной мозг по внутренним сонным артериям, а одна треть - по позвоночным артериям.

Тема 10.4 Вены большого круга кровообращения.

Задача №1.

Типография вен в теле человека подчиняется следующим закономерностям:

1. Вены идут соответственно скелету.

2. Соответственно делению организма на тело ("сому") и внутренности вены делятся на пристеночные - от стенок полостей и внутренностные - от их содержимого, т.е. от внутренностей.

3. Вены идут по кратчайшему расстоянию, т.е. приблизительно по прямой линии, соединяющей место происхождения данной вены с местом впадения ее.

4. В венах кровь течет в большей части тела (туловище и конечности) против направления силы тяжести и поэтому медленнее, чем в артериях.

5. Глубокие вены, сопровождающие артерии в двойном количестве, т.е. попарно (вены-спутницы), встречаются преимущественно там, где наиболее затруднен венозный отток, т.е. на конечностях.

6. Поверхностные вены, лежащие подкожно, образуют подкожные венозные сети, не имеющие отношения ни к нервам, ни к артериям.

7. Глубокие вены идут вместе с другими частями сосудистой системы- артериями и лимфатическими сосудами, а также нервами, участвуя в образовании сосудисто-нервных пучков.

8. Венозные сплетения встречаются главным образом на внутренних органах, меняющих свой объем, но расположенных в полостях с неподатливыми стенками, и обеспечивают отток венозной крови при увеличении органов и сдавливании их стенками (мочевой пузырь, матка, прямая кишка и т.д.).

9. В полости черепа имеются специальные приспособления - венозные синусы с неподатливыми стенками, образованными твердой мозговой оболочкой. Эти синусы обеспечивают беспрепятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены.

10. Венозные анастомозы встречаются чаще и развиты лучше, чем артериальные.

Задача №2.

Венепункция - чрезкожное введение иглы в вену для взятия крови или вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей и др. Для венепункции используют поверхностные вены кисти, предплечья, локтевого сгиба, реже – подкожные вены нижних конечностей.

Задача №3.

Каво-кавальные анастомозы имеются:

1. На задней стенке живота между непарной, полунепарной, добавочной полунепарной и восходящими поясничными венами (из верхней полой вены) и поясничными венами (из нижней полой вены).

2. Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба в позвоночных венозных сплетениях между притоками спинных ветвей задних межреберных вен (из верхней полой вены) и притоками поясничных вен (из нижней полой вены).

Портокавальные анастомозы имеются:

1. В области кардиальной части желудка в пищеводных венозных сплетениях между пищеводными венами, впадающими в непарную вену (из верхней полой вены), и левой желудочной веной (из воротной вены).

2. В стенке прямой кишки в прямокишечных венозных сплетениях между средней и нижней прямокишечными венами (из нижней полой вены) и верхней прямокишечной веной - притока нижней брыжеечной вены (из воротной вены).

Портокаво-кавальные анастомозы имеются в толще передней стенки живота в области пупка в околопупочных венозных сплетениях между околопупочными венами, идущими в круглой связке печени к воротной вене, верхней надчревной веной - притока внутренней грудной вены (из верхней полой вены) и нижней надчревной веной - притока наружной подвздошной вены (из нижней полой вены).

Значение межсистемных анастомозов заключается в том, что благодаря им обеспечивается окольный отток крови: при затруднении оттока крови по одному сосуду данной области усиливается ее отток по другим венозным сосудам. Кроме того, при патологии через межсистемные венозные анастомозы могут распространяться инфекция, клетки злокачественных опухолей, частицы тромбов и т.д.

Задача №4.

Локтевая вена - плечевая вена - подмышечная вена - подключичная вена - верхняя полая вена - правое предсердие - правый желудочек - легочный ствол - 4 легочные вены - левое предсердие - левый желудочек - аорта - восходящая аорта - коронарные артерии сердца.

Задача №5.

Локтевая вена - плечевая вена - подмышечная вена - подключичная вена - верхняя полая вена - правое предсердие - правый желудочек - легочный ствол - 4 легочные вены - левое предсердие - левый желудочек - аорта - нисходящая аорта - почечные артерии.

Задача №6.

Вены желудка - воротная вена - печеночная вена - нижняя полая вена - правое предсердие - правый желудочек - легочный ствол - 4 легочные вены - левое предсердие - левый желудочек - аорта - дуга аорты - общая сонная артерия - внутренняя сонная артерия - головной мозг.

Задача №7.

Наружная подвздошная вена - общая подвздошная вена - нижняя полая вена - правое предсердие - правый желудочек - легочный ствол - 4 легочные вены - левое предсердие - левый желудочек - аорта - дуга аорты - общая сонная артерия - внутренняя сонная артерия - головной мозг.

Задача №8.

Легочные вены - левое предсердие - левый желудочек - дуга аорты - общая сонная артерия - внутренняя сонная артерия - головной мозг.