36. Методы нейровизуализации (нсг, кт головного и спинного мозга, мрт) и рентгенологические методы диагностики заболевания нервной системы.

Ультразвуковая допплерография- (УЗДГ) основана на эффекте Допплера: уменьшении частоты УЗ, отражаемого от движущейся среды, в том числе от движущихся эритроцитов крови. Сдвиг частоты (допплеровская частота) пропорционален скорости движения крови в сосудах и углу между осью сосуда и датчика. УЗДГ позволяет чрескожно производить измерение линейной скорости кровотока и его направления в поверхностно расположенных сосудах, в том числе и экстракраниальных отделах сонных и позвоночных артерий.

Дуплексное сканирование : получение УЗ- изображения стенки и просвета сосуда в серой шкале либо в режиме цветового допплеровского картирования. Дуплексное сканирование - для оценки состояния сонных, позвоночных, подключичных артерий и плечеголовного ствола в экстракраниальном отделе, + структур ГМ и сосудов артериального (виллизиева) круга большого мозга; для выявления окклюзии артерий экстракраниального отдела мозга (от небольших изменений до полной окклюзии); для изучения морфологических особенностей атеросклеротической бляшки; для оценки способности магистральных артерий участвовать в кровоснабжении мозга.

Дуплексное сканирование информативно при диагностике атеросклероза, неспецифического аортоартериита, деформаций и аневризм, ангиодисплазии, а также экстравазальной компрессии артерий различной этиологии.

Компьютерная томография

основана на измерении и обработке разности поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями. При КТ-исследовании головы – это покровные ткани, кости черепа, белое и серое вещество мозга, ликворные пространства.

Для получения дополнительной информации при компьютерной томографии используют рентгеноконтрастные вещества, вводимые вв перед исследованием.

можно получить информацию при сосудистых заболеваниях, травматических повреждениях, опухолях мозга, абсцессах, пороках и других заболеваниях ГиСМ .

+ можно получать изображение сосудов мозга, воссоздавать объемное изображение черепа, мозга и позвоночника.

Магнитно-резонансная томография

Метод основан на регистрации электромагнитного излучения, испускаемого протонами после их возбуждения радиочастотными импульсами в постоянном магнитном поле. Излучение протонами энергии в виде разночастотных электромагнитных колебаний происходит параллельно с процессом релаксации – возвращением протонов в исходное состояние на нижний энергетический уровень Контрастность изображения тканей на томограммах зависит от времени, необходимого для релаксации протонов, а точнее от двух его компонентов: Т1 – времени продольной и Т2 – времени поперечной релаксации.

Исследование в режиме Т1 дает более точное представление об анатомических структурах головного мозга (белое, серое вещество), Т2 - отражает состояние воды (свободная, связанная) в тканях.

+ МРТ позволяет изучать концентрацию отдельных метаболитов в мозге (так называемая МР-спектроскопия).

+ безопасность для больного

Но его нельзя применять у больных с пейсмекерами, вживленными металлическими (неамагнитными) конструкциями.

Позитронная эмиссионная томография

применение короткоживущих изотопов, которыми метятся вводимые в организм вещества (глюкоза, АТФ и др.), участвующие в обменных процессах мозга. Метод позволяет судить о состоянии обмена этих веществ в различных областях мозга и выявлять не только изменения структуры, но и особенности метаболизма в мозге