Вопрос 89. Спиномозговые нервы. Их образование, количество, выход.

Спинномозговых нервов 31 пара: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковая. Все они по функции смешанные. Каждый нерв образуется путем соединения двух корешков: переднего - двигательного и заднего - чувствительного. Корешки соединяются в межпозвоночном отверстии. Спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на две ветви: переднюю и заднюю, обе они по функции смешанные. Помимо этого, от каждого спинномозгового нерва отходит ветвь к оболочкам спинного мозга (оболочечная ветвь), а от грудных и двух - трех верхних поясничных нервов - также и соединительная ветвь к симпатическому стволу.

Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины и кожу в области позвоночника.

Передние ветви спинномозговых нервов переплетаются между собой, образуя нервные сплетения. Различают сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Из каждого сплетения выходит несколько ветвей - нервов, которые идут к определенным мышцам и участкам кожи. Передние ветви грудных нервов сплетения не образуют.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов, находится в области шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и частично передней ветвью первого грудного нерва. На шее это сплетение проходит в межлестничном промежутке, откуда переходит в подкрыльцовую впадину.

Поясничное сплетение образовано передними ветвями верхних трех поясничных и частично передней ветвью XII грудного и IV поясничного нерва, располагается позади и в толще большой поясничной мышцы.

Ветви этого сплетения иннервируют кожу и мышцы нижнего отдела брюшной стенки, поясничную и подвздошную мышцы, переднюю и медиальную группы мышц бедра и кожу над ними, а также кожу медиальной поверхности голени.

Крестцовое сплетение образовано передними ветвями IV (частично) и V поясничных нервов, всех крестцовых и копчикового нервов. Оно располагается в полости малого таза на грушевидной мышце.

Ветви этого сплетения иннервируют все мышцы таза, за исключением подвздошно-поясничной, мышцы и кожу промежности, задние мышцы бедра и кожу над ними, все мышцы и кожу голени и стопы, за исключением кожи медиальной поверхности голени.

Вопрос 90. Понятие об артикуляции жевательного аппарата.

Нижняя челюсть перемещается в ротовой полости относительно верхней за счет височно-нижнечелюстного сустава, в котором возможны движения в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны. Такие движения происходят при сокращении жевательных мышц. Всевозможные пространственные перемещения и положения нижней по отношению к верхней с помощью жевательных мышц называются артикуляцией.

Положение зубных дуг, при котором один или несколько зубов нижней челюсти соприкасаются с зубной дугой верхней челюсти, называется окклюзией. Таким образом окклюзия является частным случаем артикуляции.

Виды окклюзии.

Центральная. Смыкание зубов при максимальном количестве контактирующих точек. Центральная окклюзия является исходным и конечным моментом всех жевательных движений.

Передняя. Смыкание зубов при выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии. Движение совершается при двустороннем сокращении внутренней и наружной крыловидных мышц.

Боковая. Смыкание зубных дуг при одностороннем выдвижении нижней челюсти, которое рассматривается как движение ее в сторону. Движение происходит при одностороннем сокращении внутренней и наружной крыловидных мышц.