Глава 4: проблемы омс в рф. Стратегия развития омс

В настоящее время система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации представляет собой финансовый инструмент обеспечения государственных гарантий охраны здоровья граждан. Система ОМС, в ее современном виде не способна удовлетворить потребности личности, общества и государства в медицинской помощи. Следствием чего является высокая смертность, низкая производительность труда, высокие потери по нетрудоспособности, снижение обороноспособности страны.

Основными проблемами реализации государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Российской Федерации являются:

1)недостаточное финансовое обеспечение прав граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь, сильная дифференциация среди субъектов Российской Федерации в части реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи;

2)раздробленность источников финансирования медицинской помощи, не позволяющая внедрить в полном объеме систему обязательного медицинского страхования.

3)отсутствие единой системы стандартов медицинской помощи и контроля качества оказания медицинской помощи

19.Управление финансами.

Понятие, методы и функции управления финансами

Управление присуще всем сферам человеческой деятельности, в том числе и финансовой. Под управлением понимается совокупность приемов и методов воздействия на объект для достижения определенных результатов, направленных на увеличение финансовых ресурсов и обеспечение развития эффективного функционирования финансовой системы на всех уровнях. Управление основано на знании объективных закономерностей развития общества. Вместе с тем на управление большое влияние оказывает государство в лице соответствующих управленческих структур.

Важной областью управленческой деятельности является управление финансами. Его осуществляет специальный аппарат с помощью особых приемов и методов, в том числе разнообразных стимулов и санкций.

В управлении финансами, как и в любой другой управляемой системе, выделяют объекты и субъекты управления. В качестве объектов выступают разнообразные виды финансовых отношений, которые образуют финансовую систему. А в качестве субъектов - совокупность всех организационных структур, осуществляющих управление финансами - финансовый аппарат.

В соответствии с классификацией финансовых отношений по их сферам выделяют такие группы объектов, как финансы организаций (предприятий, учреждений), страховые отношения, государственные финансы и финансы и домашнего хозяйства. Им соответствуют такие субъекты управления как, как финансовые службы (отделы) предприятий, страховые органы, финансовые органы и налоговые инспекции. Совокупность всех организационных структур, осуществляемых управление финансами, является финансовым аппаратом.

Субъекты управления используют в каждой сфере и каждом звене финансовых отношений специфические методы целенаправленного воздействия на финансы. Итак, рассмотрим методы управления финансами:

1. Административные (прямые):

- прямое воздействие субъекта на объект управления;

- результат воздействия наступает оперативно (быстро), но может и не наступить;

- результат может исчезнуть в случае прекращения управленческого воздействия.

Пример административного метода: субвенции, прямые субсидии, дотации, пособия, льготные кредиты.

2. Экономические (косвенные):

- воздействие субъектом управления оказывается опосредованно на объект управления путем изменения условий его функционирования;

- результат наступает гораздо позднее, чем при применении мер административного воздействия;

Пример косвенного метода: государственная политика в области кредитно-финансовых, валютных, внешнеэкономических отношений, налоговых систем.

Рассмотрим функции управления финансами:

1. Финансовый анализ - это исследовательский процесс, главной целью которого является выработка наиболее обоснованных предположений и прогнозов изменения финансовых условий функционирования субъекта хозяйствования.

Основной целью финансового анализа является получение небольшого числа ключевых (наиболее информативных) параметров, дающих объективную и точную картину финансового состояния предприятия, его прибылей и убытков, изменений в структуре активов и пассивов, в расчетах с дебиторами и кредиторами.

В результате финансового анализа определяется как текущее финансовое состояние предприятия, так и ожидаемые в перспективе параметры финансового состояния.

2. Финансовое прогнозирование - это обоснование показателей финансовых планов, предвидение финансового положения на тот или прочий временной период. В теории и на практике выделяют среднесрочное (5 - 10 лет) и долгосрочное (более 10 лет) финансовое прогнозирование.

Главная цель финансового прогнозирования состоит в определение реально возможного объема финансовых ресурсов и их потребности в прогнозируемом периоде. Финансовые прогнозы являются необходимым элементом и одновременно этапом в выработке финансовой политики.

В теории и на практике используются различные методы прогнозирования:

• метод экспертных оценок (опрос с использованием дельфийского метода, представительский опрос и др.);

• метод обработки пространственных и временных совокупностей;

• метод ситуационного анализа и прогнозирования, в том числе методы имитационного моделирования, модели роста;

• метод пропорциональных зависимостей показателей, включая производственные функции и функции издержек.

3. Планирование финансовых ресурсов и финансовой деятельности.

Под планированием мы будем понимать процесс разработки и принятия целевых установок количественного и качественного характера и определение путей наиболее эффективного их достижения. Результатом планирования является план либо совокупность планов.План представляет собой результат упорядоченного процесса, в котором определены параметры для достижения целей в будущем. Планирование выступает в качестве действенного инструмента достижения поставленных целей по средствам принятия согласованных мер в меняющейся внешности и внутренней среде. Высшая цель планирования состоит в современном выявлении средств и альтернатив , которые снижали бы риск принятия ошибочных решений.

Главным объектом финансового планирования выступают финансовые ресурсы, перераспределяемые между отдельными субъектами финансовой системы. Движение финансовых ресурсов закрепляются в соответствующих планах, которые образуют единую систему финансового планирования . Центральное место в системе финансовых планов принадлежит бюджетам (федеральному, субъектов Федерации, органов местного самоуправления), в которых находит количественное выражение форма образования и расходования фондов денежных средств, предназначенных для финансового обеспечения задач и функций государственного и муниципального управления.

4. Оперативное регулирование финансов.

Финансовое регулирование представляет собой организуемую государством деятельность по использованию всех аспектов финансовых отношений в целях корректировки параметров воспроизводства. Субъектами финансового регулирования выступают государственные структуры, а объектами – доходы и расходы участников общественной системы. Оперативное управление финансами связано с осуществлением практических действий по выполнению финансового плана. Оперативное управление представляет собой комплекс мер, разрабатываемы на основе оперативного анализа складывающейся ситуации и преследующих цель получения максимального эффекта при минимуме затрат с помощью перераспределения финансовых ресурсов. 

 Оперативное управление финансами осуществляет финансовый аппарат. С его помощью государство руководит финансовой деятельностью во всех структурных подразделениях народного хозяйства. Именно финансовый аппарат выполняет работу по оперативному финансовому планированию, учету и анализу, контролю и регулированию, составлению и исполнению финансовых планов.

5. Контроль их состояния - совокупность мероприятий по организации соблюдения финансового законодательства и финансовой дисциплины всех субъектов хозяйствования и управления. Главной целью является оценка эффективности финансовых операций и целесообразности произведенных расходов:

- Объект - распределительные процессы при формировании и использовании финансовых ресурсов

- Предмет - различные финансовые показатели(доходы и расходы различных уровней, прибыль, себестоимость)

Учет финансовых ресурсов - учет наличия и движения финансовых ресурсов предприятий, основной частью которого является бухгалтерский учет.

Система финансовых органов управления финансами РФ

Рассмотрим органы управления финансами федерального уровня:

1. Президент РФ:

- регламентация финансовой системы;

- подписание закона о бюджете;

- имеет право вето на финансовое законодательство.

2. Парламент:

- установление налогов и сборов;

- рассмотрение и утверждение Федерального бюджета;

- принятие финансового законодательства.

3. Правительство РФ:

- составление, рассмотрение бюджета;

- утверждение бюджета;

- контроль его исполнения.

4. Министерство Финансов РФ:

- участвует в работе по составлению долговременных и кратковременных прогнозов функционирования экономики, совместно с федеральными органами исполнительной власти определяет потребность в государственных централизованных ресурсах, подготавливает предложения о распределении их между федеральным бюджетом и государственными федеральными внебюджетными фондами;

- организует работу по составлению проекта федерального бюджета, прогноза консолидированного бюджета РФ, разрабатывает проекты нормативов отчислений от федеральных налогов, сборов, размеров дотаций и субвенций из федерального бюджета в бюджеты субъектов Федерации;

- обеспечивает исполнение федерального бюджета, а так же государственных федеральных внебюджетных фондов;

- разрабатывает с участием Министерства РФ по налогам и сборам, Федеральной налоговой службы РФ предложения по совершенствованию налоговой политики и налоговой системы;

- принимает участие в работе по совершенствованию страховой деятельности в стране;

- разрабатывает предложения по формированию и развитию финансового рынка;

-разрабатывает проекты программ внешних заимствований РФ;

-управляет государственным внутренним и внешним долгом РФ;

Важным подразделением Министерства финансов является Главное управление федерального казначейства, отвечающее за кассовое исполнение бюджета.

Министерство финансов РФ подразделяется на :

- Федеральную налоговую службу РФ

- Федеральное казначейство РФ

- Федеральная служба финансово-бюджетного надзора РФ

5. Центральный банк РФ:

- контроль коммерческих банков

- эмиссия

- хранит золото и резервы

- организует платежно-расчетные отношения

- регулирует валютный курс.

6. Счетная палата:

- контроль за исполнением статей федерального бюджета;

- определение эффективности расходов государственных средств;

- предоставление парламенту информации о ходе исполнения федерального бюджета.

Органы управления финансами на региональном уровне – это Высшие органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации ответственны за выработку финансовой политики региона, составление проекта бюджета субъекта РФ и организацию его исполнения.

К основным функциям относятся: разработка региональной финансовой политики, непосредственная разработка проектов региональных бюджетов, организация их исполнения, разработка программ государственной финансовой поддержки отдельных отраслей и организаций региона, осуществление государственных заимствований субъектов Российской Федерации. Следует иметь в виду, что для осуществления последней функции в составе исполнительных органов власти субъектов Российской Федерации может быть создан специальный орган

Управление финансами на местном уровне - представительные органы местного самоуправления, принимающие решения об утверждении местного бюджета и отчета о его исполнении. Право на формирование и исполнение местных бюджетов муниципальными образованиями гарантировано ст. 132 Конституции Российской Федерации.

Управление финансами на уровне домохозяйств основывается на свободе выбора оптимальной модели, учитывающей интересы и предпочтения всех его членов при сохранении контроля со стороны основного «кормильца» за формированием и расходованием семейного бюджета.