1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Який збудник викликає дане захворювання? Вкажіть механізм передачі.

3. Випишіть рецепт цефтріаксон для ін’єкцій.

Задача

Хворий 28 років. Захворів гостро в кінці травня, коли підвищилася температура тіла до 39 °С, виник дифузний головний біль, біль у м’язах шиї та рук. На 4 день хвороби приєдналася гикавка, задишка, параліч правої руки, голова стала звисати на груди. Через три тижні самопочуття хворого покращилося, припинилися гикавка, задишка, головний біль. Однак рухи в м’язах шиї і рук не відновилися. Відомо, що за 2 тижні до захворювання був у лісі на відпочинку. Об’єктивно: «звисаюча» голова, плечі опущені, права рука висить, як батіг, активні рухи відсутні. Атрофія м’язів шиї і надпліччя правої руки, атонія м’язів правої руки, там же не викликаються рефлекси. Чутливих порушень немає.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Який механізм зараження даною хворобою?

3. Де проводиться лікування даного хворого.

4. Випишіть рецепт: аналгін для ін’єкцій.

Задача

Хворий віком 10 років. Тиждень тому батьки помітили, що хлопчик перекривляє обличчя, ні хвилини не може всидіти спокійно. При засинанні посмикування припиняється. Мати повідомила, що хлопчик часто хворіє ангінами. Спадковість не обтяжена. Об’єктивно: систолічний шум в серці. Мова уривчаста, гримаси на обличчі: підморгування, прицмокування, нахмурювання. Сила м’язів в руках і ногах задовільна, тонус м’язів знижений. Наявні розмашисті гіперкінези в руках, хода пританцьовуюча, почерк поганий.

1. Який синдром Ви виявили у хворого? Вкажіть його ознаки.

2. Який діагноз у дитини?

3. Випишіть рецепт: реланіум для ін’єкцій.

Задача

Дівчинка 9 років з дитинства часто хворіла ангінами, перенесла ревматичний поліартрит. Місяць тому в школі вчителька помітила, що дитина стала непосидючою, змінився почерк, стала неакуратно писати, постійно кривиться, часто моргає, відкриває і закриває очі, оскалює з одного боку зуби, посмикує плечима та ін. Всі ці рухи швидкі, носять розмашистий характер, припиняються під час сну.

1. Який синдром Ви виявили у хворої?

2. Який діагноз у дитини?

3. Як перевірити тонус м’язів в руках (в передпліччях та плечах)?

4. Випишіть рецепт ацетилсаліцилова кислота в таблетках.

Задача

Дівчинка 10 років, після перенесеного ревматичного мiокардиту, відмітила посмикування мімічних м’язів, стала розгубливою, швидко втомлюється. Батьки хворої стали помічати, що дівчинка постійно кривляється, наморщує лоба, викривляє рота в різні боки, причмокує, жмуриться. Об’єктивно: дитина весь час рухається, мимовільні рухи швидкі, безперервно змінюють одне одного, при ході дитина ніби пританцьовує. Сухожилкові рефлекси знижені двобічно, тонус м’язів знижений.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Яка анатомічна структура головного мозку уражена?

3. Де повинно проводитися лікування дитини?

4. Випишіть рецепт: циклодол в таблетках.

Задача

У хворої 36 років минулого тижня з’явилася загальна слабість, біль в попереково-крижовій ділянці і м’язах ніг, оніміння в ногах, затримка сечі і калу. Об’єктивно: в ділянці крижів і стоп відмічаються пухирі наповнені рідиною. Активні рухи в ногах відсутні, тонус м’язів підвищений, колінні рефлекси високі, з обох сторін викликається патологічний рефлекс Бабінського. Від пупка донизу відсутні всі види чутливості. Загальний аналіз крові: ШОЕ 24 мм. за год., лейкоцити – 11×10⁹/л. Аналіз спинномозкової рідини: збільшення кількості лейкоцитів.

1. Що уражене?

2. Поставте діагноз. Обгрунтуйте.

3. Як проводити лікування гнійно-некротичних пролежнів?

4. Випишіть рецепт: Цефтріаксон для ін’єкцій.

Задача

Хвора, 25 років, тиждень тому захворіла ГРВІ (головний біль, температура тіла 38,6°С, різка слабість). Через 3 дні з’явилось поколювання в ногах, обмеження рухів в них. Через декілька годин симптоми почали зростати, виникло оніміння ніг, повна відсутність рухів, затримка сечопуску. При обстеженні: активних рухів в ногах немає, тонус м’язів підвищений. Сухожильні рефлекси на ногах високі, симптоми Бабінського, Опенгейма, Россолімо позитивні. Відсутня больова і температурна чутливість з рівня пупка, затримка сечопуску і калу.

1. Де знаходиться ураження?

2. Ваш попередній діагноз? Обгрунтуйте.

3. Які можуть виникнути ускладнення даного захворювання?

4. Випишіть рецепт: тіаміну бромід для ін’єкцій.

Задача

Хворий віком 56 років, пенсіонер. Скарги при поступленні в стаціонар: болі в лівій руці і шиї з лівого боку. Об’єктивно: зниження чутливості і рефлексів в лівій руці, болючість в паравертебральних точках шиї (С₅-С₈). В стаціонарі хвороба прогресує і поступово розвивається в’ялий парез лівої руки і спастичний ноги, зниження суглобово-м’язової чутливості, а в правих кінцівках – зниження температурної і больової чутливості. Згодом почав розвиватися в’ялий параліч верхніх і спастичний параліч нижніх кінцівок, порушення функції тазових органів, пролежні і порушення всіх видів чутливості по провідниковому типу.