1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Як проводити профілактику контрактур у даного пацієнта.

3. Випишіть рецепт Вітамін В₁ для ін’єкцій.

Задача

У хворого після ножового поранення передньої області правого передпліччя спостерігається атрофія м’язів кисті і великого пальця із сплощенням долоні («мавпяча кисть»), Зниження чутливості та болючість в області долонної поверхні І-ІІІ пальців і відповідної їм частини долоні.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Проведіть диференційну діагностику із невропатіями інших нервів на руці.

3. Випишіть рецепт вітамін В₁₂ для ін’єкцій.

Задача

Хворий 20 років, після ножового поранення верхньої третини лівого передпліччя відмічає обмеження рухів пальцями, різкий пекучий біль, набряк та ціаноз в ділянці долоні. Об’єктивно: обмежене згинання І та ІІ пальців лівої кисті, атрофія м’язів на долоні в області великого пальця. Кисть має форму «мавпячої». Карпо-радіальний рефлекс зліва знижений.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Як проводити застосування грілки у даного пацієнта.

3. Випишіть рецепт диклофенак натрію в ампулах.

Задача

Хворий 25 років звернувся з приводу болю в лівій нозі та утруднення при ходьбі. Напередодні отримав побутову травму лівої гомілки. Об’єктивно: зниження сили в згиначах лівої стопи, хворий не може стати на пальці лівої ноги. Відсутній ахіловий рефлекс зліва. Гіпестезія всіх видів чутливості по задній поверхні лівої гомілки.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Як провести диференційну діагностику даного захворювання із вертеброгенним ураженням спинномозкового корінця S₁?

3. Випишіть вітамін В₆ для ін’єкцій.

Задача

Хворий 44 роки звернувся зі скаргами на слабість, біль і затерпання в лівій нозі. В анамнезі – вогнепальне поранення нижньої третини стегна місяць тому. Об’єктивно: стопа висить, відсутнє розгинання стопи. При ходьбі хворий високо піднімає ногу, щоб не зашпортуватися, не може стати на п’ятку лівої ноги. Анестезія по зовнішній поверхні гомілки та на тильній поверхні стопи.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Як провести диференційну діагностику даного захворювання із вертеброгенним ураженням спинномозкового корінця L₅?

3. Випишіть рецепт прозерин в ін’єкціях.

Задача

Хворого віком 46 років протягом 3-ох місяців турбує сильний біль по передній поверхні правого стегна, гомілки. Біль виник після падіння на праве коліно. Об’єктивно: хода утруднена, через неможливість розгинати праву ногу в коліні. Атрофія чотириголового м’яза стегна. Справа не викликається колінний рефлекс. Знижена чутливість по передній поверхні стегна і передньо-внутрішній поверхні гомілки справа. Позитивні симптоми Мацкевича і Вассермана.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Яке лікування даного хворого?

3. Випишіть диклофенак-натрію для ін’єкцій.

Задача

Хворий віком 63 роки. Скаржиться на оніміння кистей і стоп, на болі, що з’явились в м’язах гомілок. Дані симптоми почав відмічати близько місяця тому. Об’єктивно: знижена сила в м’язах кистей і стоп, гіпотонія м’язів. З двох сторін знижені карпо-радіальні та ахілові рефлекси. Гіперестезія в кистях та стопах.

1. Які неврологічні симптоми Ви виявили у хворого?

2. Який можливий діагноз?

3. При яких захворюваннях може спостерігатися такий стан?

4. Випишіть рецепт: екстракт алое для ін’єкцій.

Задача

1. Хворий 38 років. З анамнезу відомо, що часто випиває, але алкоголіком себе не вважає. Два тижні тому з’явився біль в литкових м’язах, відчуття «повзання мурашок» в кистях і стопах, невпевненість при ходьбі, погіршилася пам’ять. При обстеженні: порушення з боку черепно-мозкових нервів немає. Відмічається зниження сили в розгиначах і згиначах стоп, зниження чутливості в кистях і стопах по типу «рукавичок» та «шкарпеток». Пам’ять знижена.

1. Які неврологічні симптоми Ви виявили у хворого?

2. Який можливий діагноз?

3. Яке лікування даного хворого?

4. Випишіть пірацетам в таблетках.

Задача

Хворий 55 років лікується в неврологічному стаціонарі. 35 років працював трактористом, зараз на пенсії. Поступив із скаргами на оніміння і поколювання в дистальних відділах ніг, зниженням сили в стопах, хиткість при ходьбі, особливо в темряві. При об’єктивному обстеженні виявляються зниження чутливості в ногах по типу «шкарпеток», різке зниження сили в стопах, відсутні ахілові рефлекси двобічно. В соматичному статусі у хворого хронічний гепатит та панкреатит, ішемічна хвороба серця. Відмічається прогресуюче зниження пам’яті; події, які згадує хворий, часто нереальні, фантастичні. Шкіра на щоках та носі багряного кольору, відмічається дрібний неритмічний тремор рук.

1. Які неврологічні та психіатричні симптоми Ви виявили у хворого?

2. Назвіть діагноз у хворого і його ускладнення.

3. Яке лікування даного хворого?

3. Випишіть вітамін В₁ для ін’єкцій.

Задача

Хворий протягом 6 років хворіє цукровим діабетом. В останні місяці виник пекучий біль в стопах. Об’єктивно: відмічається схуднення м’язів гомілок, шкіра суха, бліда, нігті на ногах ламкі. Рефлекси на ногах відсутні, чутливість знижена по типу «шкарпеток».