Додаткові задачі

Задача

Хвора 28 років, бібліотекар, до психіатричного стаціонару прибуває втретє. У дитинстві розвивалась нормально, була жвавою, допитливою, дуже вразливою. Закінчила 10 класів, училась добре, любила літературу, багато читала, охоче допомагала матері по господарству, дружила з однолітками. Після школи влаштувалась на роботу в сільську бібліотеку; працювала активно, із задоволенням. У дитинстві хворіла на простудні захворювання, часто – на ангіни.

У віці 22 років без будь-яких зовнішніх причин почала відчувати головний біль, загальне нездужання, не могла знайти потрібну книжку, робила грубі помилки під час реєстрації книжок. Одного разу, прийшовши на роботу, помітила, що обстановка в бібліотеці набула «нереального» вигляду, читачі здавалися незнайомими, чужими, хоч добре пам'ятала їхні прізвища та імена. Відчула, що всі вони рухаються і розмовляють, підкоряючись її волі. Вирішила перевірити це. У думці «навіяла» одному з читачів назву книжки, і він тут же попросив її почитати. «Зрозуміла», що може гіпнотизувати людей. Увечері того ж дня по дорозі додому несподівано почула всередині голови незнайомий, але дуже приємний голос, який пояснив їй, що він – «бог», який прилетів на Землю на космічному кораблі зі своїми товаришами. Він обрав її посередницею між собою і жителями Землі. Віднині вона повинна виконувати всі його накази. Крім того, він користуватиметься її тілом, щоб з’являтися серед людей. Тут же відчула, що тіло більше не підкоряється їй, а рухається незалежно від її волі, так, як хоче «бог». Прийшовши додому, подивилась на себе в дзеркало і пересвідчилась, що зовнішність її цілком змінилась. Розповіла про все матері, яка наполягла на консультації психіатричного стаціонару. Лікувалась близько двох місяців. Наприкінці лікування зрозуміла, що описаний стан був хворобливим. Приступила до попередньої роботи, але характером трохи змінилася. Стала замкнутою, рідше виходила з дому, майже не зустрічалася з подругами. Повторно лікувалася у віці 26 років після того, як знову почула «богів», відчула, як вони «входять» до неї, виконують за неї домашню роботу, а вона тільки спостерігає за цим. Після виписки продовжувала працювати, почувала себе добре.

За два дні до останнього прибуття до стаціонару, лежачи в ліжку, побачила, що стеля стала прозорою, небо розкрилось і за ним з’явилось «зображення бога». Тут же почула «голос», який сповістив, що їй зараз покажуть Землю. Побачила перед собою земну кулю і, хоч вона була дуже маленькою, ясно розрізняла на ній людей, тварин.

Психічний стан. У місці і часі орієнтується. На запитання відповідає коротко, односкладово, але по суті. Говорить, що зовсім не володіє своїм тілом і мозком, що тепер нею керують за допомогою теплових променів з космічного корабля. Вона робить тільки ті рухи і говорить тільки те, що хочуть «боги». У неї немає жодної своєї думки, сама вона нічого неспроможна побачити і почути, бо її органами чуттів користуються вони. Настрій помітно пригнічений, просить «оживити» її, бо їй набридло бути «мертвою». Відчуває слухові, а також яскраві і образні зорові галюцинації.

Соматичний стан. Астенічного складу, на вигляд значно молодша своїх років. У внутрішніх органах патологічних змін не виявлено.

Неврологічний стан. Ознак органічного ураження центральної нервової системи немає.

1. Які симптоми психічного розладу є у хворої?

2. Ваш діагноз?

3. В чому полягає допомога лікарю при проведенні електросудомної терапії?

4. Які види ремісії розрізняють при цьому захворюванні і які ремісії були в цієї хворої?

Задача

В приймальне відділення звернувся хворий віком 28 років із скаргами на слабість в ногах і затримку сечопуску. Напередодні він впав з висоти 2 поверху на сідниці. Зразу після падіння розвинулася слабість в ногах. Пізніше помітив затримку сечі. При об’єктивному обстеженні виявляється:зниження сили і атонія м’язів нижніх кінцівок, зниження колінних і ахілових рефлексів, зниження чутливості в нижніх кінцівках.

1. Який діагноз у хворого? Обгрунтуйте.

2. Проведіть диференційну діагностику даного захворювання.

3. Яка тактика фельдшера при затримці сечі?

41