Захворювання периферичної нервової системи

Задача

Хворого 38 років протягом кількох років турбує постійний біль в попереку. Останні 2 тижні став відмічати біль в лівій нозі, потім приєдналась слабість в лівій стопі, з’явилось утруднення при ходьбі в зв’язку із звисанням стопи. Об’єктивно: відмічається біль при пальпації паравертебральних точок в попереково-крижовій ділянці, а також по задній поверхні стегна і гомілки. Хворий не може розігнути ліву стопу і пальці, не може стати на п’ятку, гіпестезія по зовнішньому краю гомілки і стопи зліва.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Яке додаткове обстеження необхідно призначити пацієнту?

3. Чим можна провести знеболення при інтенсивному болю в попереку? Випишіть Аналгін в ін’єкціях.

Задача

Хворий 35 років, після підняття важкості відчув сильний біль в поперековій ділянці, який поширювався в праву ногу, підсилювався при рухах ногою, кашлі. Об’єктивно: напруження м’язів спини справа. Ахіловий рефлекс справа знижений. Виражена болючість паравертебральних точок в поперековій ділянці. Позитивний симптом натягу Ласега справа.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. В чому полягає допомога лікарю під час проведення новокаїнової блокади?

3. Випишіть рецепт Новокаїн для проведення новокаїнової блокади.

Задача

Жінка, 42 років, після підняття важкого предмету відчула різкий біль у попереково-крижовій ділянці з іррадіацією в сідницю та по передній поверхні стегна і внутрішній поверхні гомілки справа. Об’єктивно: напружені м’язи поперекової ділянки, сколіоз, випрямлення поперекового лордозу, обмеження рухомості хребта. Симптом Ласега справа. Визначається болючість під час глибокої пальпації паравертебральних точок L₃-L₅ справа. Ахіловий рефлекс справа не викликається. Гіпестезія по зовнішньому краю правої стопи.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Які визнаєте ознаки вертеброгенного синдрому?

3. Випишіть Диклофенак натрію в ін’єкціях.

Задача

Хворий звернувся зі скаргами на наявність нападів стріляючого болю в ділянці верхньої щелепи зліва. Напади викликаються при розмові, жуванні, ковтанні, чищенні зубів. Іншої неврологічної симптоматики немає.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Що ще необхідно перевірити у хворого?

3. Випишіть рецепт: вітамін В₆ для ін’єкцій.

Задача

Хвора 65 років скаржиться на періодичні напади «стріляючого» болю в правій половині обличчя під час прийому їжі, які супроводжуються спазмом м’язів обличчя. Зуби здорові. Різка болючість при пальпації точки виходу ІІ гілки V пари справа, в області правої щоки наявні зони, при доторканні до яких провокується приступ болю.

1. Який діагноз? Обгрунтуйте.

2. Проведіть диференційну діагностику даного захворювання із мігренню.

3. Випишіть рецепт фінлепсин в таблетках.

Задача

Жінка, 45 років, звернулась до фельдшера зі скаргами на напади нестерпного болю у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хв. Напади провокує жування. Захворіла 2 місяці тому після переохолодження. Об’єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик до ділянки біля крила носа зліва спричинює черговий напад з тонічною судомою м’язів обличчя. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?