V курс помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения

Цель производственной практики «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения»:

Целью производственной практики «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения» является овладение студентами основными функциями профессиональной деятельности врача амбулаторно-поликлинического учреждения, становление и развитие профессиональной компетентности, формирование профессионально значимых качеств личности.

Срок обучения: 216 учебных часов (4 недели)

Режим занятий: 9 учебных часов в день (из них 6 академических часов – аудиторной работы, из которых 3 часа студент проводит на приеме в поликлинике и 3 часа – обеспечение вызовов на дому по графику, составленному администрацией поликлиники,

3 академических часа – внеаудиторной (самостоятельной) работы)

Форма обучения: очная

Задачи производственной практики «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения»:

1. Сформировать способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками.

2. Сформировать способность и готовность к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности.

3. Сформировать способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность.

4. Сформировать способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, и умение написать медицинскую карту амбулаторного больного.

5. Сформировать способность и готовность проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп.

6. Сформировать способность и готовность решать вопросы экспертизы трудоспособности (стойкой и временной) пациентов, оформлять соответствующую медицинскую документацию, определять необходимость направления больного на медико-социальную экспертизу, проводить профилактику инвалидизации среди взрослого населения и подростков.

Студент должен знать:

Основные этапы работы врача в первичном звене здравоохранения в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Студент должен уметь:

• рассматривать широкий спектр жалоб, функциональных нарушений, заболеваний по мере их появления,

• проводить лечение пациента и наблюдение за ним,

• представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему сущность вмешательств и результатов исследования,

• выявлять различные эмоции пациентов и соответствующим образом строить беседу,

• оказывать неотложную помощь пациентам на догоспитальном этапе,

• взаимодействовать с другими сотрудниками и специалистами, в том числе работающими в системе первичной медицинской помощи.

Владеть следующими практическими навыками:

Первая врачебная помощь при неотложных состояниях:

• обморок;

• гипертонический криз;

• стенокардия;

• инфаркт миокарда;

• отек легких;

• тромбоэмболия легочной артерии;

• приступ бронхиальной астмы и астматический статус;

• острая дыхательная недостаточность;

• шок (кардиогенный, анафилактический, ожоговый, инфекционно-токсический, травматический);

• пароксизмальная тахикардия и тахиаритмия;

• приступы Морганьи-Эдемса-Стокса;

• кровотечения из ЖКТ;

• легочное кровотечение;

• носовое кровотечение;

• маточное кровотечение;

• открытый и клапанный пневмоторакс;

• почечная колика;

• кома (гипо- и гипергликемическая, микседематозная, анемическая, печеночная, мозговая, неясной этиологии);

• тиреотоксический криз;

• острая почечная, печеночная, надпочечниковая недостаточность;

• острые аллергические реакции;

• острая задержка мочи;

• острое нарушение мозгового кровообращения;

• острые заболевания органов брюшной полости (прободная язва, ущемленная грыжа, холецистит, панкрсотит, аппендицит, острая кишечная непроходимость);

• острый иридоциклит;

• острые конъюнктивиты (бактериальные, аденовирусные);

• ожоги глаза (термические и химические);

• проникающее ранение глазного яблока;

• повреждение орбиты;

• гнойная язва роговицы;

• флегмона орбиты;

• острый приступ глаукомы;

• переохлаждение;

• утопление;

• тепловой удар;

• электротравма;

• ожоги;

• синдром крупа;

• эпилептический статус;

• острая интоксикация нейролептиками, алкоголем и его суррогатами;

• психомоторное возбуждение различного генеза;

• депрессивный статус;

• бытовые и производственные отравления, острые отравления уксусом, хлором, бензолом;

• отравление грибами;

• укус насекомых, змей, животных;

• тяжелые формы гестозов;

• внематочная беременность;

• клиническая смерть.

Форма аттестации (по итогам производственной практики) «Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения ».

В течение рабочего дня контроль работы студентов осуществляет участковый врач-терапевт. Руководитель от кафедры контролирует соответствие рабочего задания студента целям и задачам производственной практики и качество овладения навыками и умениями. Текущий контроль проводится ежедневно путем наблюдения за выполнением практических навыков.

Студент ведет дневник учета выполняемой работы, заверенный зав. отделения.

Образец заполнения дневника производственной практики на 5 курсе

Дата	Объем выполненной работы	Подпись руководителя
7.07.13.	На приеме осмотрено 15 человек: 5 человек с диагнозом остеохондроз, 5 человек – из групп Д учета для выписки рецептов и 4 человека с артериальной гипертензией, 1 пациент обратился с ангиной. Больной Ф. 25 лет обратился к уч. Врачу-терапевту с жалобами на боли в горле, повышение температуры до 38 С, озноб, слабость, ломота в костях. Самостоятельно принимал жаропонижающие средства и обрабатывал горло р-ром Люголя. При осмотре на миндалинах налет белого цвета, хорошо отделяется, ЧСС-110 уд/мин., ЧДД- 19 в мин. АД 110 и 80 мм.рт.ст., т-37,4 С. Направлен на консультацию к ЛОР-врачу, взят мазок на дифтерию и бак. посев из зева. Назначен (РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПИСАТЬ КОНКРЕТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ДОЗИРОВКАМИ, КРАТНОСТЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ, НАПРИМЕР, ИНГАЛЯТОРОВ И Т.Д.) флемоксин солютаб 500 мг х 2 раза в день 5-7 дней, аспирин 500 мг до 4 раз в сутки при повышении температуры, обработка зева р-ром перманганата калия, фурациллином, ромашкой, шалфеем, р-ром Люголя через каждые 2-3 часа. Повт. осмотр через 2 дня для оценки динамики. БЛ открыт с 7.07. № …….. по 17.07.13. Что нового вы узнали сегодня на практике?

Примерный перечень вопросов для аттестации по производственной практике студентов 5 курса лечебного факультета медицинского института:

1. Структура и организация терапевтической помощи населению.

2. Поликлиническая документация, умение ее применять в работе.

3. Вопросы экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности.

4. Лечение больных с ишемической болезнью сердца, недостаточностью кровообращения, ОРВИ, ангиной, пневмонией, острым бронхитом, хроническим холециститом, хроническим пиелонефритом, ЖКБ, язвенной болезнью, хроническим гастритом, хроническими гепатитами.

5. Тактика и неотложная помощь при: некупирующихся приступах стенокардии; остром инфаркте миокарда; острых болях в животе; гипертоническом кризе; отеке легких; приступе бронхиальной астмы; крупозной пневмонии.

6. План обследования больных с заболеваниями сердца, легких, почек, крови, артериальной гипертензией, желчно-каменной болезнью.

7. Категории больных, подлежащих диспансерному наблюдению.