- •2. Основные функции кожи. Строение кожи.
- •Функции кожи
- •4. Первичные, вторичные элементы сыпи.
- •5. Гистопатология кожи.
- •6. Принципы наружной терапии дерматологических больных.
- •2. Формы наружных лекарственных средств
- •9. Классификация пиодермитов.
- •10. Стрептококковые пиодермиты.
- •11. Стафилококковые пиодермиты
- •12. Эпидермическая пузырчатка новорожденных.
- •13. Фурункулёз. Клиника и лечение.
- •Современная эпидемиология, клиника и лечение чесотки.
- •16. Клинические особенности, диагностика, лечение и профилактика чесотки у детей.
- •17. Дерматиты артифициальные. Диагностика, лечение. Профессиональные болезни кожи.
- •18. Токсикодермии, диагностика, лечения. Синдром Лейелла.
- •Этиология и патогенез синдрома Лайела.
- •Клиника синдрома Лайела.
- •Диагностика синдрома Лайела.
- •Лечение синдрома Лайела.
- •19. Экзема. Клинические формы. Лечение истинной экземы.
- •20. Многоформная экссудативная эритема.
- •21. Роль экзо- и эндогенных факторов в возникновении дерматозов.
- •22. Розовый лишай Жибера.
- •23. Атопический дерматит. Диффузный нейродермит.
- •24. Почесуха.
- •25. Крапивница. Отёк Квинке. Лечение.
- •26. Красный плоский лишай.
- •Классификация:
- •Клинические проявления:
- •Патологическая гистология
- •Лечение:
- •27. Псориаз.
- •28. Хроническая красная волчанка. Клинические разновидности. Диагноз и лечение.
- •29. Склеродермия. Диагностика. Лечение.
- •30. Пузырчатка. Клинические формы. Диагностика. Лечение.
- •31. Герпетиформный дерматит Дюринга.
- •32. Вирусные болезни кожи (бородавки, контагиозный моллюск , остроконечные кондиломы.). (бородавки, остроконечные кондиломы)
- •Контагиозный моллюск
- •33. Опоясывающий лишай.
- •Во всех случаях необходима консультация врача-невропатолога
- •34. Простой пузырьковый лишай. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •35. Туберкулёзная волчанка.
- •Клинические разновидности туберкулеза
- •36. Скрофулодерма. Дифференциальный диагноз с гуммозным сифилисом.
- •Лечение туберкулеза кожи
- •38. Болезнь Боровского (кожный лейшманиоз).
- •Симптомы лейшманиоза
- •Кожный лейшманиоз
- •Диагностика
- •Лечение лейшманиоза
- •39. Ихтиоз.
- •41. Инфильтративная трихофития гладкой кож
- •42. Нагноительная трихофития волосистой части головы.
- •Диагностика:
- •Поверхностные микозы волосистой части головы.
- •Клиническая картина.
- •Диагностика:
- •43. Поверхностная трихофития волосистой части головы.
- •44. Хроническая трихофития взрослых.
- •45. Фавус.
41. Инфильтративная трихофития гладкой кож
42. Нагноительная трихофития волосистой части головы.
Поверхностные микозы гладкой кожи относятся к группе дерматофитий - грибковых заболеваний, вызываемых дерматофитами.
Этиология и патогенез.
Поражение гладкой кожи может иметь место при следующих грибковых заболеваниях:
1) Микроспория - высококонтагиозное заболевание, наиболее распространенное у детей и поражающее как гладкую кожу, так и волосистую часть головы. Основные возбудители: Microsporum cants (чаще всего), М. ferrugineum (реже), М. gypseum и др. Чаще заражение происходит от кошек, собак и других животных (зоонозное заболевание).
2) Трихофития - высококонтагиозное грибковое заболевание, поражающее гладкую кожу и волосистую часть головы, возбудителем которого являются грибы рода Trichophyton (Т. Violaceum, Т. Tonsurans др.) Клиническая картина.
Клинические признаки поражения гладкой кожи при микроспории и трихофитии одинаковы:
• Воспалительные розовые пятна округлой формы с четкими границами
• По краю поражения имеются пузырьки, корочки
• Наблюдается шелушение очага поражения
• Очаги склонны к периферическому росту и разрешению в центре - элементы приобретают кольцевидную форму
• При длительном течении возникают так называемые «фигуры мишени» (кольцо в кольце)
Диагностика:
1. Оценка клинической картины
2. Выяснение эпиданамнеза (контакт с животными, больными людьми)
3. Микроскопическое исследование. Материалом служат корочки, чешуйки и т.д. Материал необходимо брать из периферической зоны очага. Цель исследования - установить наличие мицелия. Дифференцировать микроспорию и трихофитию на коже при микроскопии невозможно.
4. Культуральное исследование - получение культуры гриба с последующей микроскопией. Позволяет точно поставить диагноз и установить возбудителя.
Поверхностные микозы волосистой части головы.
Микозы волосистой части головы также вызывают грибы родов Microsporum (микроспория) и Trichophyton (трихофития). Микроспория волосистой части головы известна также под названием «стригущий лишай».
Клиническая картина.
Очаги поражения представляют собой участки округлой формы с четкими границами. Кожа головы в очагах изменена: отмечается эритема, шелушение. В отличие от микоза гладкой кожи очаги поражения на волосистой части головы при микроспории и трихофитии можно различить даже по клиническим признакам.
Микроспория: Волосы в очаге поражения изменены - серые, тусклые. Обломаны на высоте 4-6 мм от кожи все на одном уровне.
Трихофития: Волосы обломаны более низко - на высоте 2-3 мм все на разном уровне: есть волосы, обломанные на уровне кожи («черные точки»), есть волосы в форме запятых (не могут пробиться сквозь слой чешуек), есть длинные, внешне не измененные волосы
Диагностика:
1. Клиническая картина
2. Сбор эпидемиологического анамнеза
3. Микроскопия волоса. При малом увеличении виден чехлик, который при микроспории располагается вокруг волоса. При большом увеличении можно увидеть множество мелких спор, расположенных внутри и снаружи волоса. Для поверхностной трихофитии более характерно расположение спор внутри волоса (endothrix).
4. Люминесцентная микроскопия. Свечение характерно только для микроспории - при поверхностной трихофитии свечение отсутствует.
5. Культуральное исследование - делает диагноз абсолютно достоверным.
Принципы терапии дерматофитий подробно см. здесь.
Следует добавить, что при множественных очагах на волосистой части головы следует сбривать все волосы, при одиночном - только вокруг очага.