124. Скарлатина. Этиология и патогенез. Морфологическая характеристика местных и общих изменений. Осложнения.

-острое инфекционное заболевание стрептококковой природы, проявляющееся местными воспалительными изменениями в зеве и экзантемой. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Входные ворота-слизистые оболочки зева и глотки. Патогенез скарлатины опр-ся 3 факторами: действием эритрогенного токсина, микробной инвазией и аллергическими реакциями,прежде всего образование сыпи и повышение темпер.тела,связаны с эритрогенным токсином. Первичный аффект может проявляться катаральной и некротической ангиной выраженная гиперемия зева,распр-ся в полость рта и языка(малиновый язык), миндалины ув-ны,сочные,ярко-красные на пов-ти и в глубине миндалин появ-ся тусклые сероватые очаги некроза,окруженные инфильтратами из полиморфно-ядерный лейкоцитов,которые проникают в подлежащие ткани. По периферии некроза часто обнаруживают колонии стрептококков. Экзантема имеет вид ярко-красной эритемы с мелкоточечными папулами,охватывает всю пов-ть тела,за искл.носогубного треугольника. Осложнения: возникают при тяжелых формах скарлатины в связи с распространением гнойно-некротического воспаления из зева на окружающие ткани: заглоточный абсцесс, флегмона шеи, гнойный отит, гнойный синусит, гнойный остеомиелит височной кости. Флегмона шеи может привести к аррозии сосуда и кровотечению. Второй период(аллергический). Наблюд-ся редко,Вероятность развития второго периода не зависит от тяжести течения первого периода. Острый постстрептококковый иммунокоплексный гломерулонефрит,ревматизм,бородавчатый эндокардит,.артриты,васкулиты.

125. Чума. Этиология и патогенез. Формы и их характеристика. Осложнения. Причины смерти. Понятие об особо опасных инфекциях.

Это острейшее инф.звболевание, вызываемое палочкой чумы. Различают бубонную, кожно-бубонную(кожную), первично-легочную и первично септическую формы чумы: 1)бубонная чума хар-ся ув-м регионарных лимф.узлов, обычно паховых,реже-подмышечных и шейных. Такие ЛУ наз-ся первичными чумными бубонами 1го порядка. Они ув-ны,спаяны,тестоваты,неподвижны,на разрезе темно-крансного цвета с очагами некроза. Вокруг бубона разв-ся отек. Микроскопически набл-ся картина острого серозно-неморр.лимфаденита, в ткани накапливается масса микробов. Хар-на пролиферация ретикулярных кл. Вследствие развития некроза происходит гнойное воспаление и расплавление ткани лимфоузла,форм-ся язвы, которые при благоприятном р-те рубцуются. Гематогенное развитие инфекции приводит к быстрому развитию чумной бактериемии и септицемии, которые проявл-ся сыпью, множественными геморрагиями,гематогенным поражением ЛУ,селезенки,вторичной чумной пневмоние,дистрофией и некрозом паренхиматозных органов. Сыпь может имеет вид пустул,папул,эритемы, с обязательным образованием геморрагий,некроза и язв. Множественные геморрагии наблюд-ся в серозных и слизистых оболочках. Селезенка ув-на в 2-4 раза,септическая,дряблая,форм-ся очаги некроза,наблюд-ся лейкоцитарная р-я на некроз. Вторичная пневмония, возникающая вследствие гематогенного заноса инфекции,имеет очаговый хар-р. Большое кол-во темно красных очагов с участками некроза представляет собой серезно-геморрагическое восп-е,где обнар-ся множество возбудителей. В паренхиматозных органах можно наблюдать дистрофические и некротические изм-я. 2) кожно-бубонная форма чумы отличается от бубонной тем,что в месте заражения возникает первичный аффект. Он представлен «чумной флик-теной»(пузырек с серозно-гемор.седержимом),либо чумным геморр.карбункулом. На месте карбункула отм-ся отек,уплотнение кожи, котоая становится темно-красной. 3)первично-легочная чума чрезвычайно контагиозна. При первично-легочной чуме возникает долевая плевропневмония. Плеврит серозно-геморр. 4)Первично-септическая чума хар-ся картиной сепсиса без видимых входных ворот инфекции с очень тяжелым протеканием. Значительно выражен геморр.синдром(кровоизлияние в коже,слизистых обол.,внутр.орг). Осложнения:обычно смертельны. От септицемии и кахексии-чумного маразма,от интоксикации и легочных осложнений. Особо опасные инфекции(ООИ)-условная группа инф.заб-й,представл.исключительную эпидемич.опасность.