122. Дифтерия. Этиология и патогенез. Морфологическая характеристика местных и общих изменений. Клинико-морфологическая классификация. Осложнения. Причины смерти.

Острое инф.заб-е,хар-ся фибринозным воспалением в обл.входных ворот и общей интоксикацией. Имеют экзотоксины. Заболевают люди,не имеющего противотоксического иммунитета,в основном дети. Источник заражения-больные люди и бациллоносители. Путь передачи:воздушно-капельный;контактный,т.к.возбудитель сохр-ся во внешн.среде при высушивании. Входные ворота-слиз.оболочка верхн.дых.путей,реже-поврежденная кожа. Дифт.бактерия разм-ся в обл.входных ворот(в кровь не проникает),выделяя экзотоксин,с кот.связаны местные и общие изм-я. Токсин связ-ся с кл.рецепторами,блокирует синтез всех белков в кл.,в т.ч.дых.ферментов,в р-те чего кл.погибает. Клетки,имеющие рецепторы,т.е.чувствит.к экзотоксину: 1)эпителий полости рта верх.дых.путей 2)кардиомиоциты 3)ПНС(нерв.стволы,ганглии) 4)надпочечники 5)эпителий проксимальных канальцев почек 6)эритр. и лейк. Фибринозное воспаление во входных воротах: в зеве и миндалинах,гортани,трахее,бронхах;редко-в оболочках носа,на коже(в ранах),наружн.пол.орг. Жировой дистрофией кардиомиоцитов и межуточным миокардитом,осложнающимися аритмиями и остр.серд.недост.на 1-2й неделе болезни. В случаях благоприятного исхода разв-ся диффузный кардиосклероз; паренхиматозными невритом;дистрофическими и некротическими изменениями,кровоизлияниями в надпочесники с развитием остр.почечн.недости.,некротическим нефрозом. Выд-т дифтерию зева,дых.путей и реже:дифт.носа,ран. Хар-ся дифтерическим воспалением миндалин,кот.может распр-ся на небные дужки,язычок и стенку глотки. Выражен шейный лимфаденит с гиперплазией и частыми некротическими изм-ми фолликулов. Разв-ся интоксикации:субтоксические, токсические и гипертоксические формы,осложнения при дифтерии связаны с интубацией и трахеостомией и обусловл.присосед.вторичной инфекции. Смерть больных бывает вызвана асфиксией или присоеденившейся пневмонией и гнойными осложнениями.

123. Корь. Этиология и патогенез. Морфологическая характеристика местных и общих изменений. Осложнения.

Острое высококонтагиозное заболевание,хар-ся катаральным воспалением слизистых оболочек верхн.дых.путей,конъюктивы и пятнисто-пвпулезной сыпью кожных покровов. Болеют преимущ-но дети,отмечаются вспышки заб-я среди подростков и молодых людей. Выз-ся РНК-вирусом из группы парамиксовирусов. Передается воздушно-капельным путем. Катаральное воспаление слизистых ободочек зева,трахеи,бронхов и конъюктивы. В эпителии появл-ся гигантские многоядерные кл. Хар-на плоскоклеточная метаплазия бронхиолярного и альвеолярного эпителияв участках повреждения. Возможно развитие пневмонии. Общие изменения связаны с виремией. Энантема-белесоватые пятна на слизистой оболочке щек соответсвенно малым коренным зубам. Экзантема крупнопятнистая папулезная сыпь на коже лица,шеи,туловища,на разгибательных поверхнотях конечностей. В исходе возникает мелкочашуйчатое шелушение. Гиперплазия лимфоидной ткани. Редко-коревой энцефалит. Осложнения связаны с присоед-м вторичной инф. Деструктивный панбронхит. Перибронхиальная пневмония. Осложненная корь часто явл-ся причиной развивающихся бронхоэктатической болезни и пневмосклероза. В наст.время осложненная кроь встреч-ся редко.