17.Неотложная помощь при острых профессиональных отравлениях.

неотложня помощь при острых отравлениях заключается в необходимости сочетанного проведения следующих лечебных мероприятий: 1) прекращение воздействия и ускоренное выведение токсического вещества из организма (методы активной детоксикации). При ингаляционных отравлениях следует удалить пострадавшего из зараженной атмосферы. При накожной аппликации — обмыть пораженный участок кожи мыльным раствором или водой; 2) срочное применение специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; 3) проведение синдромальной, симптоматической терапии, направленной на защиту и поддержание жизненно важных функций организма, в первую очередь обеспечение адекватного дыхания и стабилизацию гемодинамики.

18.Профессиональные заболевания у медицинских работников.

Труд медицинских рботников приндлежит к числу социльно вжных,сложных и ответственных видов деятельности человек,связнной с высокой интеллектульной и нервно-эмоционльной нагрузкой.По роду своей деятельности медицинские работники могут подвергаться воздействию различных неблагоприятных факторов призводственной среды и трудового процесса,к которым относятся химические вещества и биологические агенты,высокое нервно-эмоциональное напряжение,ионизирующие и неионизирующие излучения,вынужденная рабочая поза,перенапряжение анализаторных систем,шум,вибрация. Чаще всего проявляются такие заболевания как: вирусный гепатит, туберкулез, вич-инфекция,аллергические состояния.

Профессиональная бронхиальная астма (9 вопрос).

Профессиональный вирусный гепатит. Существуют две основные самостоятельные формы гепатита: инфекционный (гепатит А) и сывороточный (гепатит Б), вызывающиеся разными типами вирусов. Источником инфекции является больной человек. Большую роль в распространении болезни играют стертые, безжелтушные и бессимптомные формы болезни. Заражение инфекционным гепатитом происходит перорально, а сывороточным - парентерально (при переливании крови, сыворотки, инъекциях, взятии анализа крови, хирургических операциях. Наибольшему риску заражения гепатитом подвергаются медицинский и обслуживающий больных персонал инфекционных профилированных стационаров, стоматологи, оториноларингологи, а также лица, по роду работы связанные с обработкой сыворотки крови (лаборанты, рабочие цехов, изготовляющие препараты крови, и др.) По клиническому течению вирусный гепатит может быть желтушным, безжелтушным, абортивным и латентным. Инкубационный период - 2-5 нед при «оральном» пути заражения и до 6 мес - при «инъекционном». Временная нетрудоспособность (больничный листок). Лица, у которых имеются последствия перенесенного заболевания (переход в хроническую форму, цирроз печени), являются ограниченно трудоспособными. Больные хронической формой вирусного гепатита не должны допускаться к работе на предприятиях общественного питания и пищевой промышленности, а также на станциях переливания крови. Лица, перенесшие вирусный гепатит, допускаются к работе в детских (и приравненных к ним) учреждениях только после полного выздоровления и нормализации биохимических показателей крови. Больных с острым циклическим течением вирусного гепатита В госпитализируют. В лёгких и среднетяжёлых случаях лечение аналогично таковому при вирусном гепатите А. При тяжёлом течении решают вопрос о назначении преднизолона по 40-60 мг/сут внутрь. Снижение доз производят постепенно с момента купирования симптомов интоксикации. Одновременно больным интенсифицируют дезинтоксикационную терапию (кристаллоиды и реополиглюкин в соотношении 1:3), проводят коррекцию нарушений водно-электролитного баланса (панангин, аспаркам при гипокалиемии), применяют лактулозу (нормазу), спазмолитические препараты (но-шпа, эуфиллин), назначают антибиотики с низкой резорбцией из кишечника (неомицин). В случаях выраженного холестаза рекомендованы препараты урсодеоксихолевой кислоты (уросан, урсофальк). При развитии острой печёночной энцефалопатии назначают глюкокортикоиды (внутривенно 240-480 мг и более преднизолона в сутки), хотя их эффективность сомнительна.

Профессиональный туберкулез. Туберкулез - острое или хронически протекающее инфекционное заболевание человека и животных. Оно вызывается микобактерией, принадлежащей к семейству лучистых грибов - актиномицетов Туберкулез считается профессиональным заболеванием медицинского персонала противотуберкулезных учреждений, где имеется контакт с людьми или животными, больными открытыми формами туберкулеза, или с секционным материалом (прозекторы).

Шейно-плечевая радикулопатия.