7.Пневмокониозы от низко фиброгенной пыли (силикатозы): патогенез, клиника, лечение, профилактика.

Силикатоз - заболевание человека из группы пневмокониозов, вызываемое длительным вдыханием пыли, содержащей соединения кремниевой кислоты с окислами металлов; относится к профессиональным болезням. К числу силикатных пылей относят: асбест, тальк, каолин, оливин, нефелин, некоторые изоляционные материалы (стеклянное волокно, минеральная вата), слюда . Силикаты широко используются в различных отраслях промышленности в качестве строительных, термо-, электро- и звукоизолирующих, кислото- и щелочеупорных материалов.

При Силикатозе сравнительно медленно прогрессирует фиброзный процесс в лёгких, реже, чем при силикозе, присоединяется туберкулёз.

Симптоматика :Силикатозы выражаются симптомокомплексом хронического бронхита, пневмосклероза и эмфиземы легких. Обычно, больных тревожат кашель и одышка. В мокроте временами обнаруживают «асбестовые тельца». Пневмонии чаще всего встречаются как осложнения. Нередко развивается дыхательная недостаточность. Возможно формирование новообразований с локализацией в бронхах, плевре, легком (до 15-20% случаев). При осмотре на коже конечностей обнаруживаются так называемые асбестовые бородавки. В начальной стадии заболевания выявляются симптомы ринофарингита, бывает и ларингита.

Лечение:В незапущенных случаях проводится вторичной легочной гипертензии, лечение дыхательной недостаточности, санаторно-курортное, общеукрепляющее лечение. При добавлении хронического бронхита либо туберкулеза применяют соответствующее лечение. Иногда при стремительном развитии заболевания рекомендуются в небольших дозах препараты глюкокортикоидов.

8.Пылевой бронхит. Этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика.

Пылевой бронхит - хроническое профессиональное заболевание органов дыхания, возникающее в результате длительного вдыхания промышленной пыли в повышенных концентрациях и характеризующееся атрофическим и склеротическим изменением всех структур бронхиального дерева с нарушением моторики бронхов и наличием гиперсекреции. Пылевой бронхит наряду спневмокониозами в структуре профессиональных заболеваний занимает 1-2 место и делит его с вибрационной болезнью. Потенциально опасные профессии: шахтеры, угольщики, металлурги, производители цемента, работники ткацких фабрик, зернотоков, элеваторов.

Патогенез. Пылевой бронхит по патогенезу в большинстве случаев относится к обструктивному варианту хронического бронхита. Развивающиеся в результате длительного пылевого воздействия изменения в бронхиальном дереве (нарушение функции мукоцилиарного эпителия, часто встречающаяся дистония мембранозной стенки трахеи и бронхов, аксиальная девиация и деформация различных участков бронхиального дерева, а также свойственная бронхиту гиперсекреция) приводят к возникновению обструкции уже в начальных стадиях заболевания. Нарастание обструктивных изменений, появление бронхоспазма, в генезе которого имеет значение как аллергенное действие ряда промышленных пылей, так и аутоаллергия к микрофлоре бронхиального дерева, приводит к формированию, эмфиземы легких и дыхательной недостаточности. Длительный (не менее 2-3 лет) кашель, сухой или со скудной мокротой. Одышка только при тяжелой физической нагрузке. Аускультативно: дыхание жестковатое, слышны непостоянные сухие хрипы. Обострения 1-2 раза в год, непродолжительные.Функция дыхания сохранена.Прогрессирование легочного процесса приводит к развитию гипертензии в малом круге кровообращения и формированию легочного сердца. Лабараторные показатели : нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренное повышение СОЭ. Сниженна проба Тиффно. Лечение : При начальных явлениях: смягчающие ингаляции (теплые влажные смеси щелочных и масляных аэрозолей), дыхательная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, направленные па повышение общей реактивности. При более выраженных формах заболевания —отхаркивающие, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. В тяжелых случаях дополнительно применяются антибиотики, сердечные, мочегонные средства, оксигенотерапия.

Профилактика: Оборудование ингаляториев. Индивидуальные и коллективные ингаляции щелочных растворов, ультрафиолетовое облучение субэритемными дозами, закаливание организма (спорт, гидропроцедуры и пр.). Динамическое наблюдение