6. Современные подходы к терапии язвенной болезни.

Основными принципами терапии язвенной болезни являются:

• воздействие на факторы агрессии и/или защиты;

• этиологическая терапия;

• коррекция медикаментозного лечения с учетом сопутствующих заболеваний;

• индивидуальные особенности больного (возраст, масса тела, переносимость используемых медикаментов, активность, т. е. умение себя обслуживать);

• финансовые возможности больного.

• Основные направления в лечении язвенной болезни в период обострения предусматривают:

• этиологическое лечение;

• лечебный режим;

• лечебное питание;

• медикаментозное лечение;

• фитотерапию;

• применение минеральных вод;

• физиотерапевтическое лечение;

• местное лечение долго не заживающих язв.

Немедикаментозная терапия: Питание должно быть дробным (5 — 6 раз в сутки), пища — механически и химически щадящей. Большинству больных как в период обострения, так и в процессе дальнейшего, в том числе противорецидивного, лечения показана диета № 1. Из рациона питания традиционно исключают жареные блюда, сырые овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку (капусту, груши, персики и др.), маринады, соления, копчености, крепкие бульоны, специи, газированные напитки, кофе, какао.

Пища должна содержать достаточное количество белка и витаминов. Наиболее предпочтительны молоко и молочные продукты, по утрам яйцо всмятку и овсяная или манная каша. Мясо и рыбу употребляют в виде блюд, приготовленных на пару, яблоки, свеклу, морковь, черную смородину — только протертыми.

Физиотерапевтическое лечение можно назначать лишь при стихании обострения и отсутствии признаков кровотечения. Рекомендуются тепловые процедуры (грелки, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации), электрофорез 3 — 5% раствора новокаина, микроволновое излучение и др.

На бальнеологических курортах лечение показано не ранее чем через 2—3 мес после стихания обострения. Помимо основного лечебного фактора — минеральных вод, — используют грязе- и торфолечение, хвойно-морские ванны, климатические факторы.

Медикаментозная терапия:

1.Эрадикация H. Pylori 3-х компонентная схема7д.: - омепрозол по 20 мг 2р. –амоксициллин по 1000 мг 2р. –кларитромицин по 250 мг 2р.

Или омепрозол по 20 мг 2р. –тинидазол по 500мг 2р. –кларитромицин по 250 мг 2р.

Или -ранитидина висмут цитрат по 400мг 2р. –тинидазол по 500мг 2р. –кларитромицин по 250 мг 2р.

2.При неэфет. применяют 4-х компонентную схему 7 д.: -омепрозол по 20 мг 2р. –коллоидный висмута трикалия дицитрата (де-нол) по 120 3р. –амоксициллин по 500мг 4р. –метронидазол по 250 мг 4р

3.После окончание комб. терапии продолжают лечение 5 д. –ранитидин по 300 3р.

4.Подавление избыточной секреции: м-холиноблокаторы (перензипин по 75-100 в сутки), блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин), инбигиторы Н, К –АТФазы (омепрозол)

5.Для нормализации моторно-эвакуаторной функции –метоклопромид по 10 мг 3р.

6.Для защиты с/о -де-нол

7. синтетические аналоги простогландинов Е1(риопростил) Е2(знпросил) антисекреторные свойства.

Операция при осложнениях, при выраженном нарушении эвакуаторной функции.

В переиод ремиссии ЯБ необходимо:

1.Исключить улбцерогенные факторы ( курение, НПВС и тд.)

2. Соблюдение режима труда и отдыха

3.Санаторно-курортное лечение

4.Диспансерное наблюдение

Непрерывная поддерживающая терапия проводится в течении месяца или нескольких лет ранитидин по 150мг.