5. Пилороспазм
2
18.3.47.279.2.
Нәресте 3 тәулік. Жағдайы ауыр, мазасыз. Өт қоспасымен және ішек құрамымен көпретті құсу. Бала әлсіз, қозғалыссыз. Температура – 380С. Ентігумен тахикардия. Іші айқын кепкен, іш қабырғасы арқылы ішектердің ілмекктері сезіледі, перистальтикасы көрінеді. Нәжісі шамалы. Вертикалыды қалыптағы іш қуысының шолу ренгенограмасында көп мөлшерлі сұйықтық және Клойбер тостағаншалары. Сіздің диагнозыңыз:
1. пилоростеноз
2. Пилороспазм
3. церебральды травма
4. туа пайда болған жоғарғы ішек өтімсіздігі
5. туа пайда болған төменгі ішек өтімсіздігі
5
18.3.47.280.2.
Нәрестеге 3 тәулік. Жағдайы ауыр, мазасыз. Өт қоспасымен құсу. Бала әлсіз, қозғалыссыз. Үлкен еңбегі батыңқы. Тахикардия. Іші эпигастрий аймағында кепкен, іш және осы аймақтаішек перистальтикасы көрінеді. Шолу рентгенограммасында – екі сұйықтық деңгейі және газ көпіршіктері анықталады. Емдеу тактикаңыз
1. өңеш атрезиясы, өңеш-кеірдек жыланкөзі
2. іштен туа біткен пилоростеноз
3.туа біткен жоғарғы ішек өтімсіздігі
4. туа біткен төменгі ішек өтімсіздігі
5. динамикалық ішек өтімсіздігі
3
18.3.47.281.2.
Нәресте 3 тәулік. Жағдайы ауыр. Өт қоспасымен және ішек құрамымен көп ретті құсу. Бала әлсіз, қозғалыссыз. Температура – 380С. Ентігу мен тахикардия. Іші айқын кепкен, іш қабырғасы арқылы ішектердің ілмекктері сезіледі, перистальтикасы көрінеді. Нәжісі шамалы. Вертикалыды қалыптағы іш қуысының шолу ренгенограмасында көп деңгейлі сұйықтық және Клойбер тостағаншалары. Аталған патологияда қолданылмайтын тексеру әдісі
1. құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы
2. ас қорыту жолдарын контрастты тексеру
3. құрсақ қуысы ағзаларын УДТ
4. өңешке және асқазанға зонд енгізу
5. құрсақ қуысын КТ
5
18.3.47.282.3.
Жаңа туған бала Т., 3 күн. Жағдайы ауыр. Бала мазасыз. Өтпен құсу. Үлкен еңбегі төмен түскен. Тахикардия. Іші эпигастрий аймағында қампиған, эпигастрийде перистальтикасы күшейген. Іштің төменгі бөлімі төмен түскен. Іш қуысының шолу рентгенограммасында екі деңгейлі сұйықтық және газ көпіршіктері анықталады. Сіздің емдеу тактикаңыз, неге/
лапаротомия, гастростомия – өңеш өтімсіздігінде қолданылады//
+лапаротомия, цекостома – тоқ ішек өтімсіздігінде қолданылады//
лапаротомия, дуаденодуадено-, еюноанастомоз – ішек пассажын қалпына келтіреді//
лапаротомия, соңына илеостома – төменгі ішек өтімсіздігінде қолданылады//
екі еселенген илеостома – төменгі жабысқақ ішек өтімсіздігінде қолданылады
3
18.3.48.283.1.
Пилоростенозға аталған клиникалық белгілердің қайсысы тән:
1. өтпен құсу, 5-6 рет тәулігіне, жиі сұйық нәжіс
2. өтсіз іріген сүтпен құсу, 5-6 рет тәулігіне, әлсіз, қозғалыссыз
3. өтсіз іріген сүтпен құсу, тәулігіне 15-20 рет, ішінің бір қалыпты кебуі
4. баланың тұрақты мазасыздығы, эпигастрии аймағындағы іш кебуі, жиі сұйық нәжіс, жоғары лейкоцитоз
5. гематокрит көрсеткіштерінің жоғарлауы, спазмолитиктер қолданудың ісері болуы
2
18.3.48.284.2.
Балаға 1 ай., ауырғанына 2 апата, алғашында лоқсу, кейіннен тәулігіне 4-5 рет фонтан тәрізді құсу, сирек зәр шығару. Туған кездегі дене салмағы 3400 гр., қарау кезінде 3500 гр. Бала әлсіз, айғайы әлсіз, эпигастральді аймақты қарағанда "көзге" перистальтика анықталады. Зерттеуді қай әдістен бастау керек:
1. АІЖ-н контрастты зерттеу
2. құрсақ қуысының шолу рентгенограммасы
3. қалтқыны пальпациялау
4. ирригоскопия
5. фиброгастроскопия
1
18.3.48.285.2.
Жаңа туған нәрестеде 1-2-реттік ашыған иісті іріген сүпен құсық, жүдеген, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі, қанның қоюлануы, алкалоз. Рентгенограммада –«құс тұмсығы» симптомы. Оптимальді оперативті ену жолы болып табылады:
1. жоғары ортаңғы лапаротомия
2. көлденең крест тәрізді лапаротомия
3. теріні вертикальді тілумен оң жақтық парамедианды ену жолы
4. теріні вертикальді тілумен оң жақтық параректальді ену жолы
5. эластикалық талшықтар бойымен теріні вертикальді тілумен оң жақтық трансректальді ену жолы
4
18.3.48.286.2.
1 айлық балада жиі фонтан тәріз құсық, салмақ жоғалту, олигурия, мардымсыз нәжіс анықталады. Қарау кезінде эпигастральды аймақ томпайған, перистальтика байқалады, құм сағат симптомы оң. Диагнозды дәлеледейтін рентгенологиялық белгіні ата:
1. асқазанда контрасттың тежелуі
2. жіңішке ішекте контрасттың кейінгі мерзімде анықтау
3. асқазанда нишаның болуы
4. тарылған пилорикалық канал (синдром "клюва")
5. асқазаннан контрастты заттың жылдам эвакуациясы
4
18.3.48.287.2.
Жаңа туған нәрестенің өмірінің 3 аптасында «фонтан» тәрізді құсу, тері жабындаларының құрғауы, еңбегінің түсуі, салмағын жоғалту анықталады. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі. Операцияда қалтқыны тілгенде шырышты қабаты зақымдалды. Сіздің тактикаңыз:
1. жараны толықтай тігу
2. шырышты қабатқа 1-2 тігіс салу
3. жараны толықтай тігу, гастростома арқылы интубациялау
4. жараны тігу, қарама қарсы жақтан тілу
5. зақымдалған аймақ резекциясы және жараға тігіс салу
4
18.3.48.288.3.
Жаңа туған нәрестенің өмірінің 3 аптасында «фонтан» тәрізді құсу, тері жабындаларының құрғауы, еңбегінің түсуі, салмағын жоғалту анықталады. Іші эпигастрий аймағында ұлғайған, «құм сағат» тәрізді перистальтиканың күшеюі. Диурездің азаюы. Сіздің диагнозыңыз:
1. спазмолитиктер тағайындау, өйткені балада пилороспазм,
2. диуретик тағайындау, өйткені балада туған кездегі жарақат
3. операция – пилоротомия, өйткені балада пилоростеноз,
4. шұғыл лапоротомия, өйткені балада туа біткен шек өтімсіздігі
5. ішектерді стимуляциялау, өйткені балада туа біткен паралитикалық ішек өтімсіздігі
3
18.3.49.289.1.
Туа біткен пилоростенозды қандай аурулармен ажырату диагностикасын жасаймыз?
1. өңеш атрезиясы
2. туа біткен төменгі ішек өтімсіздігі