Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Государственный университет имени Шакарима города Семей

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Тест дет хирз 6 хирург.docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

160.73 Кб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 74 5 6 7 > Следующая >>>

1. Жалпы қан анализі

2. Жалпы зәр анализі

3. Қанның биохимиялық анализі

4. Құрсақ қуысына рентгенографиясы

5. Тік ішек арқылы бимануальды зерттеу

18.3.12.70.2

14 жастағы ұл, 4 күн бойы температурасы 38,2⁰С-қа дейін көтерілген, құсу, іштің ауырсынуы. Бозарған, әлсіз, дене температурасы 38,8⁰С. Пульс 92 рет минутына. Тілі жабындымен жабылған. Пальпацияда оң жақ мықын аймағында қозғалыссыз, тығыздығы 7x6см, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Сіздің диагнозыныз?

1. Құрсақ қуысындағы ісік

2. Оң жақ бүйректің жамбастық дистопиясы

3. Аппендикулярлы инфильтрат

4. Оң жақ нефроптозы, пиелонефрит

5. Сол жақ гидронефроз

18.3.12.71.2

1. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, жедел операция

2. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, консервативті ем

3. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, экскреторлы урогрофия

4. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, цистография

5. Хирургия бөлімінде госпитализациялау, динамикалық бақылау

18.3.12.72.3

Бала 14 жаста. шағымы 4 күн бойы дене қызуының 38,20С-қа жоғарылауы, құсу, ішінің ауырсынуы. Бала селқос, температурасы 38,8⁰С. Пульс – 9Тілі жабандымен жабылған. Іші кеппеген, пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында қозғалмайтын тығыз түзіліс анықталады, көлемі 7х6 см. Щеткин-Блюмберг белгісі анықталмайды. Қандай емдеу тактикасын қолдайсыз, неге//

хирургия бөліміне госпитализациялау, шұғыл операция – жабысқақ ауруы болмайды//

+хирургия бөліміне госпитализациялау, консервативтік ем – патогенетикалық дұрыс ем//

хирургия бөліміне госпитализациялау, экскреторлық урография – бүйрек ауруларына жол бермейді//

хирургия бөліміне госпитализациялау, цистография – қуық ауруына жол бермейді//

хирургия бөліміне госпитализациялау, динамикада бақылау – құрсақ қуысында ісіп пайда болуына жол бермейді

18.3.13.73.1.

Жайылған перитонит кезінде операция қашан жасалынады?

1.Жедел, операцияалды кезеңі жасалмайды

2.операциалды кезеңінен кейін 3-4 сағат ішінде

3.операцияалды кезеңнен кейін 12 сағат ішінде

4. операцияалды кезеңнен кейін 1 тәулік ішінде

5. 2 тәуліктен соң

18.3.13.74.2.

Хирургия бөліміне 6 жастағы қыз бала іштін ауырсынуы шағымымен түсті. Ауырғаны 4 сағат, дене қызуы 38,9 С, 2 рет құсты, жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт, тілі құрғақ.Пульс 123 рет мин. Іші тыныс алу актісіне қатысуы шектелген, пальпация кезінде ауырсыну, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Жыныс ағзаларында шырышты –іріңді бөліністер бар. Нәжісі сұйық күніне 2 рет. Лейкоцитоз 19*109. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. аппендикулярлы перитонит

2. диплококкты перитонит

3. жаралы энтероколит

4. жедел дезинтерия

5. жедел респираторлы вирусты инфекция

18.3.13.75.2.

6 жастағы қыз балада жедел аппендицит операциясы кезінде құрсақ қуысында лайлы, көпіршікті, созылғыш сұйықтық анықталды. Құрт тәрізді өсіндінің макроскопиясында өзгеріс жоқ. Диагноз қойыңыз.

1. жедел аллергиялық аппендицит

2. жедел аппендицит, жай формасы

3. диплококкты перитонит

4. Меккель дивертикулының перфорациясы

5. арнайы емес мезаденит

18.3.13.76.2.

12 жастағы балада жедел аппендицит операциясы кезінде құрт тәрізді өсіндінің гангренозды өзгеруі анықталды. Жамбас қуысында және оң жақ бүйір каналында «ішек таяқшасы» иісті сұйық ірің анықталды. Сіздің диагнозыңыз:

1. гангренозды аппендицит, диффузды іріңді перитонит

2. гангренозды аппендицит, жайылған іріңді перитонит

3. гангренозды аппендицит, шектелген жамбасты перитонит

4. гангренозды аппендицит, шектелген серозды перитонит

5. гангренозды аппендицит, жайылған серозды перитонит

18.3.13.77.2.

1. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, микроирригаторы

2. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, алдыңғы құрсақ қабырғасын тігу

3. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, сигара типті дренаждау

4. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, антибактериалды терапия

5. аппендоэктомия, құрсақ қуысының санациясы, ішек интубациясы

18.3.13.78.3.

6 жастағы қыз балада жедел аппендицит операциясы кезінде құрсақ қуысында лайлы, көпіршікті, созылғыш сұйықтық анықталды. Құрт тәрізді өсіндінің макроскопиясында гиперемияланған, тамырлары инъецирленген. Қандай емдеу тактиканы таңдайсыз, неге?

1. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, лимфа бездерінің биопсиясы

2. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, аппендоэктомия

3. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, Меккель дивертикулының резекциясы

4. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, құрсақ қуысын дренаждау

5. бактериологиялық себінді, құрсақ қуысының санациясы, жіңішке ішектің интубациясы

18.3.14.79.1.

Перитонит кезінде құрсақ қуысын дренаждау үшін қолданылатын құралдар:

1. дәкелі тампон

2. дәкелі тампон+ полихлорвинилді түтікшелер

3. полихлорвинилді түтікшелер+ кең резеңке кесінді ішкі диаметрі 0,8-1 см

4. полихлорвинилді түтікшелер+ кең резеңке кесінді ішкі диаметрі 0,5 см

5. полихлорвинилді түтікшелер+ кең резеңке кесінді ішкі диаметрі 0,2-0,3 см

18.3.14.80.2

Нәресте. Жағдайы ауыр, жаман емеді, құсады, мезгілімен өт аралас құсық. Ентігу жіне тахикардия. Іштің кебуі, ауырсыну бүкіл ішке жайылған. Нәжістің шығуы жиі, аз. Құрсақ рентгенограммасында асқазан ішек жолдарының газдың толуы байқалады, асқазан парезі. Паретикалық ішек ілмектерінің аймақтарында спазмдар. Ішек қабырғалары қалыңдаған. Ішек қабырғасының кистозды пневмотозы, ішектің пневмотозы. Диагноз:

1. Некротикалық энтероколит, қуыс ағзасының перфорациясы

2. некротикалық энтероколит, перфорациясыз

3. септикалық перитонит

4. жоғары ішек өтімсіздігі

5. томен ішек өтімсіздігі

18.3.14.81.2.

Нәресте. Жағдайы ауыр. Әлсіздік, адинамия. Тері жабындылары сұрғылт-бозғылт, құрғақ. Тыныс алуы беткей, жиі. Жүрек тондары тұйық, тахикардия. Іштің кебуі, пальпация кезінде ауырсыну. Ішек перистальтикасы естілмейді. Пальпация кезінде бауыр анықталмайды. Нәжіс пен газдар шықпайды. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында диафрагма күмбезі астында бос газдар. Диагнозыңыз:

1. некротикалық энтероколит перфорациясыз

2. некротиклық энтероколит перфорациямен

3. септикалық энтероколит

4. жоғары ішек өтімсіздігі

5. томен ішек өтімсіздігі

18.3.14.82.2.

6 жастағы бала ауырғанына 2 күннен кейін түседі. Іштің тұрақты ауырсынуына шағымданады. Ауырсыну динамикасы жоғарлайды оң жақ мықын аймағында орналасады. Бала тамақ ішпейді, дене қызуы 37,5-38,5 С, құсады. Нәжісі жақсы. Жалпы жағдайы нашарлайды, іштің ауырсынуы өршиді. Пкльс жиі. Тілі ылғалды, тіл жабындыларымен сәл жабылған. Жергілікті: іші дұрыс формалы тыныс алуға қатысады. Пальпация кезінде ауырсыну, әсіресе оң жақ мықын аймағында. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бел аймағы пальпация кезінде ауырады. Тік ішекті саусақты тексеру кезінде патологиялық өзгерістер байқалмайды. Қанында лейкоцитоз 15000-20000. Нейтрофилез. Диагноз:

1. Жедел аппендицит

2. Жедел панкреатит

3. іріңді жайылған перитонит

4. біріншілік жедел перитонит

5. аппендикулярлы инфиьтрат

18.3.14.83.2

Науқас С., 5 жаста. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта.ауруы жедел басталды. Іште ауырсыну белгілері бар, жүрек айну, құсу. Дене температурасы 38-39. Шамалы ентігу және тахикардия. Іші біраз қампиған, тыныс алу актінен қалыс қалған. Пальпация кезінде барлық аймақта ауырсыну. Щеткина-Блюмберга симптомы оң. Ректальді тексергенде тік ішектің алдынғы күмбезінің шығуы анықталған. Қан анализінде– гиперлейкоцитоз, нейтрофилез. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз//

лапаротомия, аппендэктомия, құрсақ қуысын санациялау,дренаждау//

+лапароскопия,қурсақ қуысының санациясы,антибиотиктер тағайындау//

лапаротомия, антибиотиктер тағайындау, дезинтоксикация, цекостома//

лапаротомия, анбиотиктер тағайындау, ішекті интубациялау//

лапаротомия, антибиотиктер тағайындау, илеостома

18.3.14.84.3

10 жасар қыз балада гектикалық температура, шырыш және тенезммен жиі нәжіс, зәр шығару кезінде ауырсыну, ректальды тексеру кезінде тік ішектің алдыңғы бөлігінде ісік тәрізді түзілістің анықталады. Сіздің тактикаңыз, неге//

+УДТ, жалпы қарау, балада Дуглас-абсцесс – іріңді ісіктің абсцестенуі//

УДТ, жалпы қарау, пункция, балада аналық бездің апоплексиясы – инфильтраттың сорылуы//

Консервативтік емдеу, балада аппендикулярлы инфильтрат - инфильтраттың сорылуы//

УДТ, балада аппендикулярлы инфильтрат - іріңді ісіктің абсцестенуі//

УДТ, жалпы қарау, балада жаралы-перфоротивті энтероколит – айналмалы анастомоз

8.3.15.85.1

Аппендикулярлы абцесстің хирургиялық емі немен бекітіледі.

1. Алдыңғы құрсақ қабырғасы арқылы ашу

2. Тік ішек арқылы ашу

3. Құрсақ қуысын дренаждау және санация арқылы кең лапаратомия

4. Тік ішек арқылы абцесске пункция жасау

5. Абцессті лапараскопиялық дренаждау

18.3.15.86.2

10 жастағы балада дестдруктивті аппендицитке операциядан 12 тәуліктен кейін кеуде клеткасы және оң жақ қабырға астында ауырсыну байқалады. Кеуде қуысының оң жақ бөлігінің тыныс алудан қалуы, Ортнер симптомы. Төменгі жақ бөліктерде тыныс алудың әлсіреуі және перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Дене температурасы генетикалық. Лейкоцитоз солға жылжыған. Рентгендік зерттеу кезінде диафрагманың жоғары орналасуы. Сіздің диагнозыңыз?

1. Оң жақтық пневмония,пневмоторакс

2. Жедел холецистит

3. Диафрагма астылық абцесс

4. Құрсақ қуысының абцессі

5. Құрсақ қуысының инфильтраты

18 .3.15.87.2

Қыз бала төрт жаста аппендэктомиядан кейін үш күн. Зәр шығаруда және дификация кезінде ауырсынуға шағымданады. Шырыш араласқан аз көлемді нәжіс. Кей кезде іште ауырсыну. Тік ішектік тексеру кезінде іш тығыз ауырсынуы. Жоғары орлналасқан инфильтрат. Диагноз?

1. Ішекаралық абцесс

2. Жедел апендицит жамбастық ораласу

3. Перитонит

4. Дуглас кеңістігінің абцессі

5. Диафрагма астылық абцесс

18.3.15.88.2

Бала тоғыз жаста,аппендэктомиядан кейін, он төрт күн жалпы жағдайы орташа ауырлықта, әлсіздік тері жабындылары бозарған. Зәр шығару жиі, ауырсынумен және сұйық нәжіс аз мөлшерде . Обьективті: іш қатқан, төменгі бөлімінде ауырсыну . Ректальды тексеру кезінде тік ішектің алдыңғы қабырғасының ауырсынуы , ішек түбінің түсуі және флютуация. Қан анализі лейкоцит 12 х10⁹г\л ЭТЖ 38мм\сағ зәр анализі Белок 0,99 ,лейкоциты9 10 ,көру алаңында , ээритроциттер457 көру алаңында .Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. Дуглас кеңістігінің абцессі

2. Құрсақ қуысының инфильтраты

3. Құрсақ ішілік қан кету

4. Жіті цистит

5. Жедел дизентерия

18.3.15.89.2

Бала он екі жаста деструктивті аппендицитке байланысты аппендоэктомиядан кейін жиырма алтыншы күн. Оң жақ кеуде қуысындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға шағымданады. Жалпы жағдайы ауыр. Ауырсынуға байланысты тыныс алуы қиын,әлсіздік тері жабындылары бозарған , тершеңдік. Обьективті:оң жақ кеуде қуысы тыныс алуда қалады. Бауыр қабырға доғасынан шыққан ауырсынады. Ортнер симптомы оң. Іш кеппеген, құрсақ қуысының тітіркену симптомы теріс. Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында дтафрагмма жоғары орналасқан. УЗИ бауыр үстінде сқйық түзіліс,ректальды тексеру кезінде өзгеріссіз. Қан анализінде лейкоцитоз , ЭТЖ жоғарылаған. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. Дуглас кеңістігінің абцессі

2. Кеуде қуысының инфильтраты

3. Оментит

4. Диафрагма астылық абцесс

5. Оң жақтық пневмония

18.3.15.90.2.

10 жастағы қыз балада гектикалық температура, жиі іш өту, тенезмдер, кіші дәретке отырғанда ауырсыну, ректальдық тексеру кезінде тік ішектің алдыңғы жағында ісік тәріздес түзіліс анықталады. Диагноз:

1. шұғыл лапаротомия, науқаста Дугласс абсцесі

2. шұғыл лапаротомия, науқаста аналық бездің апоплексиясы

3. шүғыл лапаротомия, науқаста аппендикулярлық инфильтрат, жеделдей түрі

4. шұғыл лапаротомия, аппендикулярлық инфильтрат, лизис стадиясы

5. шұғыл лапаротомия, жаралы-перфорациялы энтероколит

18.3.16.91.1

Өңеш пен асқазаннан қан кетудің төменде аталған зерттеу әдістердің қайсысы нақтылайды

1. Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы, компьютерлік томография, колоноскопия

2. Кеуде торының жалпы шолу рентгенографиясы, саусақпен ректальды тексеру, фиброгастродуоденоскопия,

3. өңеш пен асқазанның контрастты рентгенографиясы, эзофагоскопия, лапароскопия, ирригография

4. эзофагоскопия , фиброгастродуоденоскопия, өңеш пен асқазанның контрастты рентгенографиясы

5. компьютерлі рентгенді томография, саусақпен ректальды тексеру, УДЗ

18.3.16.92.2.

Ұл бала 7 жаста, қаралуға аз уақытқа периодты дене температурасының көтерілуіне, мазасыздануға, нәжісінің қараюына шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жыл бұрын Боткин ауруымен ауырған, сіздің диагнозыңыз?

1. портальды гипертензия, бауырішілік формасы

2. портальды гипертензия, бауырдан тыс форма

3. бауыр ісігі,

4. он екі елі ішектің жара ауруы

5. меккель дивертикулының петикалық жарасы

18.3.16.93.2

1. ФГДС, қанның биохимиялық анализы,

2. жалпы қан анализі, қанның биохимиялық анализі

3. ФГДС, спленопортография, бауыр биопсиясы

4. колоноскопия, ирригография, бауыр УДЗ

5. АІЖ контрастты зерттеу, бауыр МРТ

18.3.16.94.2

Бала 6 жаста, бауыр циррозы диагнозымен түсті, жағдайы кенеттен нашарлаған, кофе қойыртпағамен құсу болған, тері қатпарлары бозарған, суық. Пульсі жиі, әлсіз толған. АҚҚ 90/50 мм.сын.б.б. гемоглабин 86 г/л. Төменде көрсетілген болжам диагноздың қайсысы дұрыс

1. жедел қан кету, портальды гипертензия синдромы, постгеморрагиялық анемия

2. асқазан жарасы

3. гепатит

4. Мэллори Вейс синдромы

5 дәрілік қан кету

18.3.16.95.2

Бала 8 жаста, жағдайы күрт төмендеген, кофе қойыртпағындай қусу болған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, ұлғайған көкбауыр пальпацияланады. Құрсақ қуысының алдыңғы қабырғасында айқын көрінетін венозды жүйе. Болжам диагноздардың қайсысы дұрыс?

1. портальды гипертензияның бауырдан тыс формасы

2. портальды гипертензияның бауырдан тыс формасы

3. Гоше ауруы

4. Малярия

5. көкбауыр кистасы

18.3.16.96.2

Бала 8 жаста. Ішінің ауырсынуына, қанды құсыққа, қан араласқан нәжіске шағымданады. Кеше кешке қанмен құсқан, бүгін танертен нәжісі қою, қан араласқан. Бала гастроэнтерологта асқазан жарасы бойынша есепте тұрады. Қан анализдерінде айқын анемия, гематокриттің төмендеуі байқалады. Сіздің еміңіз және неге?

1. 4 сағат бойы консервативті ем, тиімді болмаған жағдайда оперативті

2. оперативті, 2 сағаттық операциядан кейіңгі дайындықтан кейін

3. 6-12 сағат бойы консервативті ем, тиімді болмаған жағдайда оперативті ем

4. 2 сағат бой гемостатикалық терапия, тиімді болмаған жағдайда оперативті

5.1 сағат бойы трансфузионды терапия, тиімді болмаған жағдайда оперативті

18.3.17.97.1

Төменде аталған жағдайлардың қайсысы бүйректің екі еселенген кезінде операцияға көрсеткіш болып табылады?

1. созылмалы пиелонефрит

2. 1 немесе 2сегменттің гидронефрозы

3. екі еселенген бүйректің төменгі сегментінің екінші дәрежелі бүйрек қуық рефлюксі

4. төменгімен салыстырғанда жоғарғы сегменттің кіші болуы

5. зәрлік инфекция

18.3.17.98.2

Бала туғанына 10 күн өткеннен кейін ішінің көлемі ұлғайғаны байқалған. Ішінің сол жақ бөлігінде қозғалмайтын ауырсынусыз, тығыз эластикалық консистенциялы 9 х 7х 5 см болатын ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады. УДЗ да көпкамералы сұйықтыққа толы киста анықталады. Сол жақ бүйрегі анықталмады. Оң жақ бүйрегі орнында, ерекшеліксіз. Емдеу тактикасы

1. сол жақ бүйректің мультикистозы, шұғыл түрде операция жасау

2. сол жақ бүйректің мультикистозы, жоспарлы түрде операция жасау

3. сол жақ бүйректің гидронефрозы, жоспарлы түрде ЛМС пластика

4. сол жақ бүйректің гидронефрозы, шұғыл түрдегі нефростома

5. сол жақ бүйректің эхинококкозы, жоспарлы түрде операция

18.3.17.99.2

Бала туғанына 10 күн өткеннен кейін ішінің көлемі ұлғайғаны байқалған. Ішінің сол жақ бөлігінде қозғалмайтын ауырсынусыз, тығыз эластикалық консистенциялы 8 х 6х 4 см болатын ісік тәрізді түзіліс пальпацияланады. УДЗ да көпкамералы сұйықтыққа толы киста анықталады. Сол жақ бүйрегі анықталмады. Оң жақ бүйрегі орнында, ерекшеліксіз. Болжам диагноздың қайсысы дұрыс?

1. Вильмс ісігі

2. сол жақта уретрогидронефроз

3.сол жақтық пиелонефрит

4.сол жақ бүйректің поликистозы

5.шажырқай кистасы

18.3.17.100.2

Бала 18 жаста, физикалық дамудан қалады. Шағымы жоқ. Тері қатпарлары бозарған, құрсақ қуысында екі жақтан тығыз эластикалық түзіліс пальпацияланады. Вильмс ісігіне күмәнданады. Диагнозды нақтылау үшін тиімді зерттеу әдісі.

1. КТ

2. құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

3. лабораторлы анализдер

4. лапороскопия

5.цистоскопия

18.3.17.101.2

8 жасар қыз бала сол жақ бел аймағының тұйық ауырсынуына шағымданады. Науқаста 2 жыл бойы пиурия, периодты дене қызуның жоғарлауы болған. Цистоскопия жасағанда сол жақты несепағардың қосымша шыға берісі анықталған, ол төмен және медиалды орналасқан. Экскреторлы урограммада оң жағында екі астаауша анықталды, олардың жоғарғысынан кеңейген, ирелендеген несепағар шығады. Диагноз, дәрігр тактикасы?

1. Бүйрек қосарлану, жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, операция-геминефроуретероэктомия

2. Бүйректің қосарлануы жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, консервативті ем

3. Бүйректің қосарлануы жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, операция уреретероинтестинопластика

4. Бүйректің қосарлануы жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, операция уретерокутаноеостомия

5. Бүйректің қосарлануы жоғарғы сугменттің пиелонефритпен және мегауретормен асқынуы, операция уретеронефоэктомия

18.3.17.102.3

Бала 8 жаста, бел аймағының тұйық ауырсыуына, периодты гематурияға, артериалды гипертонияға шағымданады. Пальпацида бел аймағында бұдыр түзіліс анықталады. Бала 4 жыл бойы пиелонефриттен стационарда ем қабылдайды. Диагнозды анықтау үшін қандай зерттеу қажет

1. Экскреторлы урография, ақпаратты бүйректік ангиография

2. Ультродыбысты зерртеу, ақпаратты бүйректік ангиография

3. КТ, ақпараттық экскреторлы урография,

4. Жалпы рентгенограмма, ақпаратты КТ

5. Экскреторлы урография, ақпаратты жалпы рентгенография

18.3.18.103.1

Балада гидронефроз болғанда төменгі операцияладың қайсысы қолданылады?

1. Нефрээктомия

2. Пиелоуретралды сегменттің пластикасы

3. Уретронеоцистостомия

4. Пиелостомия

5. Бүйрек резекциясы

18.3.18.104.2.

Қыз бала 6 жаста іштің сол жақты бөлігінің тұйық ауырсыуына шағымданады. Екі жыл бойы науқаста пиурия байқалады. Зәр анализінде-ақуыз, лейкоцитоурия. Экскреторлы урографияда сол жақ бүйректің астаушалары мен тостағаншаларының кеңеюі байқалады. Болжам диагноз.

1. Сол жақты гидронефроз

2. Сол жақ бүйректің ісігі

3 .Гидрокаликоз

4. Пионефроз

5 .Оң жақ бүйректің уретерогидронефрозы

18.3.18.105.2

Қыз бала 3 жаста. 2 жыл бойы өршуші пиелонефритпен консервативті емделген, стационарда баланы зерттемеген. Диагнозды нақтылау үшін рентгендік зерттеу жүргізген. Цистография жасағанда контрастты заттың сол жақты иірілген несепағар мен астаушада тоқырауы байқалған. Қойылған диагноз: « Қуықты – несепағарың 3 дәрежелі рефлюксі». Қандай тактика қолданылады?

1. Оперативті

2 .Дианмикада бақылау

3. Консервативті

4 .Физиоем

5. Антибактериалды ем

18.3.18.106.2

1 айлық балада құрсақ ішілік жүктіліктің 32 аптасында ультродыбысты зерттеу барысында екі бүйректің де астауша-тостағаншалық жүйенің 14 мм дейін кеңейгені анықталған. Бала туғанна кейін бұл диагноз нақтыланды. Зәр анализі қалыпты. Болжам диагноз?

1. Гидронефроз

2 Вильмс ісігі

3. Бүйректің солитарлы жылауығы

4. Пиелонефрит

5 .Шажырқайдың жылауығы

18.3.18.107.2

Қыз бала 2,5 жаста. 5 айынан өршуші пиелонефриттен үнемі емделеді. Экскреторлы урографияда екі жақта астауша тостағаншалық жүйенің және несепағарлардың кеңейгендері көрінеді. Қанай болжам диагноз сәйкес келеді?

1. Екі жақты уретрогидронефроз

2. Екі бүйректің поликистозы

3. Екі жақты пиелонефрит

4. Вильмс ісігі

5. Екі бүйектің коликозы гидроколиикозы

18.3.18.108.3

Бір айлық бала, құрсақішілік дамудың 32-аптасында ұрық УДЗ екі бүйректің тостағанша –түбекше жүйесінің көлемі 20 мм кеңеюі анықталды. Туғаннан кейін диагноз нақтыланды. Зәр анализі қалыпты. Хирург тактикасы атаңыз және неге//

+тостағанша–түбекше сегментінің пластикасы - астауша-несепағар сегмент өтімсіздігін жою//

сол жақ бүйректі сақтап қалумен оң жақ бүйрек резекциясы – бүйрек торсылдағы кезінде қолданылады//

сол жақ бүйректі алып тастау және оң жақты пиелостомия – сол жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады//

екі бүйректің пиелостомиясы – поллиативті операция ретінде қолданылады//

сол жақты пиелостомия және оң жақ бүйректі алып тастау – оң жақ бүйректің функциясы болмағанда қолданылады

18.3.19.109.1.

Қуықты-несепағарлы рефлюкстің пайда болу қаупіне қайсысы тән?

1. Қуық мойнының гипертрофиясы

2. Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

3. Зәр тас ауруы

4. Созылмалы гепатит

5. Шап жарығы

18.3.19.110.2.

Жеті жастағы ұл бала іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынулармен, өздігінен зәр шығарудың болмауы шағымдарымен шұғыл түрде жеткізілді. Қарау кезінде қуық ұлғайған және ауырсынады. Пальпация кезінде уретра бойымен ауырсыну. Зәр шығару болмағанына 10 сағат. Болжам диагноз?

1. фимоз

2. парафимоз.

3. уретра тасы

4. қуық ісігі

5. жедел цистит

18.3.19.111.2.

6 айлық ұл бала созылмалы пиелонефритпен сырқаттанған, цистография жүргізгенде екі жақ түбек және несепағар кеңеюі байқалады. «IV - V дәрежелі қуық-несепағар рефлюкс, уретрогидронефроз» диагнозы қойылды. Қандай тактика тиімді?

1. Динамикада бақылау

2. Консервативтік ем

3. Оперативтік ем

4. Физиоем

5. Бүйректі дренаждау

18.3.19.112.2.

6 жастағы қыз бала іштің оң жақ бөліміндегі тұрақты тұйық ауырсынуға шағымданады. Соңғы 2 жылда пиурия анықталды. Зәр анализінде- белок, лейкоцитурия. Экскреторлық пиелографияда оң жақ бүйректің түбекшесі мен тостағаншасының кеңеюі көрінеді. Болжам диагноз?

1. оң жақ бүйрек ісігі

2. оң жақ гидронефроз.

3. гидрокаликоз

4. пионефроз

5. сол жақ уретерогидронефроз

18.3.19.113.2.

Жеті жастағы ұл бала іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынулармен, өздігінен зәр шығарудың болмауы шағымдарымен шұғыл түрде жеткізілді. Қарау кезінде қуық ұлғайған және ауырсынады. Зәр шығару он сағатқа дейін болмаған. Емдік тактика?

1. эпицистостома, уретролитотомия.

2. инфузионды терапия, нефростомия

3. консервативті ем, диуретиктерді тағайындау

4. эпицистостома,қуық пункциясы

5. эпицистостома,антибиотиктерді тағайындау

18.3.19.114.2.

6 айлық ұл бала созылмалы пиелонефритпен сырқаттанған, цистография жүргізгенде екі жақ түбек және несепағар кеңеюі байқалады. Диагноз?

1. қуық-несепағар рефлюксі, І дәреже, консервативтік ем

2. қуық-несепағар рефлюксі, І дәреже, операция

3. қуық-несепағар рефлюксі, ІУ-У дәреже, операция

4. екі жақты уретерогидронефроз, операция

5. екі жақты гидронефроз, операция

18.3.19.115.1.

Паранефритте біріншілік инфекцияның көзі болып табылады

1. лимфаденит

2. іріңді панкреатит

3. апостематозды нефрит

4. 12-елі ішектегі тігістің ажырап кетуі

5. құрсақарты кеңістік ашық жарақаты

18.3.19.116.2.

10 жастағы балада қалтырау, дене температурасы 39⁰С, айқын интоксикация көрінісі, оң жақ бел аймағының ісінуі, оң жақ бел аймағында ұрғылау симптомы оң. Рентгенограммада оң жақ бел аймағының бұлшықеттерінің контуры. Лейкоцитоз – 15*10⁹ г/л. Жалпы зәр анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің диагнозыңыз және тактикасы

1. аппендикулярлы инфильтрат, консервативті ем

2. покой оң жақ бел аймағының жаңшылуы, суық, тыныштық

3. паранефрит, пункция, ашу, дренирлеу.

4. Вильмс ісігі, нефрэктомия

5. жедел холецистит, холецистэктомия

18.3.19.117.2.

Бала 3 жаста. шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, қалтырау, бел аймағында және ішінің ауырсынуы. Анамнезі: педиатрда диспансерлік бақалауда, диагнозы: созылмалы пиелонефрит. Бел аймағында ісіну және ауырсыну анықталады. Пастернацкий симптомы оң. Ішті пальпациялағанда оң жақ мықын аймағында ауырсыну және инфильтрат анықталады. Көлемі 5,0х4,5 см, консистенциясы қатты. Қанда лейкоцитоз, формуланың солға жылжуы, ЭТЖ-ның жоғарылауы. Диагноз:

1. гидронефроз

2. оң жақ бүйректің карбункулы

3. оң жақ бүйректің поликистозы

4.оң жақты паранефрит

5. пиелонефрит

18.3.19.118.2.

1. экскреторная урография

2. ангиография

3. ультрадыбыстық зерттеу

4. сонография

5. шолу рентгенографиясы

18.3.19.119.2.

1. операция: люмботомия

2. консервативтік: антибактериалдық

3. бүйрек резекциясы

4. комбинацияланған: антибиотиктер б/етке, физиотерапия, глюкоза, витаминдер, гемотрансфузия

5. физиотерапия

18.3.19.120.2.

Бала 5 жаста. анасының айтуы бойынша: мазасыздану оң жақ бел аймағында түзіліс, дене қызуы 38⁰С. Жергілікті: бел аймағында тығыз, көлемі 5,0 см түзіліс анықталады. Жергілікті гиперемия, пальпацияда қатты ауырсыну. Рациональды емдеу әдісі:

1. жұмсақ тіндерді тілу, дренаждау, УВЧ, антибактериальдық терапия

2. жұмсақ тіндерді тілу, инфузиялық терапия, антибактериалдық терапия

3. инфильтратты радикальды кесу, УВЧ, антибактериальдық терапия

4. жұмсақ тіндерді тілу, УВЧ, антибактериальдық терапия

5. жұмсақ тіндерді тілу, Вишневский майымен таңғыш, антибактериалдық терапия

18.3.21.121.1.

Эхинококкоз кезінде қандай оперативті әдіс қолданылады.

1.паразитарлы тінді бөлшектеп алу

2.паразитарлы кистаға антипаразитарлық заттар енгізу

3.жабық эхинококкэктомия

4.ағза резекциясы

5.ағзаны алып тасту

18.3.21.122.2.

Науқас 10 жаста. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну мен құсу байқалған. Сонымен қатар эпигастрий және оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі бар. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ – 24 рет мин. Жүрек тондары анық, ретті. ЖСЖ – 104 рет мин. Іщі ассиметриялы, оң жақ қабырға доғасынан 3 см шығып тұрады. Тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс анықталды, ауырсынуыз. УДЗ бауырдың УІІ –УІІІ сегменттарында жаңа түзіліс анықталды. Көлемі 5х6х7 см қосындылармен бірге латекс реакциясы оң. Сіздің диагнозыңыз:

1.бауырдың шынайы кистасы

2.бауырдың эхинококкты кистасы.

3.бауыр қатерлі сігі

4.бауыр гемангиомасы

5.бауыр абсцесі

18.3.21.123.2.

Науқас 12 жаста. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі, жүрек айну мен құсу байқалған. Іші ассиметриялы, оң жақ қабырға астында томпаю байқалады. Бауыр қабырға жоғасынан 4 см шығыңқы. Домалақ формалы түзіліс, тар-эластикалық консистенциялы, мөлшері 6х7 см, ауырсынусыз. Зерттеу әдісін анықтаңыз.

1.фиброгастроскопия

2.фиброколоноскопия

3.АІЖ контрасты зерттеу

4.Бауырдың УДЗ және КТ.

5.бауыр биопсиясы

18.3.21.124.2.

Науқас 11 жаста. Жалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 38-390С. Әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, жүрек айну, құсу, адинамия, оң жақ қабырға астында ауырсыну. Денесі суық термен жабылған. Ентікпе және тахикардия. Іші ассиметриялы, бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы. Тығыз эластикалық консистенциялы түзіліс, аурсынусыз. Бауырдың УДЗ және КТ киста анықтлды, мөлшері 6х7х7 см бауырдың ІІІ, ІУ, УІІ сегменттерінде.қан анализінде – НВ-84 г/л, лейкоциты -12* 109 г/л,П-4, Э -12. Сіздің диагнозыңыз:

1. бауырдың қатерлі ісігі

2. бауыр гемангиомасы

3. эхинококкты кистаның іріңдеуі.

4. шынайы киста

5. бауырдың гемартома

18.3.21.125.2.

Науқас 8 жаста. Жалпы жағдайы ауыр. Адинамия. Жоғарғы температура 39-400С дейін. Ішінде өткір ауырсыну. Бетінің, денесенінің, аяқ қолдарының терісінде бөрпелер бар. Ентікпе, тахикардия. Ішінің пішіні асимметриялы, керілген. АҚ-80/50 мм с.б. бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Щеткин-Блюмберга оң. УДЗ және КТ бауырында - бауырдың ІУ, У және УІ сегментерінде кисталы түзіліс анықталды. Іш қуысында бос сұйықтық анықталды. Қан анализінде анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, эозинофилия, нейтрофилез анықталды. Сіздің диагнозыңыз?

1. эхинококковой кистаның іш қуысына енуі.

2. шынайы кистаның кисты іш қуысына енуі

3. біріншілік перитонит

4. холецистит

5.гепатит

18.3.21.126.3.

Науқас 9 жаста. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары таза, бозғылт түсте. Құрғақ жөтел, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. Кезеңді түрде қақырықты жөтел байқалады. Кеуде қуысының шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде анық дөңгелек формалы көлеңке анықталды. Мөлшері 6х4х5 см капсулалы. Қан анализінде шамалы лейкоцитоз, эозинофилия, латекс-агглютинация сынамасы оң. Сіздің емдік тактикаңыз, неге//

торакотомия, паразитарлы кистаны бөлшектеу – инфекцияның тарауына аз қауіп-қатер//

торакотомия, пульмонэктомия-үлкен көлемді эхинококты киста болуына байланысмты//

+торакотомия, эхинококкэктомия-кистаны кесіп алу оның көлеміне тәуелді емес емес//

торакотомия, паразитарлы кистаға антипаразитарлы заттар енгізу-глицерин//

торакотомия, лобэтомия – эхинококкты кистаның капсуламен орналасуына байланысты

18.3.22.127.1.

Балалардағы сүйек сынықтарының ересектермен салыстырғандағы сиректiгi мен жеңiлдiгi неге байланысты

1.сүйек құрамында минералдардың артықшылығына, балалар скелетiнде шемiршек тiннiң көптiгiне

2.бала салмағының аздығына, балалар скелетiнде шемiршек тiннiң көптiгiне, сүйек қабының жақсы дамуына.

3.баланың тынышсыздығына және байқаусыздығына, салмағының аздығына

4.сүйектiң жұқалығына, сүйек құрамында минералдардың артықшылығына

5.баланың тынымсыздығына, сүйектiң жұқалығына, сүйек қабының қалыңдығына

18.3.22.128.2.

Бала 10 жаста жарақат алғаннан кейін 1.5 сағаттан кейін шұғыл түрде клиникаға түсті. Шағымы:ауырсыну, жара аймағының ісінуі, оң жақ білектің төменгі үштен бірінің деформациясы, оң жақ қолының жоғарғы бөлігінің функциясының бұзылуы. Анасының айтуы бойынша көшеде тайып жығылғанда оң жақ қолына тіреліп құлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін-өзі сезінуі орташа. Жергілікті қарағанда оң жақ қолының төменгі үштен бір бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, деформациясы, патологтялық қозғалысы анықталады. Пальпацияда ауырсыну. Шынтақ сүйегінің осьі бұзылған. Шынтақ сүйегіндегі қимыл қозғалыс ауырсынуға байланысты шектелген. Екі бағыттағы рентгенограммада кәрі жіліктің екі сүйегінің төменгі үштен бір ығысумен бұрыштық сынуы анықталды болезненности. Сіздің тактикаңыз?

1. ЧФКС жабық түрдегі репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау.

2. ЧФКС жабық түрдегі репозиция, циркулярлы гипсті лонгетамен иммобилизациялау

3. ЧФКС ашық түрдегі репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизациялау

4. ЧФКС ашық түрдегі репозиция, цирокулярлы таңумен иммобилизациялау

5. ішінен бекітусіз жабық түрдегіт репозиция, гипсті лонгетамен иммобилизация

18.3.22.129.2.

1. 14 күн

2. 18 күн

3. 28 күн

4. 10 күн.

5. 21 күн

18.3.22.130.2.

Бала 2.5 жаста жарақата алғаннан кейін 2 сағаттан кейін шұғыл түрде келіп түсті. Шағымы: оң жағ аяғының ауырсынуына, ісінуіне. Оң жақ аяғының қызыметі бұзылған. Оң жақ сан сүйегінің ортаңғы үштен бір бөлігіндегі деформациясы. Анасының айтуы бойынша бала ойын үстіенде далада мұзда құлаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өзін-өзі сезінуі орташа. Жергілікті санның ортаңғы үштен бір бөлігінде жұмсақ тіндердің ісінуі, деформациясы, патологиялық қозғалыс анықталады. Пальпацияда ауырсыну. Сан сүйегінің осі бұзылған. Жасбас сан және тізе буындарында қозғалыс шектелген. Екі бағыттық рентгенограммада санның ортаңғы үштен бір бөлігінде ығысумен болған сыну. Сіздің тактикаңыз?

1. бірсәттік жабық репозиция

2. Белер шинасы бойынша функционды тарту.

3. Шеде бойынша вертикальды тарту

4. лонгеталы гипстік иммобилизация

5. циркулярлы гипсті таңумен иммобилизация

18.3.22.131.2.

1. 28 күн

2. 21-28 күн

3. 28-35 күн

4. 21 күн.

5. 35-42 күн

18.3.22.132.3.

Бала 8 жаста жол апатынан 30 минуттан кейін қабылдау бөліміне жеткізілген. Баланың жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, ЖЖЖ-75, АҚ -90/45. Жергілікті қарау кезінде екі санның ортаңғы 1/3 аймағында айқын ісіну, деформация, осі бұзылған. Пальпация кезінде ауырсыну. Рентгенограммада екі санның ортаңғы 1/3 сынығы, ұзыннан және көлденең ығысуымен. Сіздің тактикаңыз?

1. Шокқа қарсы терапия жүргізу, қаңқалық тарту салу

2. бір мезетті қолмен репозиция, гипсті байламмен иммобилизация

3. бір мезетті қолмен репозиция және аутоиммобилизация

4. Шокқа қарсы терапия жүргізу, ашық репозиция

5. Шокқа қарсы терапия жүргізу, лейкопластырлы тартуды орнату

18.3.23.133.1.

Балалардағы шыбық сүйегінің шығуына тән белгі.

1. шынтақ буынындағы патологиялық қозғалыс

2. шынтақ буынында қозғалыстың болмауы.

3. шынтақтағы ротационды қозғалыстағы ауырсыну

4. перифериялық нервтердің салдануы

5. Фолькманның ишемиялық контрактурасы

18.3.23.134.2.

Бала оқу жаттығу кезінде оң жақ қолына құлаған. Шағымы: қозғалыс кзіндегі шынтақ буынындағы ауырсынуына, аздап ісінуіне. Жалпы қарау кезінде шынтақ буынындағы қозғалыс шектелмеген, бірақ аздап ауырсынады. Баладағы мүмкін болатын сынық түрін көөрсетіңіз?

1. жарықшақтанған сынық

2. буынның сынып-шығуы.

3. эпифизеолиздер

4. винттәрізді ығысусыз сыну

5. қиғаш ығысусыз сыну

18.3.23.135.2.

Бала 3 жаста. Анасының айтуынша бала мазасызданады. Анамнезінен анасы білместіктен баласының сол қолынан көтерген, содан бала мазасыздана бастаған. Жалпы қарағанда сол қолы кеудесінен әкетіліп аздап бүгіліп пронация қалыпында тұр. Буынындағы қозғалыс балаға ауырсыну әкеледі. Аталған белгілердің қайсысы осы зақымдануға тән.

1. патологиялық қозғалу

2. крепитация.

3. кәрі жіліктің ротационды қозғалысындағы ауырсынуы

4. кәрі жілік буынындағы қозғалыстың болмауы

5. шынтақ буынындағы деформация

18.3.23.136.2.

Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала аяқтарындағы көптеген жарақаттарымен келіп түсті. Бала контактіде адекватты емес, тері жабындылары бозғылт, аяқтары суық. АҚҚ 50/30 мм,сын, бағ. Тахикардия, 150-160 минутына , тахипноэ. Болжам диагноз

1. анафилактикалық шок

2. гиповолемиялық шок.

3. травматикалық шок

4. жедел жүрек-тамырлық жеткіліксіздік

5. церебральді шок

18.3.23.137.2.

Бала 5 жаста белтемірден құлаған. Шынтақ буынының рентгенограммасында медиальды айддаршығының латеропозициясы. Сіздің тактикаңыз?

1. гипстік иммобилизациямен бірсәттік қолмен репозиция

2. лейкопластырлық тарту салу

3. Киршнер бойынша қаңқадан тарту салу

4. клеев бойынша тарту салу.

5. Киршнер бізтемірімен тері арқылы сүйек сынықтарының репозициясы, жабық репоззиция

18.3.23.138.3.

Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша бала мазасыз. Анамнезі бойынша анасы байқаусызда баланың сол жақ қолын тартып алған, содан кейін бала мазасызданған. Қараған кезде сол жақ қолы кеуде бойымен сәл созылған, шамалы бүгілген және пронацияланған. Шынтақ буынындағы қозғалыс жедел ауырсыну шақырып, бала жылайды. Сіздің емдік тактикаңыз, неге//

Тығтаңғышты тығыз орап таңу – қолдың ісінуін басады//

қаңқалы созу – буыннан шығуды біртіндеп орнына келтіреді//

+шығуды жабық орнына келтіру – физиологиялық, азырақ жарақаттайды//

шығуды ашық жолмен орнына келтіру – толық орнына келтіруге мүмкіндік береді//

лейкопластырлық созу – терінің қабынуына жол бермейді//

18.3.24.139.1.

Жамбас сүйектерінің сынуы болмайтын механизмд» атаңыз:

1. жамбас сүйектерінің жаншылғанда

2. таза жамбас сүйектері алшақтағанда

3. жамбасқа тура соққы тигенде

4. жамбас сүйектері бұратылғанда.

5. жұлыну механизімінде

18.3.24.140.2.

Науқас 12 жаста, автомобиль қаққан. Түскендегі шағымы қасаға аймағындағы ауырсыну. Жалпы қарағанда қасаға үстінене сұйықтыққа толған ққуық анықталады. Қасаға сүйегі пальпацияда ауырсынады. Өздігінен зәр шығару болмаған. Қуыққа жұмсақ катетер бармайды. Катетерді алған кезде бірнеше тамшы қан анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. қасаға сүйегінің сынуы. Уретраның ззақымдалуы.

2. қасаға және отыру сүйектерінің сынығы

3. жамбас жарақаты және қуықтың зақымдалуы

4. қасаға сүйектерінің сыннығы және қуықтың жырылуы

5. қасаға сүйектерінің және отыру сүйектерінің сынуы, кіші жамбас астауы ағзаларының зақымдалуы

18.3.24.141.2.

14 жастағы науқас клиникаға екі қасаға және сол жақ шонданай сүйегінің жабық сынығымен келіп түсті. Түскент кезде жалпы жағдайы ауыр, тері жаьындылары бозғылт, беті топырақ (землистый) түсті, суық термен жабылған. Пульс 140 рет минутына. АҚ-60/40 мм.сын.бағ. Анестезияның қай түрін қолданасыз?

1. вагосимпатикалық блокада

2. паранефральды блокада

3. Вишневский бойынша

4. Школьников-Селиванов бойынша

5. сынық орнынан

18.3.24.142.2.

Іштің жабық жарақаты мен жамбас сүйектерінің зақымдалуымен түскен науқас шағымдары: бүкіл іш бойымен ауырсыну, әлсіздік, бас айналу, көз бұлдырлауы (пелена перед глазами). Объективті: бозғылт, суық тер, шырышты қабат цианозы. АҚ – 90/50 мм.сын.бағ. Пульс – 125 рет/мин., әлсіз толымды. Іші барлық бөлімінде ауырсынбалы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бүйір каналдарында перкуссиялық дыбыс тұйықталған. Алговер-Грубер индексі бойынша жағдай ауырлығын анықтау қажет.

1. 0% АҚК (айналымдағы қан көлемі), жеңіл дәрежелі

2. 30% АҚК, ауыр дәрежелі

3. 10% АҚК, ауыр дәрежелі

4. 21 % АҚК, орташа дәрежелі

5. 15% АҚК, орташа дәрежелі

18.3.24.143.2.

Қыз бала қолдан жасалған әткеншекте оң жақ мықын сүйегін соғып алған. Травматологиялық бөліміне жеткізілді. Қарау кезінде оң жақ мықын сүйегі аймағында домбығу және қансырау көрініп тұр. Мықын сүйек қанатына басқанда айқын ауырсыну, пальпацияда крепитация байқалады. Оң жақ аяқты бүгіп жазғанжа ауырсыну кұшейеді: жансыздандырудың қай түрі арнайы болып табылады:

1. комбинирленген

2. жалпы эндотраеалды наркоз

3. жамбас ішілік

4. пресакральды

5. эпидуральды

18.3.24.144.3.

Бала жол апатында жүк көлігімен қағылғаннан кейін жеткізілді. Жағдайы ауыр. Қарау кезінде жамбастың сагиттальды және көлденең басылу кезіндегі сынығы орнында қатты ауырсынуға шағымданады. Бала жатқан кезде аяғы жамбас-сан және тізе буынында жартылай бүгілген және санның әкетуші және сыртқы ротациясымен. Сонымен қатар, қарау кезінде шат аралық және қасаға симфизі аймағында қан құйылулар бар. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. «жабық симфиз» типті сынық

2. сегізкөз-мықын буынының зақымдалуы

3. симфиз жыртылуы және сегізкөз сынығы

4. жамбастың алдыңғы бөлігінің сынығы және сегізкөз-мықын буынының жыртылуы (Мальгеня)

5. жамбас сақинасының алдыңғы бөлігінің сынығы және сегізкөздің тесік немесе латеральды бөлімі арқылы сынығ

18.3.25.145.1.

Балаларда патологиялық сынықтар қандай жағдайда болуы мүмкін?

1. рахитте

2. сүйек туберкулезінде

3. жұмсақ тіндердің соғылуында

4. солитарлы кистада

5. гипотрофияда, дистрофияда

18.3.25.146.2.

14 жастағы ұл бала сол жақ балтыр ауырсыну, табан ісіну шағымдарымен қаралды. 7 ай бұрын сол жақ балтырдың жоғары және ортаңғы 1/3 бөлігі аймағында сынық алған. Қарау кезінде өткен сынық аймағында күмәнді қозғалыс және айқын емес ауырсыну байқалады. Рентгенограммада сынықшалар арасында саңылау, сүйек-ми каналының жабылуы, сүйекті мүйізгек (мозоль) өсуі анықталады. Аталған шағымдар қай кезде анықталады:

1. сынықтың баяу бітісуі

2. жалған буын түзілуі

3. сынықтың бітіспеуі

4. қалыптаспаған мүйізгек

5. жергілікті остеопороз болғанда сынық бітісуі

18.3.25.147.2.

8 жастағы бала қабылдау бөліміне сол жақ иықтың ортаңғы 1/3 бөлігі аймағында ауырсыну, ісіну, деформация шағымдарымен түсті. Баланың айтуы бойынша, бұл жарақат оң жақ иыққа аздап әсер еткенде пайда болады. Рентгенограммада оң жақ иықтың ортаңғы 1/3 бөлігінің ұршық тәрізді ісінген сүйек бөлімінде сопақша ошақ фонында айқын шекарасымен таратылған пассивті-кистозды түрде және айқын емес өсуі жалғасқан жерде активті-кистозды түрде, жұқарған кортикальды қабатсынық сызығының айқын көрінуімен, айқын сынықшалардың ығысуымен. Сонымен қатар, зақымдалған сүйектің құрылған ошақтың ұяшықтануы байқалады. Сіздің диагнозыңыз?

1. оң жақ иық сүйегінің жедел гематогенді остеомиелиті

2. остеобластокластома

3. Юинг саркомасы

4. остеопороздан кейінгі иық сүйегінің ортаңғы 1/3 бөлігінің жабық сынығы

5. оң жақ иық сүйегінің жастық шақ эпифизеолизі

18.3.25.148.2.

1. жабық репозиция, КБТФ (Киршнер бізімен тері асты фиксациясы), гипсті лонгетамен иммобилизациялау

2. жабық репозиция, КБТФ, циркулярлы гипсті лонгетамен иммобилизациялау

3. ашық репозиция, КБТФ, гипсті лонгетамен иммобилизациялау

4. ашық репозиция, КБТФ, циркулярлы гипсті лонгетамен иммобилизациялау

5. жабық репозиция ішкі фиксациясыз, гипсті лонгетамен иммобилизациялау

18.3.25.149.2.

Жаңа туған нәрестелер патологиясы бөлімінде 26 күндік бала, омфалит және пиодермиямен диагнозымен емделді. Түсерден 2 күн бұрын оң жақ иық буынының ісінуін, белсенді қозғалыстың жоқ екендігін, пассивті қозғалыс кезіндегі ауырсынуды байқаған.сіздің алғашқы диагнозыңыз ?

1. иық сүйегінің сынуы

2. иық буынының шығуы

3. иық буынының соғылуы

4. иық сүйегінің эпифизарлы остеомиелиті

5. иық буыны аймағының флегмонасы

18.3.25.150.3.

Ұл бала, 6 ай бойы сырқат. Шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, оң жақ санның О/3 бөліміндегі жыланкөзден, ұсақ сұйек түйіршіктерімен іріңді бөлініс шығады, сан жуандаған. Рентгенограммада санның О/3 бөлімінде остеосклерозды остеопороз ошақтары, ұсақ сүйектері бар капсула анықталады. Дәрігердің диагностикасы және емдік тактикасы:

1.Юинг саркомасы, операция-сүйек ошағын резекциялау

2.остеоид-остеома, операция-сүйек ошағын резекциялау

3.сан сүйегінің түберкулезі, зақымданған ошақты алып тастау

4.созылмалы остеомиелит, секвестрді алып тастау

5.остеомиелиттің склероздаушы түрі, сүйек ошағын «астау» резекциялау

18.3.25.151.1.

ауыр бас миы жарақатын алған кісідегі, қай симптомның болуы, бассүйек ішілік гематоманың бар екендігіне күмән туғызбайды:

1. коматозды жағдай

2. тырысулар

3. тұрақты анизокория

4. арефлексия

5. көп ретті құсу

18.3.26.152.2.

12 жасар бала жарақат алғаннан 1 сағаттан кейін, әлсіздікке, селқостыққа, ұйқышылдыққа, жүрек айнуына, 2 рет болған құсыққа шағымданып түседі. Баланың айтуынша түсерден 1 сағат бұрын күрес жаттығулары кезінде қарсыласының мықын қырқасына басымен соғылған. Есінен айырылмаған. Жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта. Неврологиялық статусы: есі анық. Бала қарау кезінде адекватты, қарашықтары OD=OS. Фотореакция сақталған. Бұлшықет тонусы екі жақта бірдей. Жалпы милық және менингиалдяқ белгілер жоқ. Ромберг қалпында теңселеді. 2-проекциялы краниограммада сүйек жарақаты белгілері анықталмайды. Шамалы бармақ басылуы іздері анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1.жабық бас миы жарақаты, бас миының шайқалуы

2.жабық бас миы жарақаты, бас миының соғылуы 1 дәреже

3.жабық бас миы жарақаты, бас миының соғылуы 2 дәреже

4.бастың шашты бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы

5.қарақұс бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы

18.3.26.153.2.

Әкесі 1 жасар баласын жоғары лақтырып тұрып, байқаусызда еденге құлатып алды,Бала басымен соғылып, қысқа уақытқа есінен танып қалды, тынысы тоқтап, тері жабындары бозарып, бір ретті құсу болды. Сосон бала ұйықтап қалды. Қарағанда оң жақ төбе аймағында көлемі 3х2 см аймақ ішке қарай, тереңдігі 0,7 см-ге кіріп тұр. Сол жақ білектің деформациясы, пальпацияда күрт ауырсынады. Неврологиялық статусында патологиялық белгілер жоқ. Диагноз қою үшін қандай тексеру жүргізу керек.

1. люмбалды пункция

2. бас сүйектің компютерлік томографиясы

3. бас миының УДТ

4. артериялық қысымды өлшеу

5. көз түбін тексеру

18.3.26.154.2.

Авто травмадан кейін қабылдау бөліміне 10 жасар бала жеткізілді. Жағдайы ауыр. Бас айналу,жарақат алған сәтте ішкен тамағымен құсу болған. Тері жабындары бозарған, тахикардия, 146 рет мин. Іші қампимаған, сол жақ қабырға астында ауырыну бар, құрсақ қуысының әрбір жерлерінен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталады. Іш пердесінің тітіркену симптомы әлсіз оң және Кулен-Камф симптомы оң. Қан анализінде Нв-90 г/л, эритроциттер-2,10х10 12 /л, Ht-30. Сіздің диагнозыңыз:

1. ішектің жарылуы

2. бауырдың жарылуы

3. көкбауырдың жарылуы

4. бүйректің жарылуы

5. қуықтың жарылуы

18.3.26.155.2.

7-жасар бала 2-ші қабат биіктігінен құлады. Қысқа уақытқа есінен танған, бір реттік құсу болған. Сосон жағдайы жақсарған. Бірақта жарақат алғаннан 10 сағат өткен соң, науқастың жағдайы нашарлап: мазасыздық, photophobia, cephalalgia пайда болды. Біраздан соң бала есінен танып қалды, сол жақтан тонико-клоникалық тырысулар, оң жақтан парез пайда болды. Анизокория ( сол қарашық оң жақтан үлкен), брадикардия анықталды. Артериалды қан қысымы 80/40 мм.сын.бағ. сіздің алғашқы диагнозыңыз:

1. бас миының шайқалуы

2. бас миының соғылуы

3. гидроцефалия

4. бас сүйек ішілік гематома

5. субарахноидалды қан кету

18.3.26.156.3.

1.жабық бас миы жарақаты, бас миының шайқалуы

2.жабық бас миы жарақаты, бас миының соғылуы 1 дәреже

3.жабық бас миы жарақаты, бас миының соғылуы 2 дәреже

4.бастың шашты бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы

5.қарақұс бөлімінің жұмсақ тіндерінің соғылуы

18.3.26.157.1.

Бас миының соғылуы орташа дәрежелі және сан сүйегінің диафизінің жоғарғы 1/3 бөлімінің ығысумен, көлденең сынуы бар науқасты емдеу кезінде, сан сүйегіне қатысты қандай әрекет дұрыс ?

1. Илизаров аппаратын салу

2. сан сүйегін пластинкамен остеосинтез жасау

3.аяқты кокситтік гипстік лонгетамен бекіту

4.Илизаров аппаратының модульін салу

5. сан сүйегін штифтпен остеосинтез жасау

18.3.27.158.2.

Бала 9 жаста, ЖКО орынынан санасы сопорозды, сол жақ саны деформацияланған, сыртқы есту жолдарынан ликвор аққан күйде жеткізкілді, жабық бас миы жарақаты кезінде болады:

1. артқы бассүйек шұңқырының үйлескен жарақаты

2.ортаңғы бассүйек шұңқырының үйлескен жарақаты

3.алдыңғы бассүйек шұңқырының үйлескен жарақаты

4.бассүйек жіктерінің үйлескен жарақаты

5.торлы сүйектің үйлескен жарақаты

18.3.27.159.2

3-жасар бала 2-ші қабат биіктігінен құлады. Қысқа уақытқа есінен танған, бір реттік құсу болған. Объективті: сол жақ төбе-самай аумағында жарақаттық ісіну анықталады, оң білек сүйектерінің ығысқан сынық белгілері бар. Бассүйек рентгенограммасында жарақаттық зақымдану белгілері анықталған жоқ. Динамикада науқастың жағдайы жарақат алғаннан 10 сағаттан кейін нашарлады: мазасыздық, photophobia, cephalalgia пайда болды. Біраздан соң бала есінен танып қалды. Тонико-клоникалық тырысулар, оң жақтан парез пайда болды. Анизокория ( сол қарашық оң жақтан үлкен), брадикардия анықталды. Артериалды қан қысымы 80/40 мм.сын.бағ. сіздің алғашқы диагнозыңыз:

1.үйлескен жарақат: бассүйек ішілік гематома, оң жақ білек сүйектерінің ығысқас сынығы

2.үйлескен жарақат: оң жақ білек сүйектерінің ығысқан сынығы,менингит.

3.үйлескен жарақат: оң жақ білек сүйектерінің ығысқан сынығы, энцефалит

4.үйлескен жарақат: оң жақ білек сүйектерінің ығысқан сынығы, бас миының шайқалуы

5.үйлескен жарақат: оң жақ білек сүйектерінің ығысқан сынығы бас миының соғылуы

18.3.27.160.2

Әкесі 1жасар баласын жоғары лақтырып тұрып, байқаусызда еденге құлатып алды,Бала басымен соғылып, қысқа уақытқа есінен танып қалды, тынысы тоқтап, тері жабындары бозарып, бір ретті құсу болды. Сосон бала ұйықтап қалды. Қарағанда оң жақ төбе аймағында көлемі 3х2 см аймақ ішке қарай, тереңдігі 0,7 см-ге кіріп тұр. Сол жақ білектің деформациясы, пальпацияда күрт ауырсынады. Неврологиялық статусында патологиялық белгілер жоқ. Қандай алдын ала диагноз болуы мүмкін:

1.үйлескен жарақат: бас миының соғылуы, бассүйегінің ішкі қарай басылып сынуы, білек сүйектерінің сынуы

2.үйлескен жарақат: бас миының гематомамен басылуы, білек сүйектерінің сынуы

3.үйлескен жарақат: бас сүйек негізінің алдыңғы ми шұңқыры арқылы сынуы, білек сүйектерінің сынуы

4.үйлескен жарақат: бас миының соғылуы, білек сүйектерінің сынуы

5.үйлескен жарақат: бас сүйек негізінің ортаңғы ми шұңқыры арқылы сынуы, білек сүйектерінің сынуы

18.3.27.161.2.

Әкесі 1жасар баласын жоғары лақтырып тұрып, байқаусызда еденге құлатып алды,Бала басымен соғылып, қысқа уақытқа есінен танып қалды, тынысы тоқтап, тері жабындары бозарып, бір ретті құсу болды. Сосон бала ұйықтап қалды. Қарағанда оң жақ төбе аймағында көлемі 3х2 см аймақ ішке қарай, тереңдігі 0,7 см-ге кіріп тұр. Сол жақ білектің деформациясы, пальпацияда күрт ауырсынады. Неврологиялық статусында патологиялық белгілер жоқ. Диагноз қою үшін қандай тексеру жүргізу керек.

1. бас сүйегінің және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бас сүйектің кт

2. білек сүйектерінің рентгенографиясы, люмбалды пункция

3. білек сүйектерінің рентгенографиясы, бас миы удз

4. білек сүйектерінің рентгенографиясы, артериалды қысымды өлшеу

5. білек сүйектерінің рентгенографиясы, көз түбін тексеру

18.3.27.162.2.

1. фуросемид

2. фуросемид, аспаркам

3. диакарб, аспаркам, фенобарбитал

4. фуросемид, аспаркам, NaBr

5. фуросемид, аспаркам, NaBr, фенобарбитал

18.3.28.163.1.

аталған ем компоненттерінің ішінен, күйік ауруының үшінші дәрежесін емдеудегі басты болатынын көрсетіңіз:

1.ауырсынуды басатын заттарды тағайындау

2.жоғалтқан сұйықтықты толықтыруға бағытталған инфузиялық терапия

3.протеолиз ингибиторларымен антигистаминді заттарды енгізу.

4.антибактериалды заттардың

5.стероидты гормондарды тағайындау

18.3.28.164.2.

бала 3 жаста. Госпитализациядан 2 сағат бұрын ыстық су құйылған ыдысты үстіне төгіп алған. Баланың жағдай ауыр, қозған, ыңқылдап жатыр. Күйіктік жара аймағында ауырсыну байқалады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ-34 рет. Жүрек тондары анық, тахикардия 148 рет/мин. АҚ-100/60 мм.сб б. Сіздің диагнозыңыз:

1.күйік ауруы.күйік шогының торпидты сатысы

2.күйік ауруы. күйік шогының эриктильді сатысы

3.күйік ауруы.токсемиялық сатысы

4.күйік ауруы.септикопиемиялық сатысы

5.күйік ауруы.реконволенсенция сатысы

18.3.28.164.2.

бала С,. 4 жаста. Госпитализациядан 1 сағат бұрын ыстық су құйылған легенге құлаған. Баланың жағдай ауыр. Тері жабындары бозғылт, беті үшкірленген. Адинамия, селқос, сыртқы ортаға назар аудармайды, шөлдейді, құсады. Дене қызуы 35,4 0С, ТАЖ-40 рет/мин. Пульсі жиі, толымдылығы әлсіз, ЖСЖ-104 рет/мин. Сіздің диагнозыңыз:

1.күйік ауруы.күйік шогының торпидты сатысы

2.күйік ауруы. күйік шогының эриктильді сатысы

3.күйік ауруы.токсемиялық сатысы

4.күйік ауруы.септикопиемиялық сатысы

5.күйік ауруы.реконволенсенция сатысы

18.3.28.166.2.

Бала Б,. 5 жаста. Хирургия бөлімінде 15 күн бойы денесінің және аяқ-қолдарының күйіктік жарақаттан кейін емделіп жатыр. Баланың жағдай ауыр. Тері жабындары бозғылт. Дене қызуы 38-38,6 0С, тәбеті төмендеген, ұйқысы бұзылған. Өкпесінде қатқыл тыныс, төменгі бөлімдерде әлсіреген. ТАЖ-44 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс толымдылығы әлсіз, қысымы төмен, ЖСЖ-140-150 рет/мин. Іші қалыпты пішінді, пальпацияда жұмсақ ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұрады, көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде Нв-140 г/л, эритроцитоз-4,59х1012 /л, жалпы белок-50г/л, Зәр анализдерінде белок-,0,066, эритроциттер-5-6 к/а, салыстырмалы тығыздығы 1012. Сіздің диагнозыңыз:

1.күйік ауруы.күйік шогының торпидты сатысы

2.күйік ауруы. күйік шогының эриктильді сатысы

3.күйік ауруы.токсемиялық сатысы

4.күйік ауруы.септикопиемиялық сатысы

5.күйік ауруы.реконволенсенция сатысы

18.3.28.167.2.

Бала И,. 6 жаста. Хирургия бөлімінде 33 күн бойы, күйіктік жарақаттан кейін емделіп жатыр. Күйіктік жара көлемі 33%-ды құрайды. Баланың жағдай ауыр. Дене қызуы гектикалық. Тері жабындары бозғылт, бала салмақ жоғалтып жатыр. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ калибрлі сырылдар, ТАЖ-48-рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, систолалық шуыл, пульс 150 рет/мин, қысымы мен толымдылығы әлсіз. Іші сәл қампиған, ішек перистальтикасы әлсіз. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығып тұрады, көкбауыры 2 см-ге ұлғайған. Нәжісі кейде қан аралас, зәрі азайған. Қан анализінде Нв-80 г/л, эритроцитоз-2,8х1012 /л, т.к0,8, лейкоцит-14,08х109 /л , нейтрафиллез, т/я-7,с/я,-70, жалпы белок-50 г/л, күйіктік жара грануляциясы нашар, іріңді бөлініс ағады. Сіздің диагнозыңыз:

1.күйік ауруы.күйік шогының торпидты сатысы

2.күйік ауруы. күйік шогының эриктильді сатысы

3.күйік ауруы.токсемиялық сатысы

4.күйік ауруы.септикопиемиялық сатысы

5.күйік ауруы.реконволенсенция сатысы

18.3.28.168.3.

Бала 7 жаста. Күйік ауруымен хирургиялық бөлімде ем қабылдап жатыр. Денесінің 28 күйігі бар, III-IIIАБ ст., жағдайы орташа ауырлықта. Тамақтанады, су ішеді. Өкпесінде везикулярлы дем. Сырыл жоқ. ЧДД-28. Жүрек тондары таза, ырғақты. ЧСС-100 р/мин. АҚҚ-90/60 мм с.б.б. Іші жұмсақ, басқанда ауырмайды. Бауыры және көкбауыры қалыпты. Қан анализінде Нв – 110 г/л, эритроцитоз – 3,84*10¹² г/л, жалпы белок - 64 г/л. Күйік жарасы таза, жазылып келеді. Аздаған некротикалық струп бар. Жарақаттың цитограммасы қанағаттанарлық. Қандай емдеу тактикасын сіз қолданасыз, неге//

жалпықуаттандыратын, алмастырушы терапияны жалғастыру – өз бетімен грануляциялануға мүмкіндік береді//

гормонотерапия және плазма құю - өз бетімен грануляциялануға мүмкіндік береді//

грануляцияланған тінді кесу – дөрекілеу тыртықтанудың пайда болуы//

+тазаланған жердің жедел аутодермопластикасы – физиологиялық, жара тыртықсыз эпителизацияланады//

тотальды некроэктомия – келлоидты тыртықтардың пайда болуы, жарадан қан ағуды тоқтатады

18.3.29.169.1.

жаңа туған нәрестелердегі қисық мойын белгілері:

1.басының сырқат жаққа қисаюы, басының қарама қарсы жаққа бұрылуы, мойынның алдыңғы бүйір беткейінің ісініңкіреуі

2.басының қарама-қарсы жаққа бұрылуы, мойынның алдыңғы бүйір беткейінің ісініңкіреуі

3.басының сау жаққа бұрылуы, басының сырқат жаққа қисаюы

4.мойынның алдыңғы бүйір беткейінің ісініңкіреуі, басының сырқат жаққа қисаюы

5.тыртықтық тяжды палпациялау, басының сырқат жаққа қисаюы

18.3.29.170.2.

Сіз 14 күндік нәрестені қарап отырсыз, ол басын сол жаққа қисайтып, оң жаққа бұрып отыр . Пальпацияда сол жақ еміздікше-бұғана-төс бұлшықеті бойымен тығыздалған түзіліс анықталады. Лимфатикалық түйіндер ұлғаймаған. Қабыну белгілері жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

1.мойын лимфадениті

2.мойын миозиті

3.туа болған қисық мойын

4.дермоидтты киста

5.лимфангиома

18.3.29.171.2.

3-жасар қыз балада оң жақ бетінің ассиметриясы байқалады. Басы оңға қарай қисайып, солға қарай бұралған.Бастың қозғалысы шектелген, қиындаған. Мойынының оң жағында, бұғанадан жоғары еміздік тәрізді өсіндіге бағытталған, тығыз, ауырсынбайтын тяж пальпацияланады. Алғашқы диагноз қандай?

1.оң жақты бұлшықеттік қисық мойын

2.бет қаңқасының дамуының ассиметриясы

3.краниостеноз

4.гидроцефалия

5.колобома

18.3.29.172.2.

балаға 8-ай. Басы алға және оңға еңкейген, солқа бұрылған. Оң жақ еміздікше-бұғана-төс бұлшықеті бойында, Т/3 бөлімінде, өлшемі 2х2,3 см болатын тығыздалу, тығыз консистенциялы ісіну анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1.Клиппель-Фейл синдромы

2.спастикалық қисық мойын

3.десмогенді қисық мойын

4.туа болған қисық мойын

5.қанат тәрізді мойын

18.3.29.173.2.

бала М. 4-жаста. Жағдайы қанағаттанарлық, соматикалық сау. Бетімен бас сүйектің ассиметриясы. Басы солға қисайып оңға бұрылған. Сол жақ иығы мен жауырыны жоғары тұр. Еміздікше-бұғана-төс бұлшықеті тяж тәрізді, ұстағанда тығыз, қысқарған. Сіздің тактикаңыз:

1.массаж, ЛФК

2.Шанц таңғышын салу

3.Зацепин бойынша миотомия операциясы

4.лидаза мен калий иодидімен электрофорез

5.Глиссон ілмегімен тару

18.3.29.174.3.

9 жастағы ұл балада тексеру кезінде бетінің асимметриясы, басының алдыға еңкеюі және оңға қарай бұрылуы байқалды. Оң жақ мойын аймағында тері астында тығыз бұлшық ет контуры көрінеді. Сіздің емдеу тактикаңыз және неге//

ортопед байқауында болу - өз бетімен емделеді//

физиотерапия тағайындау – мойын бұлшықет аймағындағы гематоманың сорылуы//

мақталы-гипстік «жаға» салу – басты қалыпты жағдай фиксациялайды//

ЕДШ (ЛФК) және массаж тағайындау – бастың жағдайын жақсартты//

+Микулич бойынша миотомия – қалыпты жағдайға келтіруге жол береді

18.3.30.175.1.

аталған аурулардың ішінде қайсысы қаңқа дисплазиясына жатады:

1.дисхондроплазия, блаунт ауруы, моделунг ауруы, сүйек-шеміршек экзостоздары

2.мешелдік деформациялар, сүйек-шеміршек экзостоздары, остеохондропатиялар

3.дистрофиялық сүйек кисталары, моделунг ауруы, мешелдік деформациялар

4.остеохондропатиялар, блаунт ауруы, дистрофиялық сүйек кисталары

5.мешелдік деформациялар, дистрофиялық сүйек кисталары, остеохондропатиялар

18.3.30.176.2.

Науқас М. 7 жаста. Жамбас буынындағы ауырсынуға, оң аяқтан ақсауына шағымданады. Физикалық жүктемеден кейін ауырсыну күшейеді. Объективті: оң жақ санның бұлшықеттерінің атрофиясы, оң жақ сан-бөксе қатпарының тегістелуі, оң жақ сан аумағы сол жаққа қарағанда 1,5 см азайған.оң жақ сан ішке қарай ротацияланған, бүгу контрактурасы бар және жазғанда ауырсынады. Рентгенограммада: сан сүйегі басының мүжілгендігі анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1.санның туа болған шығуы

2.Пертес ауруы

3.Гильон ауруы

4.Шойерман ауруы

5.Ван-Нек ауруы

18.3.30.177.2.

науқас С., 13 жаста. Сол жақ сирақтың ж/3 бөлімінде ауырсынуға шағымданады және сол жерде ісіну анықталады. Объективті: сол жақ сирақтың ж/3 бөлімінде ісіну анықталады, сүйектің бұдырлануы анықталады. Пальпацияда күрт ауырсынады. Тізе буынын бүгіп жазғанда ауырсыну күшейеді. Балтыр сүйектерінің рентгенограммасында: эпифиздің тұмсық тәрізді шошаюы және қосымша валиктің болуы анықталады.Сіздің диагнозыңыз:

1.Тимол ауруы

2.Осгутт-Шлаттер ауруы

3.Пертес ауруы

4.Шойерман ауруы

5.Гесс ауруы

18.3.30.178.2.

науқас К., 5 жаста.Оң жақ табанының медиалды жиегіне жақын жерде ауырсынуына шағымданады. Объективті: ладия тәрізді сүйек аумағында ісіну байқалады, саусақ-табан буынында пальпация мен қозғалыс кезінде ауырсынады. Рентгенограммада-ладья тәрізді сүйектің фрагментациясы. Сіздің диагнозыңыз:

1.Келлер ауруы І

2.Осгутт-Шлаттер ауруы

3.Шойерман ауруы

4.Келлер ауруы ІІ

5.Кальве ауруы

18.3.30.179.2.

Науқас З., 13 жас. Шағымдары: сол табанның дорсальды беткейіндегі ауырсыну. Объективті: жүрген кезде және табанды бүккенде және пальпацияда ІІ-ІІІ толарсақ сүйектер басы аймағында ауырсыну. Рентгенограммада ІІ-ІІІ толарсақ сүйектер басының фрагментациясы мен контрастылығының жоғарылауы. Сіздің диагнозыңыз:

1. Келлер ауруы І

2. Келлер ауруы ІІ

3. Шинц ауруы

4. Шайерман ауруы

5. Кальве ауруы

18.3.30.180.3.

Бала 3 жаста. Жағдайы орташа ауырлықта. Аяқ-қолдарының қысқаруы анықталады. Қолдары кіндігіне әзер жетеді. Аяқ қолдың проксимальды сегменттерінің қысқаруы (иық және сан сүйектерінің) дистальды сегменттерімен салыстырғанда (білек және жіліншік сүйектері) айқын. Вальгустық және варустық деформация анықталады. Лордоз, жайпақ табан. Макроцефалия, брахицефалия. Емдеу тактикасы, неге//

+ортопедиялық – аяқ-қолдың барлық бөліктерін дұрыс қалыпта бекіту//

сүйекті резекциялау – аз жарақатты, буын контрактурасына әкеледі//

Илизаров аппаратын салу – сүйектің өсу зонасы бұзылмайды//

сүйектің аутопластикасы – физиологиялық//

артродез – аз жарақаттық, буын анкилозына әкеледі

18.3.31.181.1.

Туа біткен маймақтық қандай табан деформациясы элементтерінен тұрады:

1. вальгусты деформация, табан эквинусы, табан пронациясы, табан аддукция

2. варусты деформация, табан эквинусы, табан супинациясы, табан аддукция, табан инфлексиясы

3. табан супинациясы, табан күмбезінің жалпақтануы, вальгусты деформация

4. табан инфлексиясы, табан пронациясы, табан күмбезінің жалпақтануы

5. вальгусты деформация, табан пронациясы

18.3.31.182.2.

Науқас Б., 3 ай. Жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық тұрғыдан дені сау. Объективті: табанның өкшелік бүгілуі, супинация, табандық беткейдің сыртқы қырдың төмен түсуімен ішке бұрылуы, табанның тігінен күмбезінің ұлғаюымен алдыңғы бөлімнің әкелінуі. Сіздің диагнозыңыз:

1. маймақтық

2. жалпақ табан

3. жалпақ-вальгусты табан

4. артрогриппоз

5. амниотикалық маймақтық

18.3.31.183.2.

Науқас А., 1 ай. Балада табанның тобық буыныда өкшелік бүгілуі, табанның супинациясы мен аддукциясы. Деформация компоненттері көнгіш, күш салусыз түзеледі. Сіздің диагнозыңыз:

1. жалпақ табан

2. артрогриппоз

3. туа біткен маймақтық І дәрежелі

4. туа біткен маймақтық ІІ дәрежелі

5. туа біткен маймақтық ІІІ дәрежелі

18.3.31.184.2.

Науқас Г., 2 ай. Балада табанның тобық буыныда өкшелік бүгілуі, табанның супинациясы мен аддукциясы. Деформация компоненттері көнгіш, күш салусыз түзеледі. Тобық буынындағы қозғалыс шектелген, коррекция кезінде негізінен жұмсақ тіндер жағынан кейбір деформация элементтерін түзеуге кедергі келтіретін серпімді қарсыласу байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

1. жалпақ табан

2. артрогриппоз

3. туа біткен маймақтық І дәрежелі

4. туа біткен маймақтық ІІ дәрежелі

5. туа біткен маймақтық ІІІ дәрежелі

18.3.31.185.2.

Науқас Д., 2,5 ай. Балада табанның тобық буыныда өкшелік бүгілуі, табанның супинациясы мен аддукциясы. Деформация компоненттері көнгіш, күш салусыз түзеледі. Тобық буынындағы және табандағы қозғалыстар шектелген, деформацияның қолмен коррекциясы жүргізілмейді. Сіздің диагнозыңыз:

1. жалпақ табан

2. артрогриппоз

3. туа біткен маймақтық І дәрежелі

4. туа біткен маймақтық ІІ дәрежелі

5. туа біткен маймақтық ІІІ дәрежелі

18.3.31.186.3.

Науқас З., 3,5 жас. Табан деформациясы келесі компоненттерден тұрады: табанның өкшелік бүгілуі, табандық беткейдің сыртқы қырдың төмен түсуімен ішке бұрылуы, табанның тігінен күмбезінің алдыңғы бөлімнің әкелінуі. Балтыр бұлшықеттерінің гипотрофиясы, балтыр сүйектерінің ішкі торсиясы. Сіздің тактикаңыз:

1. консервативтік, табанды дұрыс қалпында бинтпен орау

2. консервативтік, кезеңді коррекциялаушы таңғыштар

3.консервативтік, емдік денешынықтыру, массаж

4.операция- Зацепин бойынша лигаментокапсулотомия

5. табан сүйектерінің сына тәрізді резекциясы, лигаментокапсулотомия

18.3.32.187.1.

Көрсетілген клиникалық симптомдардың қайсысы 2 жас 2 ай жасындағы баладағы туа біткен сан шығуына тән:

1. сан әкетілуінің шектелуі, аяқтың абсолютті (анатомиялық) қысқаруы, Тренделенбург симптомы теріс

2. сан әкетілуінің шектелуі, аяқтың салыстырмалы (функционалдық) қысқаруы, сан тері қатпарларының ассиметриясы, Тренделенбург симптомы оң, жамбас бұлшықеттерінің атрофиясы

3. сан әкетілуінің шектелуі, сан бүгілуінің шектелуі, Тренделенбург симптомы оң, сан бұлшықеттерінің атрофиясы

4. тері қатпарларының ассиметриясы, сан бұлшықеттерінің атрофиясы, аяқтың абсолютті (анатомиялық) қысқаруы

5. Тренделенбург симптомы теріс, аяқтың салыстырмалы (функционалдық) қысқаруы, сан бүгілуінің шектелуі

18.3.32.188.2.

1,6 жастағы балада санның сол жақтан әкетілуінің шектелуі, аяқтың салыстырмалы функционалдық қысқаруы, сан тері қатпарларының ассиметриясы, Тренделенбург симптомы оң, жамбас бұлшықеттерінің атрофиясы байқалады. Қандай ем әсерлі:

1. төменгі жақтан тарту, аяқты баспау

2. Велинский шинасын салу

3. аддукторотомия, «шорты» гипс таңғышын салу

4. гипс таңғышын әкетусіз («шорты») салу

5. оперативті ем, себебі аяқтың қысқаруы бар

18.3.32.189.2.

7 айлық балада ультрадыбыстық зерттеуде туа пайда болған ұршық шығуының клиникасы анықталды.Нақтылау үшін қандай зерттеу көрсетіледі:

1.жамбас-сан буын рентгенографиясы

2.Лауэнштейн бойынша жамбас-сан буын рентгенографиясы

3. жамбас-сан буын артрографиясы

4. жамбас-сан буын радиоизотопты зерттеуі

5. жамбас-сан буын артроскопиясы

18.3.32.190.2.

Бала 1 жаста.Анасының айтуы бойынша жамбас-сан буынында екі жақтан қозғалыстың шектелуіне шағымданады.Бұл патология туа пайда болған.Патология 6 айлығында отопедтің профилактикалық тексеруінде анықталған.Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Соматикалы дені сау.Жергілікті қарауда жамбас-сан буынында екі жақтан қозғалыс шектелген.Бала стационарлы емдеуге жолданды.Аддукторотомиямен екі жақ ұршық сүйегі басына жабық түзету жасалынды.Одан кейін гипсті шорты салынды.Қайта түскенде гипсті шорты шешілді.Жамбас-сан буынының тура проекциялы рентгенограммасында ұршық ойысының төбесі кесілген.Ұршық сүйегінің басы ойыста.Сүйектену ядросы әлсіз.Сфералылық бұзылған.Шентон сызығы сатылы.Виленский шинасы салынды.Сіздің диагноз:

1.дисплазия нәтижесінде ұршықтың туа біткен екі жақты шығуы

2.екі жақты коксартроз

3.спастикалық паралич фонында екі жақты шығуы

4.остеомиелиттен кейін екі жақты шығу

5.екі жақты кокса вара

18.3.32.191.2.

Ортопед қарауында,7 айлық балада бұлшық ет атониясы,арефлексия,оң жақтан жамбас-сан буынының босауы,аяқтың салыстырмалы ұзындығының қысқаруы.Ортопедтің диагнозы:

1.жамбас-сан буыны дисплазиясы

2.спастикалық паралич негізінде ұршық шығуы

3.әлсіз паралич негізінде ұршық шығуы

4.эпифизарлы остеомиелит негізінде патологиялық ұршық шығуы

5.аяқтың туа біткен қысқаруы

18.3.32.192.3.

Бала 1,6 жаста. Сол жақ санының сыртқа айналуының шектелуі, аяқтың салыстырмалы (функциональдық) қысқаруы, санның тері қатпарларының асимметриясы, Тренделенбург симптомы оң, бөксе бұлшық еттерінің атрофиясы. Емдеу тактикасы, неге//

сол аяқты созу (тарту), аяғына бастырмау – контрактура пайда болады//

Велинский шинасын салу – буын анкимлозы пайда болады//

+аддукторотомия, гипстен «шорты» тәріздес таңғыш салу – таңдаған гиперкоррекцияда шығуды орнына келтіреді//

санды сыртқы бұрмай гипстен таңғыш салу («шортысыз») - таңдаған гиперкоррекцияда шығуды орнына келтіреді//

аяқтың қысқаруы болғандықтан операция жасау – буын контрактурасы пайда болады

18.3.33.193.1.

Көп жағдайда іріңді-хирургиялық инфекциялық зақымдану ошағында қандай флора?

1. грамтеріс микробтар басымдылығымен

2. грамоң микробтар басымдылығымен

3. аралас флора

4. негізінен алтын стафилококкпен

5. ішек таяқшасымен

18.3.33.194.2.

Науқас Е.10 жаста,жарақаттан соң 3 күннен кейін түсті.Жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 37,50С. Соматикалы дені сау. Жергілікті: оң жақ иықтың ортаңғы үштен бір бөлігі аймаағында ұзындығы 7 см жара, жарадан серозды бөлініс. Жараның жиегі гиперемияланған және маңайында ісіну бар.Сіздің тактикаңыз:

1. жараны тазалау

2. жараны екіншілік хирургиялық өңдеу

3. жараны біріншілік хирургиялық өңдеу

4. аяқтарды иммобилизациялау

5. антибиотикотерапия

18.3.33.195.2.

Науқас К., 1,5 жаста.Сол жақ аяғына ақсайды, буындарында ауырсыну жоқ.Сол жақ жоғары аяғы сыртқа ротирленген,сол жақ аяқтың салыстырмалы қысқаруы 2,5 см,ұршықтың сол жақтан әкетілуі шектелген.Сол жақтан Тренделенбург симптомы оң – сол аяққа тірегенде оң жақ жамбас түседі.Сіздің диагноз:

1. полиомиелит фонында сол жақ ұршықтың патологиялық шығуы

2. туа пайда болған сол жақ ұршықтың шығуы

3. хондродисплазия

4. Пертес ауруы сол жақтан

5. сол жақ ұршықтың варусты деформациясы

18.3.33.196.2.

Жаңа туылған нәресте Г,жасы 2 күн,денесінде өлшемі 0,3х0,3 см іріңдіктер бар,бала мазасыз,жылайды,анасының омырауын нашар алады.Анасында жергілікті іріңді вульвовагинит бар.Балада зақымданудың қандай жолы?

1. антенатальды

2. постнатальды

3. интранатальды

4. экстранатальды

5. пренатальды

18.3.33.197.2.

Жаңа туылған нәресте А.5 күн.4-ші тәулікте басының шашты бөлігінде,өлшемі 0,2х0,3 см,қызыл түсті іріңдік пайда болды,ауырсынады,флюктуация.Бала омырау алмайды,температура 38-38,5 гр.Анасында жыныс жолдары инфекциясы жоқ.Зақымдану жолы қандай?

1. антенатальды

2. пренатальды

3. интранатальды

4. постнатальды

5. экстранатальды

18.3.33.198.3.

20 күндік нәресте. Жағдайы ауыр. Терісі бозғылт. Баланың денесінде көптеген іріңдіктер, дене қызуы 38-39⁰С. Нәресте қозғалыссыз. Емуден бас тартады. Тахикардия. Ентігу. АҚҚ төмен. Пункция аймағында қанау. Қан анализінде – лейкоцитоз, нейтрофилез. Диагнозыңыз, неге//

локализацияланған жергілікті іріңді процесс – іріңдік жалғыз орналасқан//

токсемия – қан себуі (посев) жоқ//

+хирургиялық сепсис – іріңді процесс әр жерде локализацияланған//

дисбактериоз - іріңдік жалғыз орналасқан//

бактериялық шок - іріңді процесс әр жерде локализацияланған

18.3.34.199.1

Нәрестелер сепсисін сәтті диагностикалаудың шарты нәрестенің анасы жағынан мүмкін болатын инфицирлену факторының болуы болып табылады. Солардың ішінде ең маңыздысы:

1. жүктілік токсикозы

2. жүктілік кезіндегі урогенитальді сферадағы созылмалы инфекцияның өршуі

3. болып өткен аборттар мен түсіктер

4. түсік қаупі

5. жүктілік кезіндегі жедел респираторлы-вирусты инфекция

18.3.34.200.2

Нәресте Ф., 4 күн. Жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозарған. Бала әлсіз, дене қызуы 37,5-38. Омырауды нашар емеді, мазасыз. Жергілікті: шап аймағында өлшемі 0,5х0,5 см іріңдіктер бар. Тері мен шырыштардың бактерицидті қасиетінің төмендеуі немен байланысты:

1. теріде қышқыл реакцияның болуымен

2. теріде сілтілі реакция мен жұқа эпидермис қабатының болуымен

3. теріде қалың эпидермистің болуымен

4. тері тамырлары тармақтарының анастомоздарының болмауы

5. жалпы арнайы емес иммунитеттің шамадан тыс болуымен

18.3.34.201.2

Нәресте А., 10 күн. Баланың аузы уылған. Жақасты және мойын лимфотүйіндері ауырсынады. Дене қызуы 37,5 ° С. Әлсіз, омыраудан бас тартады. Шырыштардың бактерицидті қасиетінің төмендеуі немен байланысты:

1. лизоцимнің шамадан тыс бөлінуімен

2. ауыз қуысында лизоцим дефицитімен

3. жалпы арнайы емес иммунитеттің шамадан тыс болуымен

4. ауыз қуысындағы сілтілі реакциямен

5. ауыз қуысының жеңіл жаралануымен

18.3.34.202.2

Нәресте Н., 15 күн. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозарған, беті сүйірленген. Дене қызуы 38-38,1 ° С. Құсу «кофе қойыртпағымен». Тахикардия. Ентігу. Іші ұлғайған, пальпацияда ауырсынады. Құрсақтың алдыңғы қабырғасы ісінген және домбыққан. Нәжісі қан аралас. Құрсақ қуысы рентгенограммасында ішек ілмектерінің «асылған» жағдайы, іштің төменгі бөліктері қарауытқан, сұйықтық деңгейлері. Сіздің диагнозыңыз:

1. туа біткен жоғары ішек өтімсіздігі

2. жаралы-некротикалық энтероколит

3. перфоративті перитонит

4. асептикалық перитонит

5. біріншілік перитонит

18.3.34.203.2

3 күндік нәресте. Жалпы жағдайы орташа ауырлықты. Нәресте әлсіз, баяу емеді. Лоқсу анықталады. Терісі мрамор түстес. Іші кепкен. Пальпация кезінде бала мазасызданады. Бауыры мен көкбауыры аздар үлкейген. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында газға толып, керілген ішек ілмектері анықталады. Жаралы-некротикалық энтероколит диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз:

1. оксигенотерапия

2. антибиотикотерапия

3. инфузиялық терапия

4. қан плазмасын құю

5. аталғандардың барлығы

18.3.34.204.3

Нәресте 1 ай. Жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозарған. Бала әлсіз, омыраудан бас тартады. Дене қызуы 39 ° С. Тахикардия. Ентігу. Обьективті: бел аймағы терісінде өлшемі 5х7 см гиперемия дағы. Дақ ортасында терісі қарайған және зақымдалған аймақтары түскен. Динамикада – үрдістің жайылуы. Сіздің тактикаңыз:

1. көптеген кескіндерді «шахмат» ретімен қою

2. антибактериальді терапия, дезинтоксикациялық ем

3. ортасынан бір рет тілім жасау және дренаждау

4. іріңдікті пункциялау, антибиотиктерді енгізу

5. іріңдікті жабық жүргізу

18.3.35.205.1.

Нәрестелердегі некротикалық флегмонаны жергілікті емі қандай:

1. ылғалды суалма таңғыштарды антисептиктармен салу

2. гиперемияның барлық бетінен крест тәрізді тілу

3. гиперемия ортасынан тілу

4. теріасты жасұнықты пункциялаумен қуысын антибиотиктармен шаю

5. гиперемия аймағы бойымен сау теріге өтумен шахмат ретімен көптеген тілік кескіндер

18.3.35.206.2

Нәресте қалыпты жүктілік фонында, қалыпты босанудан, қалыпты мерзімінде, 3600 г салмақпен дүниеге келді. Туа салысымен жақ асты аймақта және мойнында өлшемдері 6х5 см, қамыр консистенциялы, қозғалмайтын, ауырсынбайтын ісік тәрізді түзіліс анықталды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ішкі ағзалар бойынша потология жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

1. жақасты аймақтың лимфангиомасы

2. жақасты лимфаденит

3. мойынның туа біткен кистасы

4. жақасты аймақтың флегмонасы

5. мойын эмфиземасы

18.3.35.207.2

Нәресте С., 3 апта. Диагнозы: сегізкөз-құйымшақ аймағының некротикалық флегмонасы. Тілім-кескіндерді салғаннан 6 сағат өткен соң, үрдіс бөкселік аймаққа жайылған. Сіздің тактикаңыз:

1. ультракүлгін сәулелендіруді тағайындау

2. қабынған ошақты антибиотикпен шаншу

3. кескіндерді қайталап салу

4. Вишневский майымен компресс

5. сау тін аймағында қосымша кескіндерді жасау

18.3.35.208.2

4 күндік бала қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық деп бағаланған. Жауырынаралық аймағында өлшемі 6х7 см жұмсақ тіндердің бұдырлы инфильтрация аймағы анықталған. Жергілікті температурасы жоғарыламаған, пальпацияда ауырсынбайды. 4 сағат ішінде үрдістің жайылуы байқалмады. Бала 4200 г салмқпен бірінші жүктіліктен және созылыңқы босанудан туған. ҚЖА: лейкоцитоз 9,7 х 109/л, лейкоцитарлы формула: таяқшаядролы нейтрофилдер – 15%, сегментоядролы нейтрофилдер - 38%, эозинофилдер – 3 %, лимфоциттер - 32%, моноциттер – 12 %; СОЭ 5 мм/сағ. Тері асты – май клетчаткасының асептикалық некрозына күдік бар. Хирургтың тактикасы қандай:

1. жергілікті емді қажет етпейд

2. консервативті, Вишневский майымен таңу

3. ультракүлгін сәулелендіру

4. УВЧ-терапия

5. кескіндер салу

18.3.35.209.2.

Нәресте., 1,айлық. Жағдайы ауыр. Дене қызуы 38,0-39,00С. Мазасыз. Ұйқысы нашар. Ембейді. Тахикардия және ентігу. Қарағанда: кіндік айналасында ісіну және гиперемия, терісінің домбығуы және флюктуация. Кіндік жарасында – фибрин, іріңді бөлініс. Қан анализінде - лейкоцитоз, нейтрофилез. Диагноз:

1. катаральды омфалит

2.флегмонозды омфалит

3. кальцинозды омфалит

4. гангреноздыомфалит

5. кіндік венасының тромбозы

18.3.35.210.3.

8 күндік нәрестенің жағдайының нашарлауы. Айқын токсикоз, дене температурасы 37,80. Емуі әлсіз, сүтпен құсады, іші кепкен, жұмсақ, ауырсынусыз, нәжісі жиі және сұйық. Бел-сегізкөз аймағында көлемі 8х6 см жұмсақ тіндер инфильтрациясы және тері гиперемиясы. Қолға тері ыстық, ісінген, пальпацияда айқын ауырсынумен. Денесінде бірнеше іріңді элементтер анықталды, кіндік жарасы кеңейген, фибринозды жабындымен. Қан анализі: 12х109 г/л, лейкоцитарлық формула: таяқша ядролы нейтрофилдер- 8%, сегментядролы нейтрофилдер- 28%, эозинофилдер -2%, лимфоциттер -52%, моноциттер -10%; ЭТЖ -6 мм/сағ. Хирургтың тактикасы?

1. сау тіндерді ала отырып, тілік жасау

2. новокаин ерітіндісімен ошақты пункциялау және инфильтрациялау

3. гиперемия аймағына тілік жасау

4. ошақты пункциялау және антибиотиктерді жергілікті енгізу

5. ошақты кеңейтіп ашу

18.3.36.211.1.

5 айлық балада анус аймағында 9 сағат тілінде іріңді жара, инфильтрат диагоналы 2 см, көлемді бөлініс. Іріңді жараның дренаждау әдісінің тиімді түрі?

1. пассивті ағыс үшін бір түтікше

2. резина дренаж

3. дәкеден тампон

4. активті дренаждау

5. жеке күтім

18.3.36.212.2.

Науқас 4 ай 2 күн. Температурасы жоғары -380С, шектеулі қызару және ісіңу. Пальпация кезінде қатты ауырсыну. Ему қабілеті төмен. Қан анализінде - лейкоциттер – 12*109 г/л. Сіздің диагнозыныз және тактиканыз

1. карбункул, ашу, дренаж салу

2. тілме, консервативті ем

3. парапроктит, ашу, дренаж салу.

4. шатаралық флегмона, жалпақ дренаж салу

5. баздану, консервативті ем

18.3.36.213.2.

Науқас К., 4 жаста. Жедел парапроктитпен ауырған. Жарасы жазылған. Бірақ аздаған воронка тәрізді ойыс қалған. Температурасы қалыпты. Нәжіс өз еркімен. Дефекация кезінде ойыстан ауа және біраз сұйық бөлініс бөлінеді. Сіздің диагнозыныз және тактиканыз:

1. тері астылық параректальді жыланкөз, кесу

2. құйымшақты-эпителиальды жыланкөз, алып тастау

3. тік ішектің қосарлануы, кесу

4. толық емес шапаралық жыланкөз, консервативті ем

5. толық жыланкөз, кесу.

18.3.36.214.2.

Балада тік ішек және сфинкттер аппаратының зақымдануымен шат аралық үлкен жара. Рационалды емдеу әдісі:

1.Жараның санациясы и ревизиясы

2.Жараның санациясы и ревизиясы, цекостома.

3.Жараның санациясы и ревизиясы, сигмостома

4.Жараның санациясы и ревизиясы, лапаротомия, құрсақ қуысының ревизиясы, сигмостома

5.Жараның санациясы и ревизиясы, лапаротомия, цекостома

18.3.36.215.2.

Балада тік ішек және сфинкттер аппаратының зақымдануымен шат аралық жара. Іштің ауырсынуы. Перитонит белгілер. Шолу рентгенограммасында құрсақ қуысында бос газ. Сіздің тактикаңыз:

1.құрсақ қуысының санациясы и ревизиясы

2.құрсақ қуысының санациясы и ревизиясы, сигмостома.

3.жараның санациясы и ревизиясы, лапаротомия, құрсақ қуысының ревизиясы

4.құрсақ қуысының ревизиясы, сигмостома, жараның ревизиясы

5.жараның ревизиясы,бақылау

18.3.36.216.3.

Анасының айтуы бойынша 5 айлық балада масасыздану, анус аймағында тығыз түзіліс байқалады. Дене температурасы 380С. Жергілікті: анус аймағында 9 сағат тілінде көлемі 2см болатын түзіліс анықталады. Рационалды ем варианты?

1.жұмсақ тінді кесу, дренаждау, УВЧ, антибактериалды терапия

2.жұмсақ тінді кесу, инфузиялық терапия, антибактериальды терапия

3.инфильтратты радикальды кесу, УВЧ, антибактериальды терапия

4.жұмсақ тінді кесу, УВЧ, антибактериалды терапия

5.жұмсақ тінді кесу, Вишневский майымен таңғыш салу, антибактериалды терапия

18.3.37.217.1.

Ұзын түтікшелі сүйектердегі ЖГО белгілерінің алғашқы рентгенологиялық белгілерінің пайда болу уақыты?

1. 2-3 күнде

2.бірінші аптаның аяғында

3.10-11 күндерде

4.14-15 күндерде.

5.бір айдан кейін

18.3.37.218.2.

Науқас А., 8 жаста. Жағдайы өте ауыр. Дене қызуы - 40-410С. Қалтырау. Сандырақтау, галлюцинациялар. Жүрек тондары тұйықталған, аритмия. Тамыр соғысы жиі, толымдылы аз. Терісініде геморрагиялық бөртпелер. Жергілікті: оң жақ санында диффузды ісіну. Қан анализінде - лейкоцитоз, нейрофилез, ЛИИ -3,0. Диагноз:

1. оң жақ санның гематогендік остеомиелиті, септикопиемиялық фаза

2 оң жақ санның гематогендік остеомиелиті, токсикалық түрі

3. оң жақ санның гематогендік остеомиелиті, жергілікті түрі

4. оң жақ санның туберкулезі

5. оң жақ санның флегмонасы

18.3.37.219.2.

Науқас Д., 7 жаста. Жағдайы ауыр. Дене қызуы - 38-390С. Оң жақ иық аймағында ауырсыну. Есі анық, мазасыз. Құсу. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Ентігу. Жергілікті: оң жақ иық аймағында диффузды ісіну, оң жақ жанымен жата алмайды. Оң жақ иық буынында қозғалыс шектелген. Қан анализінде - лейкоцитоз, нейрофилез, ЛИИ -3,0. Диагноз:

1. оң жақ иық сүйегінің гематогендік остеомиелиті, токсикалық түрі

2 оң жақ иықтың гематогендік остеомиелиті, жергілікті түрі

3. оң жақ иықтың гематогендік остеомиелиті, септикопиемиялық түрі

4. оң жақ иықтың туберкулезі

5. оң жақ иықтың флегмонасы

18.3.37.220.2.

Науқас В., 11 жаста. Жағдайы ауыр. Есі анық. Дене қызуы– 37-380С. Оң жақ жіліншік аймағында ауырсыну. Тахикардия. Аздаған ентігіу. Жергілікті: оң жақ жіліншік аймағында ісіну және ауырсыну, тізе және тобық буындарында қозғалыс шектелген. Терісі домбыққан, ыстық. Үлкен жіліншік сүйегінде перкуссия кезінде қатты ауырсыну. Қан анализінде – лейкоцитоз, нейтрофилез. Диагноз:

1. оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, токсикалық түрі

2. оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, септикопиемиялық түрі

3. оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, жергілікті түрі

4. оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің гематогендік остеомиелиті, оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің туберкулезі

5.оң жақ үлкен жіліншіктің флегмонасы

18.3.37.221.2.

1. оң жақ жіліншіктің рентгенографиясы

2. остеопункция және остеотонометрия

3. остеомедуллография

4. жіліншік сүйектерін УДТ

5. сканерлеу

18.3.37.222.3.

Бала 9 жаста. 6 ай бойы ауырады. Шағымы дене температурасының жоғарылауы,санның оң жақтан о/3 аймағындағы жыланкөзден іріңді бөлініспен ұсақ сүйек тіндерінің шығуы, сан арықтаған. Рентгенограммада санның оң жақта о/3-остеосклерозбен остеопороз аймақтары, капсуламен ұсақ сүйектері. Дәрігердің емдік тактикасы//

операция сүйек резекциясы – жалған буынның алдын алу//

операция сүйек резекциясы, аутопластика – сүйек деформациясының алдын алу//

операция санның ампутациясы - жалған буынның алдын алу//

+операция секвестрэктомия – патогенетикалық дұрыс операция//

операция сүйекті «астау» тәріздес резекциялау – сүйек өсуін бұзбайды

18.3.38.223.1.

Жедел гемотогенді остеомиелитті созылмалыға ауысуының белгісі қандай?

1.аурудың пайда болғанынан 6 айдан кейінгі рентгенограммада сүйектегі склерозды өзгерістер

2. операциядан кейінгі тыртық аумағында қайталамалы түрде ашылатын жыланкөздің пайда болуы

3. аурудың пайда болғанынан 6 айдан кейінгі рентгенограммадағ сүйектегі қалыңдауы

4. 6 айдан кейін аяқ-қолдың функцияларының қалпына толық келмеуі

5. 1 жылдан кейін аяқ-қолдың функцияларының толық келуі

18.3.38.224.2.

Санның төменгі 1/3 бөлімінің жедел остеомиелиті. Ауру басталғаннан 10 ай өтті. Түскен кездегі жағдайы ауыр, екі жақты пневмония. Операциядан кейін ұзақ уақыт жарадан ірің ақты, рентгенограммада-сүйек деструкциясы. Қазіргі жағдайы қанағаттанарлық, функциялық бұзылыстар жоқ, жарасы жазылған. Рентгенологиялық-остеопороз, секвестр, периостальды реакция. Ауру ағымының түрі. ауырғаннан кейінгі

1. үзілмелі

2. созылыңқы

3. созылмалы

4. найзағай тәрізді

5. септикопиемиялық

18.3.38.225.2.

Науқас С., 10 жаста. Оң жақ жіліншіктің төменгі 1/3 бөлімінде жыланкөз. Дене қызуы - 37-37,50С. Анамнезінде: 3 ай бұрын жедел гематогендік остеомиелитпен ауырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы - 37,20С. Объективті: оң жақ жіліншік деформацияланған, алдыңғы беткейінде ұзындығы 5-6 см тыртықтар. Тыртықтың ортасында 0,3-0,4 см жыланкөз. Жыланкөзден ұсақ сүйек фрагменттері және ірің шығып тұр. Рентгенограммада – секвестрлер, секвестр қорапшасы, үлкен жіліншік сүйегінің остеосклерозы. Диагноз:

1. оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің жедел гематогендік остеомиелиті

2. оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің созылмалы гематогендік остеомиелиті

3. оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің Юинг саркомасы

4. оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің остеоид-остеома

5. оң жақ үлкен жіліншік сүйегінің туберкулезі

18.3.38.226.2.

Науқас Ж., 9 жаста. Жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақ санның төменгі 1/3 бөлімінде ауырсыну, санды пальпациялау және перкуссиялау қатты ауырсыну туғызбайды. Сан сүйегінің рентгенограммасында – санның төменгі 1/3 көлемі 2х3 см деструкция, перифокальды склероз Диагноз:

1.сол жақ сан сүйегінің альбуминозды остеомиелиті

2. Броди абсцесі

3. альбуминозды Олье остеомиелиті

4. антибиотиктік остеомиелит

5. Юинг саркомасы

18.3.38.227.2.

Санның төменгі 1/3 бөлімінің жедел остеомиелиті. Ауырғанына 8 ай. Жарадан ұзақ уақыт ірің ағуы анықталады. Рентгенограммада сүйек деструкциясы. Қазіргі уақытта жағдайы қанағаттанарлық, функциялық бұзылыстар жоқ. Рентгенограммада – айқын остеосклероз. Ағымның варианты.

1.үзілген

2.созылыңқы

3.созылмалы.

4.найзағай тәрізді

5.септикопиемиялық

18.3.38.228.3.

9 жастағы ұл бала. 6 ай бойы ауырады. Дене температурасының жоғарылауы, санның жоғарғы 1/3 бөлігіндегі жыланкөзденұсақ сүйектермен іріңді бөлініс, сан жуандаған. Рентгенограммада- остеосклерозбен остеопороз ошағы, ұсақ сүйектермен капсула. Диагноз және емдеу тактикасы:

1. Юинг саркомасы, операция- сүйек бөлігінің резекциясы

3. остеоид-остеома, операция- сүйек бөлігінің резекциясы

3. сан сүйегінің туберкулезі, зақымдалған аймақты алып тастау

4. созылмалы остеомиелит, секвестрді алып тастау

5. остеомиелиттің склероздаушы формасы, сүйек бөлігінің «науа» тәрізді резекциясы

18.3.39.229.1.

Жара. Процесстің фазаларын атаңыз

1. қабыну, регенерация, тыртықтың реорганизациясы

2. қабыну, регенерация

3. пролиферативті, жетілуі

4. латентті, фибропазия

5. продуктивті, коллагенді

18.3.39.230.2.

Науқас 6 жаста. Стационардың қабылдау бөліміне жарақаттан 12 сағаттан кейін түсті Шағымдары: оң жақ білек аймағының кесілген жарасы. Түскен кезде жағдайы орташа дәрежелі. Соматикалық сау. Жергілікті: жара білектің төменгі 1/3 бөлігінде, алақан беткейінде, ұзындығы 8 см. Тырнақ фалангілері бүгілмейді. Диагнозыныз?

1.Кесілген жара, білек фасциясының зақымдалуымен

2.Кесілген жар,а кәрі жілік артериясының жарақатымен

3.Кесілген жара, шынтақ артериясының зақымдалуымен

4.Кесілген жара, терең бүккіш бұлшық еттің сіңірдің зақымдалуы.

5.Кесілген жара, терең және беткей бүккіш бұлшық еттің зақымдалуы

18.3.39.231.2.

Науқас 8 жаста. Стационардың қабылдау бөліміне жарақат алғаннан кейін 7 сағаттан өткенде түсті. Шағымдары - оң жақ білек аймағының кесілген жарасы. Түскен кезде жағдайы орташа дәрежелі. Соматикалық сау. Жергілікті: жара білектің төменгі 1/0 бөлігінде, алақан беткейінде, ұзындығы 12 см, жара алақанның сыртқы беткейіне ауысады. Жара түбі білек бұлшық еттері, жара аздап қанап тұр. Тырнақ фалангілері бүгілмейді. Диагнозыныз?

1. Кесілген жара білек фасциясының зақымдалуымен

2. Кесілген жара кәрі жілік артериясының жарасымен

3. Кесілген жара шынтақ артериясының зақымдалуымен

4. Кесілген жара терең бүккіш сіңірдің зақымдалуы

5. Кесілген жара терең және беткей бүккіштің зақымдалуы.

18.3.39.232.2.

Науқас Г., 7 жаста. Автотравмадан 1 сағат өткенде хирургиялық бөлімге түсті. Түскен кезде жағдайы ауыр. Терісі таза, бозғылт. Соматикалық сау. АҚҚ - 100\60 мм.с.б. Жергілікті: жіліншіктің төменгі 1/3 бөлігінде жара сыдырылған (скальп), жараның түбі балтыр бұлшық етінің сіңірлері. Жара кір, шеттері тегіс емес, кей жерлері мыжылған. Сіздің тактикаңыз?

1. жараны тазалау

2. жараны екіншілік хирургиялық тазалау

3. жараны біріншілік хирургиялық тазалау.

4. аяқтың иммобилизациясы

5. жараны ультрадыбысты кавитациясы

18.3.39.233.2.

Науқас Е., 10 жаста. Жарақаттан 3 күннен кейін түсті. Жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 37,50С. Соматикалық сау. Жергілікті: оң жақ білектің білектің төменгі 1/3 бөлігінде ұзындығы 7 см жара, жарадан серозды бөлініс. Жара шеттері гиперемияланған және айналасында ісік бар. Сіздің тактикаңыз.

1. жараны тазалау

2. жараны екіншілік хирургиялық тазалау.

3. жараны біріншілік хирургиялық тазалау

4. қолды иммобилизациялау

5. антибиотикотерапия

18.3.39.234.3.

Бала 6 жаста. Оң жақ балтырын ит тістеп алған. Иесінің айтуы бойынша ит шақыруға көнбеген, тамақ жемеген, қараңғы жерлерде жатады, үрмей адамдарға жүгіреді. Баланы тістегеннен кейін ит жоғалып кетті. Сіздің емдік тактикаңыз//

+дереу АИГ схема бойынша + 1,0 КОКАВ 0,3,7,14,30,90 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес//

дереу АИГ схема бойынша + 1,0 КОКАВ 0,2,8,16, 32, 80 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес//

дереу АИГ схема бойынша + 2,0 КОКАВ 0,3,7,15, 92 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес//

дереу АИГ схема бойынша + 2,0 КОКАВ 0,3,7 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес//

дереу АИГ схема бойынша + 1,0 КОКАВ 0,5,7,16 тәуліктерде – адамдардағы құтыру ауруының алдын алу бұйрығына сәйкес

18.3.40.235.1.

Анаэробты гангренаның анатомиялық формалары

1. тері астылық, бұлшық еттік

2. эпифасциялық, субфасциялық

3. перифасциялық, теріастылық

4. теріастылық, эпифасциялық

5. бұлшық еттік, субфасциялық

18.3.40.236.2.

Науқас 12 жаста. Температура 39-400С, жалпы жағдайы күрт нашарлаған. Терісі көгере бастаған. Жара қатты ауырсынады, шеттері құрғаған. Жүрек – тамыр жүйесі бойынша – функцияның бұзылыстары, тахикардия, пульс әлсіреген. Науқас дем алуының қиындап, есінен тануына шағымданады. Жергілікті: оң жақ аяғы тізеден төмен циркулярлы ісінген. Табанның үстіңгі жағындағы ұзындығы 3х 4см жара. Жара түсі өзгерген, айналасындағы тіндер өліеттеніп барады. Тіндердің ісінуі тез жайылып барады. Басқан кезде жарадан жағымсыз иісті, көпіршікті бөлініс шығады. Сіздің диагнозыңыз?

1. табан сүйектерінің гематогенді остеомиелиті, токсикалық формасы

2. табан флегмонасы

3. табанның газды гангренасы

4. табанның тілме қабынуы

5. табанның инфекцияланған жарасы

18.3.40.237.2.

Науқас С., 10 жаста. Баланың жағдайы ауыр. Мазасыз. Температурасы 39-400С. Терісі және шырышты қабаттары құрғақ. Пульсі жиі. Ентігу. Жараның ауырсынуы. Оң жақ білек және саусақтар ісінген, тері түсі ақшыл сарыдан кір қошқыл түске дейін өзгереді. Сіздің диагностикалық тактикаңыз?

1. қолдың ангиографиясы

2. қолдың рентгенографиясы және УДТ

3. компьютерлік томография

4. қолдың пункциясы

5. артрография

18.3.40.238.2.

Науқас И., 10 жаста. Хирургия бөліміне ауырғаннан кейін 3 күн өткенде түсті. Жағдайы ауыр. Терісі бозарған. Бала мазасыз, дене қызуы 38-390С. Тамыр соғысы жиі, жарада ауырсыну. Объективті: жарадан бұлшық еттер көрініп тұр, түрі «піскен ет» тәріздес. Басқан кезде жарадан газ көпіршіктері шығады, грануляция жоқ, жараның түрі ақшыл сарғыш, бөлініс көп. Болжама диагноз:

1. анаэробты гангрена, эмфиземалы түрі

2. анаэробты гангрена, ісікті түрі

3. анаэробты гангрена, флегмоналы тұрі

4. анаэробты гангрена, некрозды түрі

5. анаэробты гангрена, аралас түрі

18.3.40.239.2.

Науқас Р., 12 жаста. Хирургия бөліміне ауырғаннан кейін 3 күн өткенде түсті. Жағдайы ауыр. Терісі және шырышты қабаттары құрғақ. Дене қызуы 39-400С. Тахикардия және ентігу. Қан анализінде - лейкоцитоз, нейтрофилез, анемия. Объективті: жарадан жағызсыз иіспен алқызыл түсті бұлініс. Жара қошқыл түсті жабындымен, басқан кезде жарадан газ көпіршіктері және шіріген бөлініс. Тіндер құрғақ, бөлініс аз мөлшерде. Рентгенограммада - теріасты клетчаткасында газ көпіршіктері. Болжама диагноз:

1. анаэробты гангрена, эмфиземалы түрі

2. анаэробты гангрена, ісікті түрі

3. анаэробты гангрена, флегмоналы тұрі

4. анаэробты гангрена, некрозды түрі

5. анаэробты гангрена, аралас түрі

18.3.40.240.3.

Науқас Р., 11 жаста. Баланың жағдайы ауыр. Адинамиялы. Температурасы 39-400С. Терісі және шырышты қабаттары құрғақ. Пульсі жиі. Ентігу. Жараның ауырсынуы. Оң жақ балтыры және табаны ісінген, тері түсі ақшыл сарыдан кір қошқыл түске дейін өзгереді. Балтырдың төменгі 1/3 бөлігінде жара, ұзындығы 4х3 см, шеттері тегіс емес, жара шеттері және бұлшық еттер түсі «піскен ет» түстенген, басқанда жарадан ауа көпіршіктері шығады. Жарадан бөлініс аз, жағымсыз иіспен. Сіздің диагностикалық тактикаңыз, неге?

1. антибиотикиотерапия,дезинтоксикация,жүректік,протеаза ингибиторы, жараны жуу-ошақтағы инфекцияны басады

2. антибиотикиотерапия, дезинтоксикация, жүректік препараттар, протеаза ингибиторы, жараны жуу, жараны дренаждау-интокцияны азайтуға бағытталған

3. антибиотикиотерапия, дезинтоксикация, жүректік препараттар, протеаза ингибиторы, жараны жуу, жараны дренаждау, гангренаға қарсы сары судың емдік дозасын енгізу-гангренаның алдын алу

4. антибиотикиотерапия, дезинтоксикация, жүректік препараттар, протеаза ингибиторы, жараны жуу, жараны дренаждау, гангренаға қарсы сары судың емдік дозасын енгізу, оксибаротерапия – ошақтағы инфекцияны басады

5. антибиотикиотерапия,дезинтоксикация, жүректік препараттар, протеаза ингибиторы, гангренаға қарсы сары судың емдік дозасын енгізу, жараны кең кесу-«лампасты» тілімдер-патогенетикалық дұрыс ем

18.3.41.241.1

Пневмониясы бар абдоминальды синдроммен жедел аппендицитпен аурған баланың диагнозын нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі қолданады?

1. ректальды зерттеу

2. құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

3. құрсақ қуысының УДЗ

4.табиғи және медикаментозды ұйқы жағдайындағы іштің пальпациясы

5. компьютерлі рентгенді томография

18.2.41.242.2.

Бала 7 жаста7 жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері қатпарлары таза. Дене температурасы 37.2 С . соматикалық сау, іші үрленбеген, пальпацияда жұмсақ, оң жақ мықын аймағында ауырсыну, Щеткин Блюмберг симптомы теріс, ішастардың тітіркену белгісі теріс. Жалпы қан анализінде лейкоциттер12 х10 ⁹ г/л, нейтрофиллез 75. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. жедел аппендицит, ретроцекальды орналасы

2. жедел аппендицит, жамбастық орналасу

3. сол жақтыаппендицит

4. аппендициттің мықындық орналасуы

5. өсіндінің бауырасты орналасуы

18.3.41.243.2

Науқас10 жаста, ішінің төменгі бқлігінде қасаға үстінде аурсынуға шағымданады. Жалпы жағдайы орташа аурылықта, дене температурасы 37,5 С, ауырсыну, зәр шығару каналы және тік ішек бойымен иррадиацияланады. Дизуриялық бұзылыстар байқалады. Іші үрленбеген, пальпацияда қасағаүсті алдыңғы құрсақ қуысының және оң жақта бұлшықеттің қатаюы және аурсынуы. Жалпы қан анализінде лейкоцит 11х 10⁹ г/л, нейтрофиллез 78. Ректальды зерттеуде тік ішектің алдыңғы қабырғасының салбырауы және аурсынуы. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1. жедел аппендицит, ретроцекальды орналасуы

2. жедел цистит

3. жедел аппендицит

4. бауырасты орналасқан аппендицит

5. аппендициттің мықындық орналасуы

18.3.41.244.2.

Науқас 11 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, құсуға шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,3 С, тахикардия, іші үрленбеген, пальпацияда алдыңғы құрсақ қуысының оң жақ қабырғаастында ауырсыну, бұлшықеттің қатаюы. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз 13х 10⁹ г/л, нейтрофиллез. Қанның биохимиялық анализі: жалпы биллирубин 4. 8 ммоль/л. Зәр анализі: өттік пигмент теріс. Сіздің болжам диагнозыңыз, неге?

1.жедел аппендицит, бауырасты орналасу

2.жедел аппендицит, жамбастық орналасу

3.жедел аппендицит, ретроцекльды орналасу

4.жедел аппендицит

5. инфекциялық гепатит

18.3.41.245.2.

Науқас 9 жаста. Жалпы жағдайы орташа аурлықта, ішінің аурсынуы, құсуға, дене температурасының 37.5 С көтерілуіне шағымданады. Өкпесі мен жүрегі ерекшеліксіз. Іші үрленбеген. Пальпацияда іштің барлық бөлігінің ауырсынуы, құрсақ қабырғасының алдыңғы қабырғаысының бұлшықеттерінің қатаюы. Буын аймағында петехиялды дақтар, кою қара түсті нәжіс. Сіздің болжам диагнозыңыз?

1.Шенлейн Генох ауруы

2.мезаденит

3.панкреатит

4.жедел аппендицит

5.инфекциялық гепатит

18.3.41.246.3

Науқас У, 1.5 жаста, жалпы жағдайы ауыр, бала мазасыз, жылауық, тамақтан бас тартады, дене температурасы 38,40 С. Көп ретті құсу, нәжісі сұйық, іші үрленьеген, пальпацияда оң жақтан кіндің аймағында, оң және сол жақ мықын аймағында ауырсыну. Қандай диагностикалық тактика қолданылады?

1. табиғи ұйқы кезіндегі жалпы қарау

2. медикаментозды ұйқы кезіндегі жалпы қарау

3. динамикалық бақылау

4. ректальды зерттеу

5.аталғанның бәрі

18.3.42.247.1

Кеш жабысқақтық өткізгіштіктің консевативті емінің ұзақтығы?

1. 3-6 сағатқа дейін

2. 12 сағат

3 . 24сағат

4. 48 сағат

5. 72 сағат

18.3.42.248.2.

Науқас 10 жаста, 6 күн бұрын деструктивті аппендицит себебінен операция жасалған, жағдайы нашарлаған, ішіндегі периодты аурсыну. Жиі көп жасыл құсуға шағымданады. Тахикардия, іші ассиметриялы. Ішектің перистальтикасы күшейген, перистальтика толқыны көрінеді. Аускультативті: ішектің перистальтикасы күшейген, нәжісі жоқ, газдар шықпайды. Рентгенограммада көптеген ұсақ сұйықтық деңгейлері және созылған ішек ілмектерінде газды көпіршіктер көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?

1. Ерте жабысқақтық парездік ішек өтімсіздігі

2. Ерте жабысқақ өтімсіздігі қабыну инфильтратымен шақырылған

3.Ерте көлденең ішектік жабысқақты өтімсіздігі

4. кеш жабысқақты өтімсіздігі

5. Спастикалық ішек өтімсіздігі

18.3.42.249.2

Науқас 9 жаста, 10 күн бұрын деструкктивті аппендицитке операция жасалған, жағдайы нашарлауда, дене температурасы 38 С. Өт араласқан құсық, тахикардия, іші аздап үрленген. Ішінің оң жақ бөлігі ассиметриялы, ауырсынатын инфильтрат анықталады. Сіздің болжам диагнозыныз?

1. ерте жабысқақтық парездік өтімсіздік

2. ерте жабысқақты өтімсіздік, қабыну инфильтратымен шақырылған

3. ерте кейіңге қалтырылған жабысқақты өтімсіздік

4. кеш жабысқақты өтімсіздік

5. жабысқақты ішекөтімсіздігі

18.3.42.250.2.

Бала 8 жаста. Деструктивті аппендицитке 3 апта бұрын операция жасалған. Жағдайы нашарлады, іште ұстама тәрізді ауырсынуға, өтпен құсуға шағымданады. Тахикардия, іші ассиметриялы, ішек перистальтикасы күшейген Валь симптомы оң. Құрсақ қуысының жалпы рентгенограммасында сұйықтық деңгейінде, Клойбер тостағаншасы, қосарлы ішек симптомы көрінеді. Болжам диагнозыңыз?

1. ерте жабысқақтық парездік өтімсіздік

2. ерте жабысқақты өтімсіздік, қабыну инфильтратымен шақырылған

3. ерте кейіңге қалтырылған жабысқақты ішек өтімсіздік

4. кеш жабысқақты өтімсіздік

5. спастикалық ішек өтімсіздік

18.3.42.251.2.

Бала 8 жаста. Деструктивті аппендицитке операция жасалғаннан 1,5 айдан кейін түсті. Жағдайы ауыр. іште ұстама тәрізді қатты және жиі ауырсынуға құсуға шағымданады. Тахикардия, іші ассиметриялы. Вааль симптомы оң. Тік ішекті саусақпен тексергенде - тік ішек сфинктерінің релаксациясы және ампуласы бос. Құрсақ қуысының жалпы рентгенограммасында горизонталь сұйықтық деңгейі, Клойбер тостағаншасы, іштің төменгі бөлімдерінің «қараюы». Диагноз:

1. ерте жабысқақтық парездік өтімсіздік

2. ерте жабысқақты өтімсіздік, қабыну инфильтратымен шақырылған

3. ерте кейіңге қалтырылған жабысқақты ішек өтімсіздік

4. кеш жабысқақты өтімсіздік

5. спастикалық ішек өтімсіздік

18.3.42.252.3.

Бала 5 жаста, 7 күн бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынғын. Жағдайы нашарлады. Дене температурасы 37,5⁰С. Тоқыраулы сипаттағы құсу. Тахикардия. Іші асимметрилы, ішек перистальтикасы күшейген, Валля симптомы оң. Іш қуысының шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейлері мен Клойбер тостағаншалары анықталады. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда және неге//

консервативті ем - өтімсіздік көрінісін шешуге әкеледі//

лапаротомия, жабысқақтарды ажырату – жабысқақ ауруының рецидиві болуы мүмкін//

лапаротомия, цеко-, илеостомия – патогенетикалық дұрыс негізделген операция//

лапаротомия, гастростомия – ағзанығ азуына әкеледі//

+лапаротомия, ішек интубациясы – ішек парезін жояды

18.3.43.253.1

Инвагинанттың консервативті түзеу әдісін көрсетіңіз.

1. наркозбен бимануальды пальпация

2.синфонды клизма

3. Тоқ ішекке ауа жіберу

4.ішке жылу басу

5.Спазмолитикалық заттарды енгізу

18.3.43.254.2

Бала 5 жаста, деструктивті аппендицитке 7 күн бұрын операция жасалған. Жағдайы нашарлаған, дене температурасы 37,5 С. Құсығы тұрып қалған сипатта. Тахикардия, іші ассиметриялы, ішектің перистальтикасы күшейген. Валь симптомы оң. Құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейінде Клойбер тостағаншасы көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?

1. Ерте парездік жабысқақты өтімсіздік

2. Инфильтрат есебінен ерте жабысқақты өтімсіздік

3. Кейіңге қалдырылған ерте өтімсіздік

4. ерте жабысқақты өтімсіздік

5. динамикалық өтімсіздік

18.3.43.255.2

Нәресте туғанына 15 күн, жағдайы ауыр ембейді. Өтпен құсады. Дене температурасы 38 С жоғары. Терісі құрғақ бозарған, тахикардия. Іші үрленген, пальпацияда мазасыз. Нәжісі шырышпен шығады. Қанның жалпы анализінде лейкоцитоз 14х10 ^{9
г}/л. Нейтрофиллез. Рентгенограммада ішек ілмектерінің ортаға қарай ілінген жағдайда көптеген сұйықтық деңгейі көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?

1. сепсистік перитонит

2. ішек перфорациясымен некроздық энтероколлит

3. туа пайда болған ішек өтімсіздігімен перитонит

4. префорациялық некроздық энтероколлит

5.ішектің ятрогенді перфорациясы

18.3.43.256.2.

Бала 5 жаста, деструктивті аппендицитке 7 күн бұрын операция жасалған, жағдайы нашарлаған, дене температурасы 37,5⁰С, құсық сипаты- тұрып қалған. Тахикардия, іші ассиметриялы, ішек перистальтикасы күшейген. Валь симптомы оң. Қандай зерттеу әдістері қажет?

1. баланы жаткызып құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы жасау

2. баланың вертикальды қалыптағы құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

3. Ричардсон аппаратымен ауамен ирригорафия, жалпы қан және зәр анализі

4. Барий ерітіндісімен эзофагография, жалпы қан және зәр анализдері

5. жалпы наркоз беру кезінде ирригоскопия, жалпы қан және зәр анализі

18.3.43.257.2

Нәресте туғанына 15 күн, жағдайы ауыр ембейді. Өтпен құсады. Дене температурасы 38⁰С жоғары. Терісі құрғақ бозарған, тахикардия. Іші үрленген, пальпацияда мазасыз. Нәжісі шырышпен шығады. Қанның жалпы анализінде лейкоцитоз 14х10 ^{9
г}/л. Нейтрофиллез. Мағлұмат беретін зерттеуді таңдаңыз және неге?

1. баланы жаткызып құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы жасау

2. баланың вертикальды қалыптағы құрсақ қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

3. Ричардсон аппаратымен ауамен ирригорафия, жалпы қан және зәр анализі

4. Барий ерітіндісімен эзофагография, жалпы қан және зәр анализдері

5. жалпы наркоз беру кезінде ирригоскопия, жалпы қан және зәр анализі

18.3.43.258.3.

1. асқазанды жу

2. эпидуральды анестезия

3. гипертониялық клизма

4. гипертониялық ерітіндіні қан тамырға енгізу

5. барлық аталғандар дұрыс

⁵

18.3.44.259.1.

Нәрестелерде перитонит кезінде рентгенологиялық зерттеулердің қайсысы ақпаратты болып табылады?

1. барийлі ирригография

2. ауалы ирригография

3. вертикальді жағдайда жалпы рентгенография

4. асқазан ішек жолдарын ауыз арқылы контрастты зерттеу

5. бүйір жағдайда жалпы рентгенография

18.3.44.260.2.

Нәрестеге 15 күн. Жағдайы ауыр. Бала ембейді, өт қоспасымен құсу,. Температура 38⁰С жоғары. Терісі құрғақ, бозарған. Тахикардия. Іші кепкен. Пальпацияда мазасыз. Нәжісі шырыш қоспасымен. Қанда лейкоцит – 14х10⁹, нейтрофилез. Рентгенограммада – ішек ілмектері ортасында «ілінген», көп мөлшердегі сұйықтық, ішек қабырғасының қалыңдаған қабырғасының көлеңкесі. Диагноз:

1. септическалық перитонит

2. некрозды энтероколит пен ішек перфорациясы

3. туа біткен ішек өтімсіздігі фонындағы перитонит

4. перфоративті некрозды энтероколит

5. ятрогенді ішек перфорациясы

18.3.44.261.2.

8 тәуліктік нәресте, жағдайы өте ауыр. Әлсіздік , адинамия. Тері жабындылары құрғақ, суық, бозғылт сұр түсті. Тынысы жиі, беткейжүрек тондары тұйық, тахикардия. Іші кепкен, перистальтика естілмейді, бауыр тұйықтығы анықталмайды. Іш қуысының рентгенограммасында –диафрагма күмбезі астында бос газ. Болжам диагноз.

1 септическалық перитонит

2. некрозды энтероколит пен ішек перфорациясы

3. туа біткен ішек өтімсіздігі фонындағы перитонит

4. перфоративті некрозды энтероколит

5. ятрогенді ішек перфорациясы

18.3.44.362.2.

Нәрестеге 6 күн. Жағдайы ауыр. Температур 39⁰С жоғары. өт қоспасымен құсу. Әлсіз, тахикардия, ентікпе. Іші біркелкі ұлғайған, гиперемия, іштің алдыңғы қабырғасында инфильтрация, венозды өрімнің кеңеюі, сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуі. Гепатоспленомегалия. Жалпы рентгенограммада гидроперитонеум. . Болжам диагноз.

1 септическалық перитонит

2. некрозды энтероколит пен ішек перфорациясы

3. туа біткен ішек өтімсіздігі фонындағы перитонит

4. перфоративті некрозды энтероколит

5. ятрогенді ішек перфорациясы

18.3.44.263.2.

Нәрестеге 10 күн. Іш кебуі байқалады, тазарту клизмасы жүргізілгеннен кейін жағдайы ауырлаған. Мазасыз, құсу. Тынысы жиі, беткей, жүрек тондары тұйық, Іші кепкен, пальпацияда ауырсыну мен қатаю, бауыр тұйықтығы анықталмайды,. Іш қуысының рентгенограммасында –диафрагма күмбезі астында бос газ. Болжам диагноз.

1. . некрозды энтероколит пен ішек перфорациясы

2. тоқ ішектің ятрогенді перфорациясы

3. септикалық перитонит

4. . туа біткен ішек өтімсіздігі фонындағы перитонит

5. фиброадгезивті перитонит

18.3.44.264.3.

Нәрестеге 10 күн.. жағдайы өте ауыр. Әлсіздік , адинамия. Тері жабындылары құрғақ, сұр түсті. Тынысы жиі, беткей, ыңырсулы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, аритмия өт қоспасымен құсу.. Іші кепкен, перистальтика естілмейді, бауыр тұйықтығы анықталмайды, нәжіс пен газ шықпайды.. емі қандай, неліктен:

1. лапаротомия, ревизия, іш қуысының санациясы

2. лапаротомия, ішектің некроздалған бөлігінің резекциясы.

3. лапаротомия, ішектің некроздалған бөлігінің резекциясы., екі қабатты илеостома салу

4. лапаротомия, ішектің некроздалған бөлігінің резекциясы. , іш қуысының санациясы , екі қабатты илеостома салу

5. аталғандардың бәрі

18.3.45.265.1.

Қандай жағдайда жасына қарамастан жоспарлы операция көрсетілген.

1. қайталамалы қысылуларда

2. қосалқы даму ақаулары болса

3. крипторхизммен қосарласса

4. жарықтың кішкентай мөлшерінде

5. ата анасының қалауымен

18.3.45.266.2.

Бала 5 жаста. Ауырғанына 6 сағат болды. Шағымы: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, құсу, лоқсу. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, тығыз эластикалый консистенцилы, ауырсынады, іш қуысына қалпына келмейді. Алғашқы диагноз.

1. қысылған шап жарығы

2. қысылмаған шап жарығы

3. шап лимфадениті

4. шаптық крипторхизм

5. ұрық жіпшесінің жедел дамыған кистасы

18.3.45.267.2.

Бала 6 жаста. Ауырғанына 16 сағат болды. Шағымы: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, құсу, лоқсу. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, тығыз эластикалый консистенцилы, ауырсынады, іш қуысына қалпына келмейді. Емдеу тактикасы, неліктен

1. Тренделенбург қалпы, спазмолитиктер, ауырсынуда басатын препарататар тағайындау

2. спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар, шап аймағының жеңіл массажы

3. ауырсыну басатын препараттарды тағайындау, шап аймағының жеңіл массажы

4. Тренгделенбург қалпы, шап аймағының жеңіл массажы

5. ісік тәрізді томпайған құрылымды құрсақ қуысына күшпен енгізу

18.3.45.268.2.

Бала 3 жаста. Ауырғанына 18 сағат болды. Шағымы: сол жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, құсу, лоқсу. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х3 см, тығыз эластикалы консистенцилы, ауырсынады іш қуысының шолу рентгенограммасында – сұйықтық деңгейі мен, Клойбер тостағаншалары. Сіздің диагнозыңыз.

1. ішек өтімсіздігімен қысылған шап жарығы

2. ішек өтімсіздігісіз қысылған шап жарығы

3. ұрық жіпшесінің жедел дамыған кистасы

4. шап лимфадениті

5. қысылмаған шап жарығы

18.3.45.269.2

1. Тренделенбург қалпы, спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар

2. шап аймағының жеңіл массажы, жарықты күштеп құрсақ қуысына енгізу

3. спазмолитиктер мен ауырсыну басатындарды тағайындау, шап аймағының массажы

4. шап аймағының жеңіл массажы, спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар

5. жедел операция – жарықты кесу, Краснобаев бойыншашап жылғасының пластикасы

18.3.45.270.3.

Қыз бала 4 жаста. Ауырғаннан екі сағаттан соң түсті . оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліс пайда болғаннан соң жедел ауырды. Құсу мен ауырсынуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, тығыз эластикалый консистенцилы, ауырсынады, іш қуысына қалпына келмейді. Емдеу тактикасы, неліктен:

1. Тренделенбург қалпы, спазмолитиктер, ауырсынуды басатын препарататар

2. шап аймағындағы ісік тәрізді томпайған құрылымды құрсақ қуысына күшпен енгізу

3. жедел операция-жарықты кесу, Краснобаев бойынша шап жылғасының пластикасы

4 спазмолитиктер мен анальгетиктер тағайындау, шап аумағына жеңіл массаж жасау

5. шап аймағына жеңіл массаж жасау, шап аймағына жылытқыш салу

18.3.46.271.1.

Ісінген ұма синдромында көрсетілген:

1. антибактериальді терапия,тыныштық, суспензорий

2. 24 сағат бойы бақылау , егер әсер болмаса опративті ем

3. кез келген жаста опративті ем

4. тек қана нәрестелерде опративті ем

5. бір жастан кейін опративті ем

18.3.46. 272.2.

Науқас 5 жаста. Шағымы: оң жақ аталық без маңында ауырсыну, ұманың ісінуі. Ауырғанына 2 күн болды. Объективті: оң жақ ұма аймағының аздаған ісінуі, аталық бездің жоғарғы полюсында 0,3х0,4 см ісікті түзіліс. Сіздің диагнозыңыз:

1. оң жақ аталық без айналуы

2. Морганьи гидатидінің айналуы

3. аталық бездің сушемені

4. орхоэпидидимит

5. ұрық жіпшесінің кистасы

18.3.46.273.2.

Науқас 8 жаста. Шағымы: оң жақ аталық без маңында ауырсыну, құсу. 7 сағат бұрын шап аймағына иррадияцияланатын аталық без ауырсынуын сезгеннен кейін жедел ауырды. Объективті: оң жақ аталық без ауырсынумен, үлкейген. Аталық без ұма түбіріне тартылып, көлденең орналасқан. Сіздің диагнозыңыз:

1. Морганьи гидатидінің айналуы

2. аталық без айналуы

3. аталық без қысылуы

4. аталық бездің идиопатиялық инфаркті

5. ұрық жіпшесінің кистасы

18.3.46. 274.2.

Науқас 10жаста. Госпитализацияға дейін үш сағат бұрын шап аймағынан соққы алған. Жағдайы ортьаша ауырлықта. Терісі таза, бозғылт. Оң жақ аталық без аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Объективті: оң жақ ұманың аймағында ісіну мен гиперемия, пальпацияда ауырсыну, ұманың гематомасы. Сіздің диагнозыңыз.

1. оң жақ аталық без айналуы

2. травматикалық аталық бездің жарылуы

3. орхоэпидимит

4. аталық бездің идиопатиялық инфаркті

5. аталық без қысылуы

18.3.46. 275.2.

Науқас 11 жаста. Ауырғаннан соң 8 сағаттан кейін түсті. Оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліс, құсуға шағымданады. Жергілікті: оң жақ шап аймағындағы ісік тәрізді түзіліс 3х4 см, аталық без жіпшесі бойымен ауырсыну, аталық без көлемінің ұлғаюы, бос ұма анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

1. оң жақ аталық без айналуы

2. аталық без қысылуы

3. аталық бездің идиопатиялық инфаркті

4. Морганьи гидатидінің айналуы

5. орхоэпидидимит

18.3.46.276.3.

Науқас С., 7 жаста. Шап аймағына берілетін оң жақ аталық безінің ауырсынуына шағымданады. 8 сағаттан артық ауырады. Объективті оң жақ аталық без ауырсынады, жоғарыға қарай тартылған. Ұма гиперемияланған және ісінген. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда, неге//

еннің ревизиясы – еннің бұратылуын жояды//

Тренделенбург қалпында келтіру – еннің ісінуін азайтады//

спазмолитиктерді тағайындау – ауру синдромын жояды//

жылытқыш суспензориялар – жергілікті қан айналымын жақсартады//

+антибактриялық терапия – іріңді-қабыну үрдісін жояды

18.3.47.277.1.

АІЖ қай бөлігі жоғары ішек өтімсіздігін төмен ішек өтімсіздігінен бөліп тұрады:

1. өңеш пен асқазан тесігі

2. пилорус

3. ащы ішектің бастапқы бөлігі

4. илеоцекальді тесік

5. тоқ ішектің ректосигмоидальды бөлігі

18.3. 47.278.2.

Нәрестеге, 4 тәулік. Жағдайы ауыр, мазасыз. Өт қоспасымен құсу. Тері жабындылары құрғақ бозғылт. Үлкен еңбегі түсіңкі. Аздаған тахикардиямен ентігу. Іші эпигастри аймағында кепкен, перистальтикасы жоғарлаған. Ішінің төмен жағы қабысқан. Құрсақтың шолу ренгенограмасында 2 деңгейлі сұйықтық және газ. Сіздің диагнозыңыз:

1. пилоростеноз

2. туа пайда болған жоғарғы ішек өтімсіздігі

3. туа пайда болған төменгі ішек өтімсіздігі

4. ОЖЖ туу кезіндегі травмасы

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 74 5 6 7 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.05.2025202.75 Кб0Тема 26 Логические типы данных в Turbo Pascal.doc
#
01.05.2025914.94 Кб0Тема 29 Создание мультимедийных приложений в ср...doc
#
01.05.202546.44 Кб0Тема 8 физ.docx
#
01.05.20253.6 Mб0теория және тәжірибе АППАРАТУРА.docx
#
01.05.2025141.82 Кб0тест бизнес (1).docx
#
01.07.2025160.73 Кб0Тест дет хирз 6 хирург.docx
#
01.07.2025258.95 Кб0Тест дет хирз 6 хирург2.docx
#
06.03.201621.31 Кб21тест.docx
#
16.09.201981.92 Кб4ТЕСТЫ 2 РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ.doc
#
01.05.2025640 Кб0тесты инф.1.doc
#
01.05.2025117.76 Кб0тесты к зан.№1.doc