1. Пилороспазм
2. мекониялық өтімсіздігі
3. псевдопилоростеноз
4. туа біткен төмеңгі ішек өтімсіздігі
5. бас ми жарақаты
4.
18.3.4.21.2
Анасының айтуы бойынша бала екі тәулік аурады. Анасының айтуы бойынша өт аралас құсты. Баланың жалпы жағдайы ауыр. Бала әлсіз. Интоксикациясы күшейеді. Қараған кезде ішінің кебуі, перистальтикасы жақсы. Басып көрген кезде іші ауырсынусыз, дәреті болған жоқ. Ішке жалпы обзорлық рентген жасаған уақытта көптеген чаши Клойбера кенейген ішектің ішінде анықталады. Сіздің диагнозыныз:
1.жоғарғы ішек өтімсіздігі
2. төмеңгі ішек өтімсіздігі
3.пилоростеноз
4.Пилороспазм
5.ОНЖ(орталық нерв жүйесі) туған кездегі жарақат
2.
18.3.4.22.2.
Бала хирургия бөліміне аудандық емханадан уш күндік жана туған бала түсті. Баланың салмақ жетіспеушілігі 10%, су жетіспеушілігі, интоксикация. Қанында гипохлоремия, қоюлануы. Іш қуысының обзорлы рентгенінде чаши Клойбера анықталады. Сіздің болжамды диагнозыныз?
1.пилоростеноз
2. жоғарғы ішек өтімсіздігі
3. төмеңгі ішек өтімсіздігі
4.орта ішектің оралып қалуы
5.Ледда синдромы
2.
18.3.4.23.2.
Жана туған бала екі күннен кейін құсу басталады,іш қуысының рентгенінде «немая зона» бөлігі бар. Қандай ауыру деп ойлайсыз?
1.Өнештің атрезиясы
2.Аш ішектің атрезиясы
3.Гиршпрунг ауыруының жедел формасы
4.тоқ ішектің атрезиясы
5. 12-елі шектің атрезиясы
2.
18.3.4.24.3.
3 күндік нәресте. Жағдайы ауыр. Бала мазасыз. Өтпен құсу. Үлкен еңбегі батыңқы. Тахикардия. Іші эпигастрий аймағында қампиған, эпигастрийде перистальтикасы күшейген. Іштің төменгі бөлімі төмен түскен. Іш қуысының шолу рентгенограммасында екі деңгейде сұйықтық және газ көпіршіктері анықталады. Сіздің емдеу тактикаңыз, неге/
лапаротомия, гастростомия – өңеш өтімсіздігінде қолданылады//
+лапаротомия, цекостома – тоқ ішек өтімсіздігінде қолданылады//
лапаротомия, дуаденодуадено-, еюноанастомоз – ішек пассажын қалпына келтіреді//
лапаротомия, соңына илеостома – төменгі ішек өтімсіздігінде қолданылады//
екі еселенген илеостома – төменгі жабысқақ ішек өтімсіздігінде қолданылады
3
18.3.5.25.1.
Инвагинатты жазу консервативті әдісің көрсетініз:
1.бимануалдық пальпация наркозбен
2.сифондық клизма
3.тоқ ішекке ауа жіберу
4.ішіне жылы қою
5.спазмолитикалық дәрілер еңгізу
3.
18.3.5.26.32.
10 жастағы қыз бала ішінің қатты ауырсынуына,жүрек айнуына, көп рет құсуына шағымданады. Ауырганы 4 сағат бұрын басталды. Ауырсынуы бұрын болға,жылы грелкамен және тазарту клизмадан кейін шешілген. Үш жыл бұрын құрт инвазиясына емделді. Іші аздап кепкен, он жақ аймағында ауырсынуы,он жақ мықынында 4x6x7см өлшемінде нәрсе бар. Дұрыс диагноз қойыныз.
1.обтурациялық ішек өтімсіздігі(құртты)
2. обтурациялық ішек өтімсіздігі (копростаз)
3.ішектің инвагинациясы
4.іш қуысының ісігі
5.он бүйректің мықын дистопиясы
1.
18.3.5.27.2.
10 жастағы қыз бала ішінің қатты ауырсынуына,жүрек айнуына, көп рет құсуына шағымданады. Ауырганы 4 сағат бұрын басталды. Ауырсынуы бұрын болға,жылы грелкамен және тазарту клизмадан кейін шешілген. Үш жыл бұрын құрт инвазиясына емделді. Іші аздап кепкен, он жақ аймағында ауырсынуы,он жақ мықынында 4x6x7см өлшемінде нәрсе бар. Болжамды диагнозы обтурациялық ішек өтімсіздігі(құртты). Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру керек?
1.ЖҚА, іш қуысының обзорлы рентгенографиясы
2.ЖЗА, , іш қуысының обзорлы рентгенографиясы
3.іш қуысының УДЗ
4.іш астар арты агзалар УДЗ
5.ЖҚА, ЖЗА
1.
18.3.5.28.2.
10 жастағы қыз бала ішінің қатты ауырсынуына,жүрек айнуына, көп рет құсуына шағымданады. Ауырганы 4 сағат бұрын басталды. Ауырсынуы бұрын болға,жылы грелкамен және тазарту клизмадан кейін шешілген. Үш жыл бұрын құрт инвазиясына емделді. Іші аздап кепкен, он жақ аймағында ауырсынуы,он жақ мықынында 4x6x7см өлшемінде нәрсе бар. Болжамды диагнозы обтурациялық ішек өтімсіздігі(құртты). Қандай емдік шаралар қолданасыз?
1.паранефральдық блокада
2.сифондық клизма, іштегі ісік тәрізді нәрсені укалау
3.оперативті емдеу
4.қыздардың жұмыр байламына блокада жасау
5.Школьников әдісі бойынша блокада
2.
18.3.5.29.2.
6 айлық бала ішінің ауық ауық ауыруымен және құсуымен келіп түсті. Осыдан алты сағат бұрын ұстама тәрізді ауыруы басталған. Жалпы жағдайы орташа. Терісі бозарған. Тілі құрғақ,жабындымен жабылған. Іші кеппеген. Қолмен көрген уақытта оң жақ астында ісік тәрізді сопақ нәрсе анықталады. Per rectum сфинктері босаңқы,сааусақта қан анықталады. Ирригограммада тоқ ішектің оң жағында инвагинат анықталады. Емдік тәсілініз?
1.тік ішекке ауа жіберіп дезинвагинация жасау
2.жедел операция жасап, ішекті алып тастау
3.жедел лапаротомия жасап, дезинвагинациялау
4.жедел лапаротомия, ішекті алып тастап, илеостома жасау
5. жедел лапаротомия жасап, ішекті алып тастап,двойной илеостома жасау
1.
18.3.5.30.3.
Бала 5 жаста, 7 күн бұрын деструктивті аппендицит бойынша операция жасалынғын. Жағдайы нашарлады. Дене температурасы 37,50С. Тоқыраулы сипаттағы құсу. Тахикардия. Іші асимметрилы, ішек перистальтикасы күшейген, Валль симптомы оң. Іш қуысының шолу рентгенограммасында сұйықтық деңгейлері мен Клойбер тостағаншалары анықталады. Сіздің тактикаңыз осы жағдайда және неге//
консервативті ем - өтімсіздік көрінісін шешуге әкеледі//
лапаротомия, жабысқақтарды ажырату – жабысқақ ауруының рецидиві болуы мүмкін//
лапаротомия, цеко-, илеостомия – патогенетикалық дұрыс негізделген операция//
лапаротомия, гастростомия – ағзаның азуына әкеледі//
+лапаротомия, ішек интубациясы – ішек парезін жояды
3
18.3.6.31.1.
Көптеген кіндіктін дұрыс бытпеуініне байланысты қай түрі жиі кездесет:
1. желточный поротоктың жартылай жылан көзі
2. желточный поротоктың толық жылан көзі
3. энтерокистома
4. Меккелев дивертикул
5. урахустын жыланкөзі
1
18.3.6.32.2.
Жана туған баланың кіндігі тұскеннен кейін орынынан әредік-әредік зәр шығады. Диагноз қою үшін не істеу қажет:
1. кіндікке зонд енгізу
2. цистоскопия
3. цистография
4. индигокармин қолдану
5. кіндіктің катетеризациялау
2
18.3.6.33.2
11 жастағы балаға соқыр ішекке операция жасаған кезде Баугени заслонкасынан 45 см аш ішекте соқыр ішек тәрізді 1,5 х3,5 см түзіліс табылды. Қабыну белгісі жоқ. Сіздің диагнозыңыз:
1. дивертикул Меккеля
2. урахустың кистасы
3. сарыуыз өзегінің кистасы
4. қосымша соқыр ішек өсіндісі
5. сарыуыз өзегінің жыланкөзі
1
18.3.6.34.2
11 жастағы балаға соқыр ішекке операция жасаған кезде Баугени заслонкасынан 45 см аш ішекте соқыр ішек тәрізді 1,5 х3,5 см түзіліс табылды. Түзіліс гиперемияланған, ісінген, фибринмен жабылған. Сіздің диагнозыңыз ?
1.дивертикул Меккеля
2.урахустың жыланкөзі
3.сарыуыз өзегінің кистасы
4.қосымша соқыр ішек өсіндісі
5.сарыуыз өзегінің жыланкөзі
1
18.3.6.35.2
11 жастағы балаға соқыр ішекке операция жасаған кезде Баугени заслонкасынан 45 см аш ішекте соқыр ішек тәрізді 1,5 х3,5 см түзіліс табылды. Патологиялық өзгерніссіз. Сіздің емдік тактикаңыз?
1. аппендоэктомия, мықын ішек түзілісін алыптастау, іш қуысын дренаждау
2. аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, түзілісті жоспарлы түрде алып тастау.
3. аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, динамикада бақылау.
4. аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау және ішек интубациясы
5. аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, түзілісті алып тас тау илеостома салу.
2
18.3.6.36.3
11 жастағы балаға соқыр ішекке операция жасаған кезде Баугени заслонкасынан 45 см аш ішекте соқыр ішек тәрізді 1,5 х3,5 см түзіліс табылды. Түзіліс гиперемияланған, ісінген, фибринмен жабылған. Сіздің емдік тактикаңыз?
1. аппендоэктомия, мықын ішек түзілісін алыптастау, іш қуысын дренаждау, перитонит даму қауіпі бар
2. аппендоэктомия, мықын ішек түзілісін алыптастау, іш қуысын дренаждау, түзілісті жоспарлы түрде алу, перитонит даму қауіпі бар
3. аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, динамикада бақылау, перитонит даму қауіпі бар.
4. аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, және ішек интібациясы,перитонит даму қауіпі бар
5. аппендоэктомия, іш қуысын дренаждау, түзілісті алып тас тау илеостома салу перитонит даму қауіпі бар
1
18.3.7.37.1.
Өт жолдарының жалпы өт өзегінің атрезиясы кезінде оперативтік емнін негізі неде:
1. холецистостомия
2. холецистэктомия
3. гепатопортодуоденостамиямен бауыр резекциясы
4. Ру бойынша жекеленген ілмекке холедохоэнтеростомия
5. холецистогастростомия
4
18.3.7.38.2.
Жалпы өт өзегінің кистасының хирургиялық емнің қолдау әдістері:
1. кистаны алып тастау Ру бойынша анастамоз қойю
2. кистаны алып тастау тоқ ішекке анастомоз қойю
3. операция марсупиализации
4. кистаны алып тастау мықын ішекке анастомоз қойю
5. ішектің пластикасы
1
18.3.7.39.2.
Жана туған балада салмағы 3200гр. терісінің және склерасының сарғаюы байқалады. Төрт күннен кейін терісі мүлдем сарғайды, зәрі қарайды, нәжісі ағарды. Сіздің болжам диагнозыныз?
1. физиологиялық сарғаю
2. іштен туа біткен гепатит
3. өт жолдарының атрезиясы
4. өт жолдарының шырыштармен бітеліп қалуы
5. гемолитикалық сарғаюы
3.
18.3.7.40.2.
Туған балада салмағы 3200гр. терісінің және склерасының сарғаюы байқалады. Төрт күннен кейін терісі мүлдем сарғайды, зәрі қарайды, нәжісі ағарды. Биохимиялық анализында билирубинның непрямой фракциясы көп. Диагноз қойыныз?
1. іштен туа біткен гепатит
2. өт жолдарының атрезиясы
3. физиологиялық сарғаю
4. гемолитикалық сарғаюы
5. өт жолдарының шырыштармен бітеліп қалуы
1
18.3.7.41.2.
3200 гр салмақпен жаңа туған нәрестенің тері жабындылары мен склерасында сарғаю қарқынды өршуде. 4 ші күні сарғаю біршама азайды.Зәрі қою, нәжісі түссізденген. Биохимиялық қан анализінде тура билирубин жоғары, фракциямен байланысқан. Диагнозын анықтаңыз?
1. Өт жолының атрезиясы
2. Туа пайда болған гепатит
3. Нәрестенің физиологиялық сарғаюы
4. Гемолитикалық сарғаю
5. Өт жолдарының шырышты тығындармен бітелуі
2
18.3.7.42.3.
3200 гр салмақпен жаңа туған нәрестенің тері жабындылары мен склерасында сарғаю қарқынды өршуде. 4 ші күні сарғаю біршама азайды.Зәрі қою, нәжісі түссізденген. Биохимиялық қан анализінде тура билирубин 8,1мкмоль/л. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?
1. 5мл 5% магний сульфаты ерітіндісін күніне 3рет 2-3 күн , сарғаю азаяды.
2. Баиров бойынша гепатодуоденоаностомоз, сарғаю азаяды
3. Қан алмастырып құю, ядролық сарғаюдың дамуы
4. Спленоэктомия операциясы, сарғаю азаяды.
5. Стероидты гормондарды тағайындау, сарғаю азаяды.
2
18.3.8.43.1.
Нәрестелерде шап жарығы дамуының негізгі себебі :
1. Құрсақтағы қысымның жоғарылауы
2. Ауыр физикалық күш түскенде
3. Ішастардың қынаптық өсіндісінің облитерациялық бұзылысы
4. Асцит
5. Құрсақ ішінде өткен перитонит
3
18.3.8.44.2.
4 жастағы ұл балада, туғаннан бері ұмасында оң жақ аталық безі жоқ. Ұмасының оң жақ бөлігі жетілмеген, аталық безі анықталмайды. Операция кезінде оң жақта аталық без және ұрық шығарушы өзегі жоқ. Сіздің дианозыңыз ?
1. Крипторхизм оң жақта
2. Жалған крипторхизм оң жақта
3. Оң жақ аталық безге лонная эктопия
4. Монорхизм оң жақта
5. Аталық бездің қиылысқан эктопиясы
4
18.3.8.45.2.
Ұл балада операция кезінде кіндіктік крипторхизм себебінен оң жақта қосымша (үшінші) аталық безі анықталған. Сіздің емдеу тактикаңыз?
1. Қосымша аталық безінің ұмаға түсуі
2. Қосымша аталық безді алып тастау
3. Қосымша аталық безді орнында қалдыру
4. Қосымша аталық безді жамбас тері астына орналастыру
5. Қосымша аталық безді ұма тері астына орналастыру
2
18.3.8.46.2.
3 жастағы ұл балада ұмасының сол жақ бөлігінде аталық безі жоқ, ал оң жақ бөлігінде екі аталық безі анықталған. Диагноз қойыңыз?
1. Сол жақта шынайы крипторхизм
2. Сол жақта жалған крипторхизм
3. Сол жақ аталық безінің қиылысқан дистопиясы
4. Сол жақта аталық безінің гипоплазиясы
5. Монорхизм сол жақта
3
18.3.8.47.2.
1 жасар нәрестеде кіндік жарығы. Дефект 0,5 см құрайды.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Қай кеңес ең тиімді?
1. Жедел операцияға алу
2. Екі жасқа толған соң жоспарлы операцияға алу
3. Динамикалық өсуін қадағалау
4. Массаж, алдыңғы құрсақ қабырғасын қатайту
5. Іш қатудың алдын алу, кіндік сақинасын лейкопастьрмен тарту
4
18.3.8.48.3.
Емханада профилактикалық қарау кезінде 3 айлық баланың сол жақ шап аймағында сопақ ісік тәріздес, жұмсақ, эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына женіл енеді. Қандай емдеу тактикасын қолданасыз, неге//
диспансерлік есепке алу, 6 айлығында операция жасау – қысылмаған шап жарығы//
+диспансерлік есепке алу, 1 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады//
диспансерлік есепке алу, 3 жастан асқанда операция жасау – шап жылғасының айқын деформациясы//
диспансерлік есепке алу, 5 жасында операция жасау – қысылмаған шап жарығы//
диспансерлік есепке алу, 10 жасында операция жасау – шап жарығының қысылуы байқалады
1
18.3.9.49.1.
Қандай жағдайда жедел операциялық көмек қажет:
1. Қыз балада қысылған жарық
2. Аталық безі қабығымен байланысқан су шемені
3. Аталық без қабығымен байланыспаған су шемені
4. Варикоцеле
5. Аталық без ісігі
1
18.3.9.50.2.
2 айлық бала ауруы басталудан 16 сағаттан кейін ауруханаға келіп түсті. Анасының айтуы бойынша шағымдары : мазасыздану, оң жақ шапаймағында ісік тәрізді өсінді анықталған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы нормадан жоғары. Жергілікті : қарау кезінде оң жақ кіндік аймағында ісік тәрізді өсінді 1,0x 1,5 см көлемінде, ұмаға қарай түскен, пальпация кезінде жедел ауырсыну, консистенциясы жұмсақ эластикалық және іш қуысына қайтып келмейді. Сіздің диагнозыңыз?
1. Оң жақта қысылған шап жарығы
2. Оң жақта жедел дамушы ұрық каналының су шемені
3. Ұрық каналының қысылған байланысқан су шемені
4. Оң жақтаңы ұрық каналын айналдыру
5. Оң жақта кіндік лимфадениті
1
18.3.9.51.2.
2 айлық бала ауруы басталудан 16 сағаттан кейін ауруханаға келіп түсті. Анасының айтуы бойынша шағымдары : мазасыздану, оң жақ кіндік аймағында ісік тәрізді өсінді анықталған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы нормадан жоғары. Жергілікті : қарау кезінде оң жақ кіндік аймағында ісік тәрізді өсінді 1,0x 1,5 см көлемінде, ұмаға қарай түскен, пальпация кезінде жедел ауырсыну, консистенциясы жұмсақ эластикалық және іш қуысына қайтып келмейді. Осы патология кезіндегі сіздің дәрігерлік тактикаңыз?
1. Консервативті емдеу, берілген жағдайда операция қажет емес
2. Мартынов бойынша кіндік каналынан жарықты алу операциясы
3. Ру- Краснобаев бойынша кіндік каналынан жарықты алу операциясы
4. Мартынов бойынша концервативті емнің көмегі болмаған кезде кіндік каналынан жарықты алу операциясы
5. Дюамел бойынша кіндік каналынан жарықты алу операциясы.
2
18.3.9.52.2.
Қыз бала А , 3 жаста . Соңғы 5 сағатта мазасыз, жылайды. Оң жақ шап аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Ауырсыну құрсақ қуысына берілмейді.Сіздің тактикаңыз:
1. Динамикалық бақылау
2. Атропин, промедол әр жасқа 0,1мл ден
3. Жылы ванна
4. Жедел операция
5. 1-2 сағат бойы жамбасты көтеру
4
18.3.9.53.2
Бала бір жаста . Шап жарығы және оң жақтық крипторхизмге байланысты диспансерлік бақылауда тұр. Оң жақ шап аймағында ауырсыну пайда болды.Күш түскен кезде ауырсыну күшееді.Бұл науқаста қандай емдеу тәсілін қолданасыз:
1. Гормональды терапия
2. Жоспарлы түрде оперативті ем
3. Шұғыл оперативті ем
4. Бес жастан асқанда оперативті ем
5. Қысқа гормональды терапия және оперативті ем
3
18.3.9.54.3
Поликлиникада профилактикалық қарау кезінде үш айлық балада сол жақ шап аймағында овальды формада, жұмсақ эластикалық консистенциялы, ауырсынусыз ісік тәрізді түзіліс анықталды. Құрсақ қуысына еркін енеді. Сіздің тактикаңыз:
1. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және алты айдан бастап оперативті ем
2. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және бір жастап бастап оперативті ем
3. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және үш жастан кейін оперативті ем
4. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және бес жаста оперативті ем
5. Баланы диспансерлік тіркеуге алу және он жаста оперативті ем
2
18.3.10.55.1
Анальды канал және тік ішек атрезиясы кезінде Вангенстин бойынша зерттеудің нақты мерзімі болып табылады:
1. Туғаннан кейін 4 сағат
2. Туғаннан кейін 8 сағат
3. Туғаннан кейін 16 сағат
4. Туғаннан кейін 20 сағат
5. Туғаннан кейін 32 сағат
4
18.3.10.56.2.
Нәресте Д. жасы 15 күн. Анальды өзектің болмауына және жыныс жолдарынан нәжістің бөлінуіне шағымданады. Жағдайы орташа ауырлықта. Соматикалық дені сау. Іші аздап кепкен, пальпация кезінде жұмсақ ауырсынусыз. Нәжісі екі күн аралатып, аздаған мөлшерде. Дефекация кезінде бала мазасызданады. Анус жоқ, анальды тесік аймағында анальды рефлюкс анықталады.Қынап кіреберісіне жыланкөз ашылады. Зондтау кезінде зонд тік ішекке қарай өтеді, яғни артқа.Жыланкөз тар. Бөліктік ішек өтімсіздігі анықталады. Сіздің тактикаңыз:
1. Қорғаушы колостома қою
2. Ректовестибулярлы жыланкөзді бужирлау
3. Шұғыл түрде проктоплпстика
4. Рамуальди бойынша құрсақшапаралық проктопластика
5 .Пеня бойынша артқы сагитальды проктопластика
1
18.3.10.57.2
Балаға он төрт күн.Соңғы екі күнде нәжістің болмауынан іштің кебуі байқалады. Баланың тәбетә нашар, кекіреді. Ата аналары тазарту клизмасын жасай алмаған, анальді тесікті таба алмауына байланысты. Қызды қарау кезінді сыртқы жыныс мүшелері дұрыс орналасқан . Шап аралақ нәжістік массалармен бұлғанған.Диагнозда нақтылау үшін қандай тактика дұрыс:
1. Жыланкөз арқылы ирригография
2. Фиброгастроскопия
3. Флюрография
4. Фиброколоноскопия
5. Томография
1
18.3.10.58.2
Клиникаға салмағы 3100гр нәресте келіп түсті. Қарау кезінде анальді тесік жоқ. Тесік маңайында тері қатпарлары анықталады, түрткі симтомы оң, анальды рефлекс шақырылады.Хирургтың қандай тактикасы дұрыс
1. Шат аралық проктопластика, колостома қою
2. Құрсақ шатаралық проктопластика, колостома қою
3. Шат аралық проктопластика
4. Құрсақ шатаралық проктопластика
5. шатаралық проктопластика, илеостома
3
18.3.10.59.2
Қыз бала жасы бір күн салмағы үш кг тік ішек атрезиясы ,жыланкөз формасы дипгнозымен хирургия бөліміне келіп түсті.Ректовестибулярлы жыланкөзді зондтау кезінде диаметрі төрт мм ,ұзындығы екі см. Меконий жақсы шығады. Балаға қажет:
1. шұғыл операция
2. нәресте кезеңінде кейінге қалдырылған операция
3. алты сегіз айында операция
4. бір жаста операция
5. төрт бес жаста операция
3
18.3.10.60.3
Нәресте Д., 15 күн. Аналь тесігінің жоқ болуына және жыныс саңылауы арқылы нәжістің шығуына шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Соматика жағынан сау. Іші шамалы керілген, пальпацида жүмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі 2 күннен кейін аз порциямен келген. Дефекация актісінде бала мазасызданады. Анус жоқ, аналь тесігінің орынында анальды рефлекс шақырылады. Қынап алдында жыланкөз жолы анықталды. Жіп тәрізді зондпен зондтағанда тік ішекпен жалғасады. Жылан көз жіңішке. Жартылай ішек өтімсіздігі байқалады.Сіздің тактиканыз, неге//
+қорғаныш колоностоманы қою – зәр шығару жолдарының инфекциялануына жол бермейді//
ректовестибулярлы жыланкөзді бужирлеу - іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді//
жедел түрде проктопластика - іріңді асқынулардың пайда болу қауіп қатер мүмкіндігін төмендетеді//
Рамуальди бойынша қасаға шап проктопластика – интоксикация пайда болуын жояды//
Пеня бойынша артқысагитальды проктопластика – зәр шығару жолдарының инфекциялануына жол бермейді
1
18.3.11.61.1
Гиршпрунг ауруында хирург араласуы неге байланысты
1. тоқ ішектің кеңейген бөлігін алып тастау
2. тоқ ішектің аганглиозды бөлігін алып тастау
3. тоқ ішектің кеңейген бөлігіне аганглиоз аймағын алып тастау мақсатымен анастомоз салу
4. аганглиоз аймығын көлденең кесу
5. шатаралық пролтлпластикада
2
18.3.11.62.2
Бір айлық балада соңғы үш күнде әлсіздік, бозару, нәжістің шықпауы байқалады. Анамнезінде туғаннан бастап өз еркімен нәжістің шықпауы, тек клизма арқылы ғана. Соңғы уақытта ата анасы нәжістің және газдардың шығуының қиындауын айтады. Баланың жағдайы төмендеген, тамақтан бас тартады.Іші үлкейген. Болжам диагноз:
1. Гиршпрунг ауруы
2. Туа біткен пилоростеноз
3. Мегаколон
4. Мегодолихосигма
5. Созылмалы іш қату
1
18.3.1. 63.2
Қабылдау бөліміне екі айлық бала нәжісінің тоқтауына, ішінің кебуіне, көп құсуына шағымдарымен жеткізілді. Өзіндік нәжіс туғанан болмаған. Қазіргі уақытта тазарту клизмасы жеңілдік бермейді. Болжам диагнозы:
1. Гиршпрунг ауруының жедел формасы
2. Гиршпрунг ауруының жеделдетілген формасы
3. Гиршпрунг ауруының созылмалы формасы
4. Мегаколон
5. Копростаз
2
18.3.11.64.2
9 айлық балада туғаннан іш қату байқалады, нәжіс тек тазарту клизмасынан кейін жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Жергілікті: іш кебуі, үлкен көлемді, тері жұқарған, венозды торлар байқалады. Ирриографияда тоқ ішектің төмендеген бөлігінде кеңею байқалады. Радикальды операцияны тиімді орындалады.
1. 1,5 жылда
2. 3 жылда
3. 6 жас
4. 10 жас
5. Диагноз қойылуына байланысты
1
18.3.11.65.2
Қабылдау бөліміне екі айлық бала нәжісінің тоқтауына, ішінің кебуіне, көп құсуына шағымдарымен жеткізілді. Өзіндік нәжіс туғаннан болмаған. Қазіргі уақытта тазарту клизмасы жеңілдік бермейді.
1. Гиршпрунг ауруының жедел формасы
2. Гиршпрунг ауруының жеделдетілген формасы
3. Гиршпрунг ауруының созылмалы формасы
4. Мегаколон
5. Копростаз
2
18.3.11.66.3
6 жастағы бала ішінің ауруына, нәжісінің тоқтауына, температурасы 37,70C-қа дейін көтерілген. Пальпация кезінде іш жұмсақ, барлық бөлігінде ауырсыну, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшық етінің белсенділігі белсенділігі жоқ. Іштің төменгі бөлігінде ісік тәрізді түзіліс анықталды, мөлшерлі, қозғалмалы, ауырсынусыз. Консистенциясы жұмсақ. Анамнезінде – созылмалы іш қату. Сіздің тактикаңыз
1. Дезинтоксикационды терапия және іш теспесі кезінде баланың жағдайын бақылау.
2. Тазарту клизмасы, дезинтоксикационды терапия және созылмалы үрдісте ОДА тексеру.
3. Дезинтоксикационды терапия, іш теспесі кезінде лапароскопия.
4. ОДА нәжісті тексеру үшін интоксикациялық тексеру, тазарту клизмасы
5. Аппендикулярлы инфильтрат болса, ОДА антибиотиктер
4
18.3.12.67.1
Бала бақша алдындағы балада жедел аппендициттің негізгі клиникалық белгісі
1. Жергілікті симптомның жалпы симптомнан айырмашылығы
2. Құсықтың болмауы
3. Терінің полиморфты бортпелері
4. Щеткин-Блюмберг симптомы оң
5. Айқын ентігу
1
18.3.12.68.2
13 жастағы қызда дене шынықтыру сабағында іштің төменгі бөлігінде толғақ тәріздә ауырсыну. Құсу. Тері жабындылары бозғылт. Дене температурасы – 36,8. Іш тыныс алу актісіне қатысады, жұмсақ, шабында ауырсыну, құрсақта тітіркену симптомы анықталмайды. Сіздің болжам диагнозыныз?
1. Жедел аппендицит
2. Аналық без кистасы
3. Нефроптоз
4. Копростаз
5. Ішек инвагинациясы
2
18.3.12.69.2
13 жастағы қызда дене шынықтыру сабағында іштің төменгі бөлігінде толғақ тәріздә ауырсыну. Құсу. Тері жабындылары бозғылт. Дене температурасы – 36,8. Іш тыныс алу актісіне қатысады, жұмсақ, шабында ауырсыну, құрсақта тітіркену симптомы анықталмайды. Аурудың сипатын анықтау үшін тексеру жоспары: