1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.

4. .Выписать направление на общий анализ крови, общий анализ мочи.

Задача 2

Больная 25 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота. Заболела внезапно после физической нагрузки.

Из анализа: менструации с 13 лет, умеренные. Последняя менструация началась 2 недели назад. Роды – 1 без осложнений, аборт – 1 .

Перенесенные заболевания: аппандэктомия в детстве, ОРЗ.

При осмотре: состояние средней тяжести. Больная в сознании, бледная.

Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положителен справа.

Задания:

1. Определить тактику ведения больной и программу лечения.

2. Течение заболевания и прогноз.

3. Рассказать родственникам об уходе за гинекологической больной после операции и профилактика осложнений

4. Выписать направление в гинекологическую больницу

Задача 3

К фельдшеру обратилась больная, 18 лет, с жалобами на субфебрильную температуру, общую слабость, нерезкие боли в области сердца, «летучие» боли в суставах. В анамнезе частые ангины. Последняя ангина была 2 недели назад.

Объективно: температура-37,4⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная, в области суставов не изменена. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, аритмичные, на верхушке — нежный систолический шум. ЧСС-96 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Язык чистый, есть кариозные зубы. Миндалины гипертрофированы. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Рассказать родственникам об уходе за больным.

Билет 8

Задача 1

Вы на вызове у ребенка, посещающего детский сад. Заболел 3 дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38-39⁰С.

Анамнез жизни: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.

При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, коньюктивит, в зеве – гиперемия, на слизистой щек – мелко – точечные белые высыпания, на мягком небе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца – учащенные..

Задания

1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.

4. Составить экстренное извещение в санэпиднадзор.

Задача 2

Беременная 23 лет доставлена в роддом машиной «Скорой помощи» в тяжелом состоянии, сознание затемнено. Со слов родственников беременность первая, протекала без осложнений, после ДДО беременная уехала в деревню и врача не посещала. Ожидаемые роды через 5 дней. За две недели до родов беременная вернулась, но чувствовала себя плохо, жаловалась на головные боли, отеки, слабость. Сегодня утром начались боли в подвздошной области, тошнота, была однократная рвота, усилились головные боли. Затем появились судороги с потерей сознания. Припадок повторился через час.

Объективно: АД 180/100, 190/110 мм.рт.ст.

Анализ мочи – белок – 3,3 г/л, гиалиновые и зернистые цилиндры.

Задания

1. Определить программу лечения и тактику ведения пациента.

2. Течение заболевания и прогноз.

3. Рассказать родственникам об уходе за беременной после операции и профилактике осложнений

4. Выписать направление в отделение патологии беременных.

Задача 3

Больной И., 26 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на озноб, сухой кашель, усиливающийся при глубоком дыхании, тяжесть в правой половине грудной клетки, нарастающую одышку. Больному легче сидеть, чем лежать. Болен 2-ю неделю.

Объективно: температура 37,8⁰С. Состояние средней тяжести. Кожа чистая. При осмотре грудной клетки отставание правой половины грудной клетки при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа ослаблено. При перкуссии справа по среднеподмышечной линии от 7-го ребра и далее ниже к позвоночнику перкуторный звук тупой. Дыхание в этой области резко ослабленное. Левая граница относительнойсердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС-110 в мин. АД - 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Рассказать родственникам об уходе за больным.

Билет 9

Задача 1

Вызов на дом машины «Скорой помощи» к ребенку 9 месяцев. Накануне были насморк и температура 37,2⁰С. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным. Появился «лающий» кашель, начал задыхаться. Температура стала 38⁰С.

Задания.

1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.

4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.

Задача 2

Больная 28 лет поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, слабость.

Из анамнеза: боли внизу живота ноющего характера беспокоили около двух недель, отмечала небольшое повышение температуры тела, к врачу не обращалась, лечилась травами. Боли успокоились за последние два дня, резко ухудшилось самочувствие, поднялась температура.

При осмотре: состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 110 уд/мин., температура 39,7⁰С. Живот при пальпации напряжен, отмечается резкая болезненность и симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Матку и придатки пальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки, выделения обильные, гноевидные.

Задания

1. Определить программу лечения и тактику ведения больной.

2. Течение заболевания и прогноз.

3. Рассказать родственникам об уходе за больной.