3. Выписать направление в гинекологическое отделение.

Задача 3

Больной Г., 20 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера — вновь поднялась температура до 38,4⁰С.

Объективно: температура-38.6⁰С. Общее состояние средней тяжести. Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий-30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные, влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс - 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД-110/60 мм рт.ст., Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Рассказать родственникам об уходе за больным.

Билет 5

Задача 1

Мальчик 9 лет жалуется на высокую температуру, боль в груди, в правой половине живота, затрудненное дыхание, болезненность при глубоком вздохе, короткий болезненный кашель, преимущественно сухой, иногда со скудной мокротой. Заболел вчера вечером, повысилась температура до 39⁰С, появился озноб и все перечисленные жалобы.

Объективно: Состояние ребенка тяжелое, ЧДД до 40 в мин, кожные покровы бледные, на щеках румянец. Выражен цианоз носогубного треугольника. При осмотре грудной клетки: правильной формы, отмечается некоторое отставание в правой половине в акте дыхания. При перкуссии границы легких не изменены. Выявляется притупление перкуторного звука справа в подлопаточной области. Аускультативно: дыхание резко ослаблено справа, хрипов нет. Пульс 128 уд.в мин. Живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания. Печень и селезенка не увеличены.

Общий анализ крови: эр – 4,2х10¹²/л, л – 14х10⁹/л, нв – 134 г/л, п – 8%, с - 62%, лф – 24%, м – 3%, соэ – 32 мм/час

Задания

1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.

4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.

Задача 2

В ЖК обратилась девочка 14 лет с жалобами на обильную менструацию в течение 10 дней, слабость, головокружение. Менархе полгода назад. Последняя менструация 2 месяца назад без особенностей.

Объективно: больная вялая, кожные покровы бледной окраски. Пульс 90 уд/мин АД 90/50 мм.рт.ст.Живот мягкий безболезненный. Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Кровянистые выделения обильные, со сгустками.

Анализ крови: гемоглобин 88 г/л, лейкоциты 6,0, СОЭ 7мм/час.

Задания

1. Определить программу лечения и тактику ведения пациента.

2.Течение заболеваний и прогноз.

3. Рассказать родственникам об уходе за девочкой и профилактике осложнений.

4. Выписать направление в гинекологическую больницу.

Задача 3

Пациент М., 45 лет, обратился с жалобами на сильные загрудинные боли сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, под левую лопатку, выраженную слабость.

Заболел впервые, ухудшение связывает с эмоциональной нагрузкой. Во время осмотра состояние больного резко ухудшилось. Черты лица заострились. Кожа бледная с цианотичным оттенком, покрылась холодным, липким потом. Пульс-98 в мин., нитевидный. АД-80/50 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания: