1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Дать экстренное извещение в санэпиднадзор.

Задача 3

Больная В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.

Объективно: температура-37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье. Симптом Кера и Ортнера положительны. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания

1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Рассказать родственникам об уходе за больным.

Билет 19

Задача 1

На приеме мальчик 12 лет. Жалобы на боли в области эпигастрия, появляющиеся после приема пищи, боли ноющего характера, отрыжку воздухом, быструю утомляемость.

Из анамнеза: болезнь, по словам мамы, началась 2 года назад. Появились боли в эпигастрии, очень редко и только после острой или жирной пищи Ребенок не лечился. Постепенно боли стали чаще, появилась отрыжка, мальчик стал раздражительным, невнимательным, стал хуже учиться в школе.

Задания

1. Сформулировать диагноз. Определить программу лечения, тактику ведения пациента. Выполнить лечебные вмешательства.

2. Течение и прогноз заболевания. Контроль состояния пациента, эффективности лечения.

3. Рассказать родственникам об уходе за больным ребенком в домашних условиях, о профилактике осложнений.

4. Рассказать о лабораторной диагностике данного заболевания. Выписать направление на анализы.

Задача 2

Больная 28 лет доставлена машиной «Скорой помощи» с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры до 39,8°С, озноб. Больна 5 дней, сначала боли внизу живота были ноющими, затем постепенно нарастали, локализовались в левой подвздошной области с иррадиацией в бедро, отмечаются гноевидные выделения из половых путей.

Объективно: состояние тяжелое. Черты лица заострены, язык обложен белым налетом. Температура 39,8°С, АД 120/80 мм рт.ст. Живот вздут, передняя брюшная стенка не участвует в акте дыхания. Отмечается болезненность и напряжение брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Пальпация матки и придатков затруднена из-за резкой болезненности.

Анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ.

Задания

1. Определить программу лечения и тактику ведение пациентки.

2. Течение состояния и прогноз.

3. Рассказать родственникам об уходе за беременной.

Задача 3

Больной 30 лет ночью осмотрен фельдшером «Скорой помощи». Пациент без сознания. Болен 4-ый день. Заболевание началось в 10-11 часов утра с резкого озноба, который через 1,5-2 часа сменился чувством жара во всем теле, сильной головной и мышечной болями. Температура тела неправильного типа. Снижение температуры сопровождалось обильным потом, затем снова озноб, сопровождающийся сильными головными и мышечными болями, появилось спутанное сознание.

При осмотре: температура 40,4°С, сознание спутанное. На губах герпес. Лицо бледное с землисто-желтоватым оттенком, кожа серая. Выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Тоны сердца приглушены. Пульс – 120 ударов в минуту, ритмичный, АД – 100/60 мм рт.ст. дыхание везикулярное. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, отчетливо определяется селезенка. В течение последних 2-х недель неоднократно бывал в одном из портов экваториальной Африки.

Задания