Междисциплинарные связи

Психогигиена и психопрофилактика. Психогигиена тесно связана с психопрофилактикой. Их разграничение (особенно первичной пси­хопрофилактики и психогигиены) достаточно условно. Первичная профилактика по сути своей неспецифична — раннее психологическое воздействие имеет значение для предупреждения различных психических и соматических заболеваний, в возникновении которых играет роль заостряющая дисгармония, дезадаптация личности.

Цели психогигиены и пси­хопрофилактики во многом сливаются. В психогигиене главная цель — сохранение, укрепление и улучшение здоровья путем соответствующей организации природной и социальной среды, образа жизни, трудовой деятельности. Для психопрофилактики главная цель — предупреждение психических расстройств. Ряд задач у психопрофилактики и психогигиены общие. Например, задача нейтрализации или ослабления патогенного воздей­ствия окружающей среды, вызывающего те или иные нарушения психики. В круг за­дач первичной психопрофилактики входит: определение групп лиц с повышенной угрозой заболевания или ситуаций, несущих в себе угрозу психического травматизма; организация психопрофилактических мер по отношению к этим группам и ситуациям; скорая помощь лицам, находящимся в состоянии кризиса; профилактика профессиональной вредности; прогнозирование возможных наследственных заболеваний.

Таким образом, в отличие от психопрофилактики, ориентированной на предупреждение определенных психических расстройств, целью психогигиены является разработка и осуществление мероприятий, направленных на сохранение и укрепление психического здоровья в целом.

Существует точка зрения, что у психогигиена и психо­профилактика, как областей ме­дицинской психологии, общие задачи: предоставление спе­циализированной помощи практиче­ски здоровым людям с целью пред­отвращения нервно-психических и психосоматических заболеваний, а также облегчения острых пси­хотравматических реакций, психогений. Психогении — расстройства психики, возникающие под влиянием психических травм. Психогении возникают в связи с одномоментной, интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуацией или могут быть результатом относительно сла­бого, но продолжительного травмирования. В возникновении психогении суще­ственную роль играет определенная предрасположенность, уязвимость в трудных ситуациях. Может иметь значение ослабленость организма после перенесен­ного заболевания или длительного напряжения, специфические особенности нервной системы, свойства темперамента, личностные черты. В клинике психи­ческих болезней психогении разделяют на две различные по своему составу группы: реактивные состояния (пси­хогенные или реактивные психозы и неврозы.

Психогигиена и психокоррекция. Психокоррекция — исправление недостатков психического развития или поведения индивида с помощью средств психологического воздействия. По мнению Ю. Ф. Полякова и А. С. Спиваковской психологическая коррекция направлена не на симптомы бо­лезни, так же как и не на личность вообще. Ее объектом могут быть кон­кретные, определенные (требующие своего дальнейшего выяв­ления и изучения) черты психики, относящиеся как к преморбидным особенностям, так и к особенностям психики, изменив­шимся в процессе болезни, а также и к чертам психики, формирующимся как последствия перенесенных соматических или нервно-психических заболеваний. Психологическая коррек­ция предполагает психологическое воздействие на человека в целях: 1) предупреждения возможных заболеваний, 2) более успешного преодоления возникшего заболевания, 3) предотвра­щения рецидивов и снижения инвалидизации. Как форма особого психологического воздействия психоло­гическая коррекция может осуществляться по отношению к раз­личным категориям лиц. Как воздействие в целях предупреж­дения заболеваний психологическая коррекция применяется к категориям лиц, относящихся к так называемым «группам риска», т. е. к людям, «еще не больным, но уже и не здоровым». В задачу психологи­ческой коррекции данного типа входит перестройка тех психо­логических особенностей человека, которые делают его наибо­лее уязвимым к тому или иному заболеванию пси­хическому или соматическому (Ю. Ф. Поляков, А. С. Спиваковская, 1985.).

Психогигиена и психотерапия. Психотерапия не является однозначно понимаемой областью научных знаний и практических подходов. Спектр трактовок довольно широк и в разных странах, и у разных авторов. В качестве базовых берутся понятия из медицины, психологии, социологии, философии. Например, в немецкоязычной литературе распространено понимание психотерапии как взаимодействия между одним или несколькими пациента­ми и одним или несколькими психотера­певтами с целью лечения нарушений поведения или болезненных со­стояний (преимущественно психосоциальной природы) психологическими сред­ствами. В англоязычной литерату­ре термин психотерапия имеет более узкое значение. Это понятие употребляется для обозначения методов ле­чения, не использующих приемы психоанализа и отличающихся от психоаналитичес­ких способов терапии отказом от попыток исследования глубинных слоев психики больного.

В русскоязычной медицинской литературе при­нятым является определение психотерапии как систе­мы лечебного воздействия на психику и че­рез психику на организм больного. Будучи методом лечения, психотерапия традиционно входит в компетенцию меди­цины (Карвасарский Б. Д., 1985). Психотерапевтическое лечение основано на психологических методах воздействия.

Термин психотерапия не является чисто медицинским понятием. Психотерапевты (чаще те, кто не является врачом по образованию) выдвигают иную — философскую и психологическую — модель психотерапии, которая основана на исходном значении термина: «исцеление душой». В этом случае основная цель психотерапии не излечение, а помощь в процессе становления личности. Уместно вспомнить, что исходный смысл термина “терапия” (в греческом языке ”therapeia”) — забота, уход, лечение. Поэтому объектом терапии может быть не только индивид, но и семья (в семейной терапии). Задачей семейного терапевта является помощь семье, исправление нарушенных семейных отношений, восстановление гармонии, устранение эмоциональных расстройств у членов семьи.

Таким образом, психотерапию и психогигиену объединяет нацеленность на укрепление психического здоровья человека, использование разнообразных методов психологического воздействия на личность. Человек, проявлявший какую-либо активность в плане личной психогигиены, принявший ценности саморазвития и самопомощи, облегчает задачи психотерапии, если таковая ему потребуется. С другой стороны, если психотерапевт проводит не симптоматическое лечение, а помогает преодолеть пациенту глубокие внутренние конфликты, он одновременно помогает обрести душевное равновесие, укрепить психологическую устойчивость.

Большая часть методов, используемых в индивидуальной или групповой психотерапии, является одновременно и методами психогигиены. К таковым, например, относятся методы аутогенной тренировки, медитации, визуализации, тренировки с использованием биологической обратной связи.

Современная психотерапия весьма разнолика. Можно говорить, по меньшей мере, о трех ее формах (Психотерапевтическая энциклопедия, 1998). 1) Академическая проводит разработку научно обоснованных подхо­дов на базе научного мировоззрения. 2) Альтернативная основывается на различных исторически обусловленных эзотерических учениях и религиозных сис­темах. 3) Интуитивная является ре­зультатом влияния первых двух на обыден­ное сознание большинства членов общества, выступает частью психологической культуры, обусловливает практику бытовой психотерапии и помощи при психологических за­труднениях. Существование трех форм определяет ее на­учное и практическое развитие. В рамках академической и альтернативной возникают теоретические модели, кон­цепции, практические подходы, а в ин­туитивной психотерапии общественного сознания формируются установки на признание той или иной кон­цепции, принятие од­них и непринятие других. Например, в качестве альтер­нативной психотерапии развивается христианская психотерапия, психотерапия, ос­нованная на практике дзэн и другие теоретические модели и приемы практической работы.

Существование различных моделей психотерапии определяется воздействием разнообразных социокультуральных, экономических и других факторов, оказывающих влияние на развитие психотерапии в современном мире. Одной из причин сущест­вования различных моделей и методов психотерапии является отсутствие достаточно убеди­тельных критериев большей эффективно­сти одних методов по сравнению с други­ми.