Сосуды брюшной полости

Эхографию сосудов брюшной полости проводят через переднюю брюшную стенку на высоте глубокого вдоха и при свободном дыхании. Ультразвуковое исследование позволяет легко лоцировать большинство магистральных сосудов: аорту, чревный ствол, верхнюю брыжеечную, печеночную и селезеночную артерии, нижнюю полую, воротную, селезеночную, верхнюю брыжеечную и правую почечную вены. Их визуализация имеет важное значение, поскольку магистральные сосуды - это своеобразная "дорожная карта", использование которой позволяет определить местоположение органов и других анатомических образований брюшной полости, в некоторых случаях правильно оценить выраженность патологического процесса в органе, а также диагностировать различные повреждения и заболевания сосудов.

На продольных сканограммах брюшной отдел аорты имеет вид пульсирующей трубчатой структуры, расположенной чуть левее или над позвоночником, несколько сужающейся в каудальном направлении, образованной двумя эхопозитивными линейными структурами с эхонегативной центральной зоной. Диаметр аорты в норме составляет 2,0-2,5 см. Нижняя полая вена имеет вид аналогичной трубчатой структуры с четко очерченными стенками, лоцируемой несколько правее позвоночника, наибольший диаметр, изменяющийся при натуживании (!), не превышает в норме 2,5 см.

Неотложные мероприятия при гипертоническом кризе:

Гипертонический криз - это состояние вызванное выраженным повышением АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующее быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения повреждения органов-мишеней (Терещенко).

Диагностика:

• Относительно внезапное начало заболевания – от минут до нескольких часов.

• Индивидуально высокий подъем артериального давления – с учетом обычных (рабочих) цифр.

• Появление или усугубление субъективных и объективных признаков поражения органов-мишеней, степень выраженности которых определяется тяжестью криза.

Причины ГК

1. Основная причина ГК – артериальная гипертония.

2. Внезапное прекращение приема антигипертензивных препаратов

3. Применение симпатомиметических средств.

4. Эклампсия беременных.

5. Острый гломерулонефрит.

6. Феохромоцитома.

7. Предоперационный период.

8. Травма ЦНС.

9. Тяжелые ожоги.

10. Диффузные заболевания соединительной ткани.

11. Ситуационные ГК (стресс-индуцированные), развивающиеся при чрезмерном умственном и физическом физическом перенапряжении, сильный болевой раздражитель

12. Ятрогенные ГК, спровоцированные неправильным применением лекарственных препаратов (передозировка, нерациональная комбинация, внезапная отмена или неадекватной скоростью применения в/в вводимых средств).

13. Эндокринные заболевания (с-м Кушинга, гипертиреоз)

14. Ренин-продуцирующие опухоли

15. Неврологические заболевания, сопровождающиеся повышением тонуса автономной нервной системы

16. Коартация аорты.

Классификация ГК:

-неосложненный

-осложененный:

• А. Неосложнённый гипертонический криз.

Несмотря на выраженную клиническую симптоматику, неосложненный ГК не сопровождается острым клинически значимым нарушением функции органов-мишеней

Б.Осложненный гипертонический криз.

Осложненный гипертонический криз сопровождается жизнеугрожающими осложнениями, появлением или усугублением поражения органов-мишеней и требует снижения АД, однако степень его снижения и тактика ведения пациента зависят от вида сопутствующего поражения органов-мишеней. ГК считается осложненным при резком повышении АД с развитием:

• гипертонической энцефалопатии;

• инсульта;

• ОКС;

• острой левожелудочковой недостаточности;

• расслаивающей аневризмы аорты;

• субарахноидального кровоизлияния;

а также при:

• преэклампсии или эклампсии беременных;

• травме головного мозга;

• приеме амфетаминов, кокаина и др.

• Задачи лечения больных при гипертоническом кризе

1. Купирование криза

2. Посткризовая стабилизация

3. Профилактика повторных кризов